अवसाद और द्विध्रुवी विकार के बारे में गलत प्रश्न पूछना

पिछले दस सालों में मैंने हजारों लोगों से बात की है जो द्विध्रुवी विकार का निदान करते हैं। जब मैं उनसे उनकी कहानी बताता हूं कि उनका निदान कैसे किया जाता है, तो एक परेशान पैटर्न काफी स्पष्ट है; स्थिति को किसी भी आशा को लाने के संबंध में निदान बहुत संक्षिप्त और काफी हद तक अप्रासंगिक था जिन लोगों के साथ मैंने बात की है, वे जीवन के काम को जिस तरह से उन्होंने आशा व्यक्त की थी, उसके लिए कोई रास्ता नहीं के साथ एक जीवन वाक्य के रूप में आकलन को देखा। मुझे आश्चर्य है कि उन्हें यह विचार मिला है?

पिछले पांच सालों से मैं चिकित्सकों और डॉक्टरों के समूह से बात कर रहा हूं। जब मैं उन्हें बताता हूं कि मूल्यांकन पूरी तरह से पर्याप्त नहीं हैं, तो वे प्रायः दूसरों के बारे में समझौते में हैं, लेकिन विश्वास करते हैं कि उनके स्वयं के आकलन बहुत पूर्ण हैं और उपलब्ध सर्वोत्तम साक्ष्य-आधारित टूल का उपयोग करते हैं।

उपकरण क्या हैं? बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी (बीडीआई) को आत्म-रिपोर्ट प्रारूप में 21 प्रश्नों को पूरा करने में लगभग 10-15 मिनट लगते हैं जिनमें गंभीर अवसाद के लक्षणों को मापने के उद्देश्य से आइटम शामिल हैं, जिन्हें अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी। बीडीआई का उपयोग 35 वर्षों के लिए किया गया है और आबादी के बावजूद इसे बेहद विश्वसनीय माना जाता है। हैमिल्टन डिप्रेशन स्केल केवल 17 प्रश्न पूछता है। निश्चित रूप से अन्य लोग हैं, लेकिन ऑर्डर या द्विध्रुवी क्रम में अवसाद प्राप्त करने के लिए आवश्यक अंतर्दृष्टि कोई भी नहीं प्रदान करता है।

गरीब आकलन है कि उनके पास इतने खराब परिणाम हैं। द्विध्रुवी विकार के सबसे बड़े अध्ययन के निष्कर्ष में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मानसिक स्वास्थ्य ने कहा, "शोधकर्ताओं के मुताबिक, इन परिणामों से संकेत मिलता है कि आधुनिक, सबूत-आधारित उपचार के बावजूद, द्विध्रुवी विकार एक अत्यधिक पुनरावृत्ति, मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता संबंधी बीमारी है। "आकलन के साथ काम करने के लिए इस तरह के छोटे आंकड़ों के साथ, बेहतर परिणाम बनाने के लिए कार्रवाई का सही तरीका निर्धारित करना कठिन है

लेकिन कोई डर नहीं; मिशिगन विश्वविद्यालय ने निराशा में होने वाले परिणामों के लिए इस तरह के एक संपूर्ण आकलन का निर्माण किया है कि वे "अवसाद छूट की अधिक व्यापक आकलन: छूट मूल्यांकन और मूड इन्वेंटरी उपकरण (REMIT) की ओर" कहते हैं। "इसमें केवल पांच लंगड़ा प्रश्न हैं: क्या आपको लगता है खुश? क्या आपको सामग्री महसूस हुई? क्या आप अपनी भावनाओं के नियंत्रण में महसूस करते हैं? जब चीजें गड़बड़ी हुई तो क्या आप उछाल आए? भविष्य में क्या आपको अंधकार लग गया? मुझे उनके लिए एक सवाल है: क्या आप वास्तव में अवसाद के बारे में कुछ जानते हैं?

द्विध्रुवी इन ऑर्डर के साथ किसी के परिप्रेक्ष्य से, सामान्य आकलन से पता चलता है कि उनके लेखकों के बारे में बहुत कम जानकारी है कि वे किस बारे में बात कर रहे हैं। वे सोचते हैं कि हम इतने अनजान हैं कि हम केवल शक्तिशाली दवाओं से पहले ही कुछ सतही सवाल संभाल सकते हैं जो हमें कुछ भी स्पष्ट नहीं कर पाएंगे। जब मेरा दृष्टिकोण देखने के साथ "विशेषज्ञ" मुझे बताया कि इस तरह के परीक्षणों की एक पूरी बैटरी है, लेकिन मैंने उनमें से अधिकांश को देखा है और वे बहुत अधिक "सरल" अध्ययनों के साथ समान सरल प्रश्नों का दावा कर रहे हैं कि उनकी अंतर्दृष्टि कितनी गहराई से है।

इससे भी बदतर यह है कि हम में से बहुत से ऐसे सरल प्रश्नों से भी पूछा नहीं जा रहा है। मेरा अनुभव, दुर्भाग्य से, सभी बहुत आम हैं पहली बार मुझे अवसाद का निदान हुआ था, मैं सामान्य व्यवहार में पीडीकेक्स की शिकायत करने के लिए एमडी में गया था। किसी भी सवाल पूछने के बिना, उसने मुझ पर पांच मिनट से भी कम वक्त लगाया और मुझे प्रोजैक के नुस्खे के साथ अपने रास्ते पर भेज दिया और एक घोषणा की कि मेरी पीठ दर्द अवसाद का संकेत था जब मैंने यात्रा के लिए भुगतान करने से इनकार कर दिया तो मुझे उसकी संग्रह एजेंसी ने बुलाया था। मैंने उनसे कहा था कि मैं कदाचार के लिए मुकदमा करूंगा और उनसे फिर कभी नहीं सुना।

मेरी दूसरी निदान, फिर से अवसाद के लिए, केवल थोड़ी अधिक पूरी तरह से था। यह पहले एक के कई सालों बाद था और मैं विभिन्न दर्द और दर्द के लिए क्लिनिक में कई बार गया था। लगभग पांच यात्राओं के बाद उन्होंने मुझे बताया कि मुझे बस में छोड़ने के बजाय एक नियमित चिकित्सक को देखने की जरूरत है। नए एमडी, जो भी अवसाद या द्विध्रुवी में विशेषज्ञ नहीं है, ने मेरी वर्तमान स्थिति के बारे में कुछ विवरण मांगा और कहा कि मैंने ऐसा इसलिए किया है अक्सर क्योंकि मैं उदास था मैंने उनसे कहा कि मैं एक कठिन समय से गुजर रहा हूं और उन्होंने कहा कि मेरा निराशा उन कठिनाइयों की प्रतिकूल प्रतिक्रिया थी जो मैं सामना कर रहा था। उन्होंने लेक्सएप्रो का सुझाव दिया और मुझसे कहा कि मुझे इसे केवल थोड़े समय तक लेने की आवश्यकता होगी जब तक कि मैं इसे प्राप्त न करे। वह समझदार था, इसलिए मैंने इसे लिया, लेकिन इसका कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं था

हमारे "बेस्ट हेल्थ सिस्टम इन द वर्ल्ड ™" से प्रभावित कई लोगों की तरह मुझे बीमा कंपनियों को बदलते समय प्रदाताओं को स्विच करना पड़ता था, इसलिए मैंने डॉक्टर के साथ रिश्ता खो दिया, जो कम से कम मेरे बारे में कुछ जानता था

जब मैंने अपने नए चिकित्सक (इस समय मनोचिकित्सक) से कहा कि लेक्सएप्रो काम नहीं कर रहा है, उसने मुझे इफेक्सोर में बदल दिया। मुझ पर भारी प्रभाव पड़ा; कुछ हफ्तों के भीतर मैं मनोवैज्ञानिक बन गया और अत्यधिक हरकत से चरम उन्मादी क्रोध तक हर पांच मिनट में तेजी से साइकिल चलाना शुरू कर दिया।

अगले दिन मैं उसे फिर से देखने गया और उन्होंने कहा, "आपको द्विध्रुवी होना चाहिए। आपके जैसे प्रतिक्रियाएं इसका संकेत हैं। "उस वक्त मैं सोच रहा था कि एमडी खराबी-निदान के लिए खड़ा है।

उसने मुझे लिथियम में बदल दिया और कम से कम इस बार मुझे सिर्फ मेरी प्रतिकूल प्रतिक्रिया के बजाय निदान के आधार पर एक छोटी प्रश्नावली दी गई, लेकिन वहां कोई औपचारिक परीक्षण नहीं हुआ। मैंने उसे हर महीने पन्द्रह मिनट तक देखने के लिए रवाना किया और उन्होंने कुछ समय पहले अपने निदान को बदल दिया था, इस आधार पर कि हमारी पिछली बैठक के बाद मैं कैसे रहा हूं।

एक यादगार मुठभेड़ था जब मैंने उसे बताया कि पिछले महीने में मैं दोनों उदास उदास और बेहद उन्मत्त हैं। उन्होंने कहा, "क्या आप जानते हैं कि आपने सिर्फ विपरीत चीजों को कहा है?" जैसे कि मुझे नहीं पता कि आखिरी महीने के दौरान मुझे क्या हुआ है मुझे आश्चर्य नहीं है कि वह सोचेंगे कि, यद्यपि। उन्होंने मुझे इतनी अधिक क्षमता हासिल की थी कि मैं शौचालय के बगल में बिताए ज्यादा वक्त बिताया था क्योंकि अक्सर मुझे फेंकने की जरूरत होती थी।

मेरे अपने व्यापक शोध के अलावा, मुझे कभी भी "उचित" मूल्यांकन नहीं दिया गया था, यदि आप ऊपर दिए गए सवालों के सरल सेटों को कॉल करना चाहते हैं। भले ही उनके पास हो, तो शक्तिशाली मसौदे को बदलने के लिए शक्तिशाली एजेंटों को सौंपने के आधार के रूप में इस्तेमाल करने के लिए शायद ही पर्याप्त रूप से इस्तेमाल किया जा सके। यद्यपि मैं अभी भी मनश्चिकित्सा के कुछ प्रयासों का समर्थन करता हूं, लेकिन यह कोई आश्चर्य नहीं है कि दूसरों को क्षमा करने वाला नहीं है और वे काफी प्रतिकूल हैं। उनमें से बहुत से बहुत अधिक बदतर अनुभव किया है।

मैं अपनी कहानी से संबंधित चिकित्सक को आम तौर पर आश्चर्यचकित नहीं किया जाता है, लेकिन बहुत से कार्य इस प्रकार है कि मेरी कहानी नियम के अपवाद है। मेरी आशा है कि आप अपनी कहानी साझा करेंगे ताकि वे अपनी सोच में त्रुटि देखेंगे। कृपया ऐसा टिप्पणियों में करें 1।

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