प्रोजैक को सुनना, लेकिन सुनकर प्लेसबो

इरविंग किर्स्क सांख्यिकी और नैदानिक ​​परीक्षण पद्धति में विशेषज्ञ है। सम्राट के न्यू ड्रग्स में , वह एक औषधीय प्रभावी उपचार के रूप में एंटीडिपेसेंट्स के मामले को पूरी तरह से नष्ट कर देता है।

पुस्तक का आधारशिला दवा कंपनी के डेटा के एक विशाल डेटाबेस का सावधानीपूर्वक विश्लेषण है। सूचना अधिनियम की स्वतंत्रता का उपयोग करते हुए, किरश ने उन आंकड़ों को प्राप्त करने में कामयाब किया, जो दवा कंपनियों ने अपनी दवाओं को मंजूरी देने की प्रक्रिया में एफडीए को भेजा था।

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कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं में शामिल हैं:

1) एंटीडिपेस्टेंट दवाओं के लगभग सभी लाभ प्लेसीबो प्रभाव को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है । जब सभी डेटा सरणीकृत होते हैं, तो किरश ने पाया कि आम एंटिडिएपेंटेंट्स ने डमी गोलियों को मुश्किल से हराया। फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा प्रायोजित नैदानिक ​​परीक्षणों में से आधे से अधिक दवा और प्लेसबो के बीच में कोई भी महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया गया महत्वपूर्ण के रूप में, प्लेसीबो पर दवा का लाभ चिकित्सकीय रूप से सार्थक नहीं है। कुल लाभ की मात्रा 54 अंकों के स्तर पर 1.8 अंक के बराबर होती है, जो अवसाद की गंभीरता (मूड, नींद की आदतों, और जैसे) के बारे में प्रश्नों के अनुसार होती है। उदाहरण के लिए, आपका मूड ही सड़ा हुआ हो सकता है और आप अनिद्रा, खराब एकाग्रता और अवसाद के अन्य सभी लक्षणों से परेशान हो सकते हैं, लेकिन अगर आप आकलन के दौरान कम बेकार हो, तो यह 1.8 अंक ठीक है।

(2) जब नैदानिक ​​परीक्षणों में एंटिडिएंटेंट्स बीट प्लेसबोस करते हैं, तो यह प्लान्सबो प्रभाव का दूसरा संस्करण है। हालांकि नैदानिक ​​परीक्षणों को दोहरा अंधा माना जाता है (न तो रोगी और न ही मूल्यांकनकर्ता जानता है कि कौन दवा ले रहा है और जो प्लेसबो मिल रहा है), नैदानिक ​​परीक्षणों के मरीज़ अक्सर सही तरीके से अनुमान लगा सकते हैं कि वे जांच दवा प्राप्त कर रहे हैं क्योंकि उन्हें स्पष्ट साइड इफेक्ट्स का अनुभव होता है। ज्ञान है कि आप संभावित इलाज प्राप्त कर रहे हैं प्लेसीबो प्रभाव को बढ़ाता है

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(3) फार्मास्युटिकल कंपनियां और एफडीए बौद्धिक रूप से ईमानदार नहीं हैं । फार्मास्युटिकल कंपनियों को व्यापक अक्षांश दिया जाता है जिसके विषय में वे प्रकाशित होने वाले नैदानिक ​​परीक्षणों को और प्रकाशन में शामिल करना चाहते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि नैदानिक ​​परीक्षणों में से कई नकारात्मक निष्कर्ष उत्पन्न करते हैं (यानी, दवा और डमी गोलियों के बीच कोई अंतर नहीं)। अगर एक दवा कंपनी 10 अध्ययन करती है और केवल 2 दवाओं की प्रभावकारीता का समर्थन करती है, तो वे केवल दो को प्रकाशित करने का चुनाव कर सकते हैं डेटा चुनने के चेरी के खिलाफ कोई कानून नहीं है। एफडीए सभी असफल परीक्षणों के प्रकटीकरण को मजबूर नहीं करता है। इससे चिकित्सकों की प्रभावकारिता दोनों डॉक्टरों और व्यापक जनता के बारे में बढ़ी हुई धारणाओं की ओर बढ़ जाती है

किर्स्क ने वयस्कों के लिए एक पुस्तक लिखी है तकनीकी भाषा को स्पष्ट करने के लिए वह स्पष्ट रूप से लिखते हैं और पीछे की ओर झुकाते हैं। वह सबसे विवादास्पद निष्कर्षों पर चर्चा करते हुए भी गर्म बयानबाजी से बचना Kirsch डेटा के एक प्रेमी है यदि वह कभी भी डेटा से परे जाता है, तो वह अपने बयान को इस तरह के रूप में लेबल करता है डेटा उसे निष्कर्ष निकालने के लिए कहता है कि मनोचिकित्सा अवसाद के लिए उपचार प्रदान करते हैं जो एंटिडेपेंटेंट्स की तुलना में लम्बे समय में शॉर्ट-रन और अधिक लागत प्रभावी होते हैं। मुझे उम्मीद है कि कई पाठकों को आश्वस्त किया जाएगा। माइकल टोन और किर्श की कॉम्पैक्ट पुस्तक का लेजर जैसी फोकस कुछ अर्थों में गैरी ग्रीनबर्ग के विनिर्माण अवसाद के सटीक विपरीत हैं, जिसे मैंने "एक हवाई जहाज़, फंसाने, मनोरंजक, अवसाद के बायोमेडिकल रोग मॉडल पर हमले" के रूप में वर्णित किया है। शांत रूप से ग्रीनबर्ग गीतात्मक हैं, लेकिन शुद्ध प्रभाव यह बिल्कुल अलग नहीं है। एक साथ पढ़ें, इन नई पुस्तकों मनोवैज्ञानिक और दवा तंत्र के खिलाफ एक शक्तिशाली एक दो पंच हैं।

विडंबना यह है कि, प्लेसबो प्रभाव की शक्ति के लिए Kirsch का तथ्य-तथ्य तर्क अंततः एंटीडिपेंटेंट्स के नैदानिक ​​प्रभाव को कमजोर कर सकता है। अगर हमें विश्वास है कि वे काम करते हैं, तो वे काम नहीं करेंगे