एनोसोगोनिया, मनोचिकित्सा, और विवेक

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लोग खुद को कैसे समझते हैं और समझते हैं, इस पर एक प्रभाव पड़ सकता है कि वे दूसरों के साथ बातचीत कैसे करते हैं। यहां, मैं संक्षेप में एनोस्नोसिसिया में फंसने वाले मस्तिष्क के क्षेत्रों का पता लगाता हूं, इन क्षेत्रों को मनोचिकित्सा में भी कैसे प्रासंगिक है, और अपराध और अंतरात्मा पर विचार करते समय एनोस्नोसिसिया महत्वपूर्ण क्यों है।

ANOSOGNOSIA और स्वयं विश्वास

एनोसोगोनिया को परिभाषित किया जाता है कि रोगियों की न्यूरोलॉजिकल विकार वाले रोगियों की उपस्थिति को पहचानने या उनके घाटे की गंभीरता की पर्याप्त रूप से सराहना करते हैं [1]। Torrey (2012) anosognosic रोगियों के तीन उदाहरणों का हवाला देते हैं; एक लकवाग्रस्त हाथ के साथ एक स्ट्रोक पीड़ित व्यक्ति दावा करता है कि वह इसे नहीं उठा सकता क्योंकि वह एक शर्ट पर था; उसके बाएं हाथ के पक्षाघात के साथ एक महिला को इसे उठाने के लिए कहा गया था, और इसके बजाय उसके बाएं पैर को उठाया। जब उसे उसके बारे में बताया गया तो उसने जवाब दिया कि कुछ लोग इसे एक हाथ कहते हैं, दूसरों को एक पैर, और मजाक में अंतर के रूप में पूछताछ; सुप्रीम कोर्ट के न्यायमूर्ति विलियम डगलस, उनके बाएं किनारे पर लटके थे। उन्होंने दावा किया कि यह एक मिथक था, और अभी भी लोगों को लंबी पैदल यात्रा के लिए आमंत्रित कर रहा था [2]

एनोस्जनोसिस रोगियों में न्यूरोलॉजिकल फाइंडिंग

इस घटना पर हालिया शोध ने मरीजों के मस्तिष्क में घाटे की पहचान की है जो सभी ईमानदारी में नहीं पहचानते हैं कि वे किसी तरह से बिगड़ा हुआ हैं। फ्लोरोडाओक्सीग्लूकोज पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (एफडीजी-पीईटी) और एकल फोटान उत्सर्जन की गणना टोमोग्राफी (एसपीईसीटी) पेरोटिन एट अल का उपयोग करके (2015) में पाया गया कि एनोसाओनोसिक अल्जाइमर के रोगियों के पीछे के सििंगुलेट कॉर्टेक्स (पीसीसी) और ऑर्बिट्रोफ्रॉन्टल कॉर्टेक्स (ओएफसी) [1] के बीच कनेक्टिविटी में एक व्यवधान था। रीस एट अल (2007) ने एनोस्नोसिओस रोगियों में एक समझौताग्रस्त प्रथ्यूनेटस को भी फंसाया। अल्जाइमर रोग (एडी) और स्ट्रोक पीड़ितों के साथ इन मिडलाइन संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। ऐनोसोनोसिसिया का अनुभव सिज़ोफ्रेनिक रोगियों द्वारा भी किया जाता है; Gerretsen एट अल के अनुसार (2015), 60% स्किज़ोफ्रेनिक मरीज़ों से मध्यम से गंभीर बीमारी जागरूकता का अनुभव होता है, और इससे दवा गैर-अनुपालन और खराब उपचार परिणाम हो सकते हैं [4]; वे अनोसोनोसिसिक स्किज़ोफ्रेनिक मरीजों में बाएं प्रीफ्रैंटल कॉरटेक्स में थर्मास्फीरिक प्रभुत्व छोड़ चुके थे और टेम्पोपोरीएटेटीयोकिस्प्टल जंक्शन (टीपीओ) में कॉर्टिकल थिनिंग थे।

एनोस्नोसिसिया के तंत्रिकी और कार्यात्मक आधार को निर्धारित करने और बीमारियों और विकारों के बीच सूक्ष्मता निर्धारित करने के लिए अभी भी बहुत काम किया जाता है, लेकिन अनुसंधान संदिग्ध मस्तिष्क क्षेत्रों की पहचान शुरू कर रहा है। यह उपयोगी है अगर अन्य विकारों में एनोस्नोसिसिया पर सवाल उठाया जाता है, क्योंकि विकार की खोज में न्यूरोलॉजिकल अध्ययनों का पता लगाया जा सकता है और वैज्ञानिक जांच के वैध मौके का पता लगाया जा सकता है।

मनोचिकित्सा के साथ रिसर्च समांतर

एक विकार पहचानने में विफलता उन लोगों में भी मौजूद है जो मनोवैज्ञानिक हैं जबकि एनोस्नोज़ोसिया को मनोचिकित्सा के साथ उन लोगों में अच्छी तरह से पता नहीं चलाना पड़ता है, वहां मनोचिकित्सा चेकलिस्ट (पीसीएल-आर) [5] पर व्यवहारिक वस्तुएं मौजूद हैं जो सुझाव देती हैं कि एनोस्नोसिसिया मौजूद है; स्वार्थ की महान भावना, पश्चाताप की कमी, और जिम्मेदारी स्वीकार करने में विफलता मनोदशा के आत्म-मूल्य और अहंकारी लक्षणों का अर्थ स्पष्ट रूप से अर्थ है कि वे खुद को बहुत ही उच्च लगता है। यह इस विचार को नकार देता है कि मनोदशा का मानना है कि वे किसी दोष या विकार से ग्रस्त हैं; सबसे अधिकतर वे यह पहचान सकते हैं कि अधिकांश अन्य अलग हैं, और शायद खुद के लिए निम्नतर हैं यदि पश्चाताप की कमी महसूस होती है, तो यह एक स्पष्ट प्रदर्शन है जो वे कम से कम भावनात्मक स्तर पर, उनके बुरे व्यवहार के परिणाम गलत होने के रूप में पहचानते हैं; अगर वे मानते हैं कि उनका व्यवहार अनुचित है, तो यह तर्क देने का कारण है कि उनका मानना है कि वे उचित तरीके से व्यवहार करते हैं, और इस तरह खुद के बारे में 'गलत' अनुभव नहीं करते हैं। स्वयं-विश्वास और स्वयं-प्रतिबिंब का यह पहलू भी मनोचिकित्सा की जिम्मेदारी स्वीकार करने में विफलता में दिखाई देता है; अगर वे हमेशा अच्छे और सही होते हैं, तो इसमें सुधार करने के लिए बहुत कम प्रेरणा होती है

मनोचिकित्सा व्यवहार की इस सरसरी परीक्षा के आधार पर, मनोचिकित्सा के न्यूरोलॉजिकल अध्ययनों का पता लगाने के लिए उचित लगता है और देखें कि क्या किसी एनोस्नोसिसिया पर पिछले अध्ययनों के साथ कुछ ओवरलैप हो सकता है, और वास्तव में एक ही समझौता मस्तिष्क क्षेत्रों में से कुछ फंसा है। कई अध्ययनों ने मनोचिकित्सा के पीएफसी में विकास के मतभेदों का प्रदर्शन किया है (समीक्षा के लिए, उम्बैक एट अल (2015) [6]), और श्वेत मामलों के मार्गों को देखें, जैसे कि बेतरतीब फ़ैजिकुलस (यूएफ) से पीएफसी से जुड़ना लिंबिक क्षेत्र [7] पेरोटिन एट अल [1] यह अनुमान लगाया गया है कि एनोसोगोनिया का परिणाम यूएफ में कनेक्टिविटी में एक व्यवधान से हो सकता है। जब फ्रंटोप्रायनेटल नेटवर्क (एफपीएन) में कनेक्टिविटी की खोज करते हैं, फिलिपी एट अल (2015) पीसीएल-आर पर उच्च स्कोर वाले लोगों में कम कनेक्टिविटी पाया, जिसमें सटीक सटीक शामिल थे और ओवरलैप आगे, ग्लेन एट अल (2009) [8] पाया कि जिन लोगों ने पीसीएल-आर (मैनिपुलेटिव, कोंडींग, धोखेबाज) के पारस्परिक कारकों पर उच्च स्कोर किया, वे एफसीआईआरआई स्कैन के दौरान पीसीसी में कम गतिविधि दिखाते हुए नैतिक दुविधा परिदृश्यों के दौरान निर्णय लेने के दौरान स्कैन करते थे।

Anosognosia और मनोचिकित्सा दोनों जटिल न्यूरोलॉजिकल constructs प्रदर्शित करते हैं, और यह निष्कर्ष है कि anosognosis (स्वयं अभी भी समझा) के लिए न्यूरोलॉजिकल आधार मनोदशा पर पहले से ही ज्ञात तंत्रिका विज्ञान अनुसंधान में बड़े करीने से टक होगा हालांकि, व्यवहार संबंधी लक्षणों और न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के सुसंगत संयोजन को देखते हुए, निम्नलिखित कारणों से एनोस्नोज़ोसिया की चर्चाओं में मनोचिकित्सा लाने लायक है। मनोचिकित्सा पर शोध वर्तमान में गहन और अनीसोगोनोसिया पर शोध की तुलना में अधिक है, और मनोरोगी के व्यवहार को व्यापक रूप से देखा और अध्ययन किया गया है। यदि हम उचित तरीके से निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मनोचिकित्सा, विशेष रूप से आपराधिक मनोचिकित्सा, भी अनोसोजिओसिक्स हैं, तो उनके व्यवहार का आकलन किया जा सकता है कि उसके भीतर कोई विकार या दोष नहीं है। समानताएं मनोचिकित्सा के साथ और प्रासंगिक है, जब यह विचार किया जाता है कि सिज़ोफ्रेनिया वाले कई लोग, और एडी के साथ-साथ उन लोगों के अल्पसंख्यक, असामाजिक, और कभी-कभी आपराधिक, व्यवहार [9, 10] के लिए जाना जाता है।

ANOSOGNOSIA, आनुषंगिक व्यवहार, और विवेक

सिज़ोफ्रेनिया और ईडी के साथ वे भी दुर्व्यवहार से पीड़ित हैं, लेकिन जब उन्हें हिंसक रूप से कार्य करने के लिए जाना जाता है, तो उनके व्यवहार और प्रेरणाओं को समझना चाहिए। टोरे (2012) ने स्किज़ोफ्रेनिया के साथ बड़े पैमाने पर हिंसक कृत्यों का दस्तावेजीकरण किया है [2]। आम तौर पर मनोविकृति के उत्तरोत्तर खराब एपिसोड का इतिहास होता है जो मरीज को समझा सकता है कि वे व्यक्ति को मारने या हानि करने के लिए अलौकिक या विदेशी निर्देश प्राप्त कर रहे हैं, और अक्सर परिवार के सदस्यों की तुलना में नहीं। चाहे श्रोतागण मतिभ्रम धीरे-धीरे रोगी कार्रवाई के लिए आवश्यक समय के साथ रोगी को समझाते हैं, या क्या यह कार्य आवेगी है, इस घटना के बाद मरीज अक्सर अपूरणीय रहता है और आवश्यक और अनिवार्य (अक्सर दैवीय) कारणों के लिए उनके व्यवहार का गुण बताता है। यह मन की स्थिति हिंसक मनोरोगी के समान है, जिन्होंने अपने हिंसक कृत्यों को आवश्यक और पूरी तरह से उचित रूप में देख लिया था। समस्या स्वयं को कभी जिम्मेदार नहीं होती; एक विकार या दोष मान्यता प्राप्त नहीं है। जबकि मनोवैज्ञानिकों को व्यापक रूप से एक विवेक और अनुभव सीमित सीमित नहीं माना जाता है, जबकि स्किज़ोफ्रेनिक्स द्वारा विवेक के अनुभव पर अधिक शोध आवश्यक है, विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक भूमिका को समझने के लिए विवेक को खारिज करने और उन्हें कार्य करने की अनुमति प्रदान करने के लिए भूमिका निभाता है। यह जानने के लिए भी महत्वपूर्ण है कि उन घटनाओं को कैसे याद किया जाता है और पोस्ट मनोविकृति महसूस किया जाता है, शायद जब मरीज ने अपनी दवा का पुनरीक्षण किया हो

बीमारियों और विकारों में जो असामाजिक व्यवहार या आक्रामकता के साथ जुड़ा जा सकता है, आदान-प्रदान को व्यवहार की स्थिति के लिए एक आंशिक कारण हो सकता है। किसी भी समस्या या दोष को पहचानने और सोचने से कि किसी ने सही या सही तरीके से कार्य किया है, व्यवहार के स्वयं-मूल्यांकन पर व्यक्तिगत निर्णय को प्रभावित करेगा यह पश्चाताप या ज़िम्मेदारी के लिए एक उपजाऊ आधार प्रदान नहीं करता है, और यदि व्यवहार आक्रामक था, तो रोगी खतरनाक बने रह सकता है, तर्कसंगत और शांतिपूर्ण व्यवहार परिवर्तन के लिए अनम्य हो सकता है। यह एनोस्नोसिसिया के तंत्रिका प्रतिनिधित्व के लिए खोज को और अधिक महत्वपूर्ण, सभी अधिक दबाव, और सभी अधिक आवश्यक पहचान की विधियों के लिए खोज करता है।

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1) पेरोटिन, ए एट अल (2015)। अल्जाइमर रोग में अनोसोनोसिसिया: मेमोरी और स्व-संबंधित मस्तिष्क नेटवर्क के बीच वियोग न्यूरोलॉजी के इतिहास, 78 (3), 477-486

2) Torrey, EF (2012) पागलपन अपराध, न्यूयॉर्क, डब्ल्यूडब्ल्यू नॉर्टन एंड कंपनी

3) रिस, एमएल एट अल (2007)। हल्के संज्ञानात्मक हानि में अनोसोनोसिसिया: आत्म-मूल्यांकन में शामिल कॉर्टिकल मिडलाइन संरचनाओं के सक्रियण के संबंध। जर्नल ऑफ़ द इंटरनेशनल न्यूरोसाइकोलॉजिकल सोसाइटी, 13 (03), 450-461

4) गैरेत्सेन, पी। एट अल (2015)। साइज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकारों में बीमारी का नकार, मानव मस्तिष्क मानचित्रण, 36 (1), 213-225

5) हरे, आरडी एट अल (1990)। संशोधित मनोचिकित्सा चेकलिस्ट: विश्वसनीयता और कारक संरचना मनोवैज्ञानिक आकलन: परामर्श और नैदानिक मनोविज्ञान का एक जर्नल, 2 (3), 338-341

6) उंबैच, आर एट अल (2015)। मनोचिकित्सा पर मस्तिष्क इमेजिंग अनुसंधान: युवाओं और वयस्कों में सजा, पूर्वानुमान और उपचार के लिए प्रभाव। आपराधिक न्याय जर्नल, 43 (4), 2 9 5-306

7) मोट्स्किन, जेसी एट अल (2011)। मनोचिकित्सा में प्रीफ्रंटल कनेक्टिविटी कम हुई। जर्नल ऑफ न्यूरोसाइंस, 31 (48), 17348-17357

8) ग्लेन, एएल एट अल (200 9) मनोचिकित्सा में नैतिक निर्णय के नैतिक संबंध। Http://repository.upenn.edu/neuroethics_pubs/55 से पुनर्प्राप्त

9) फ़ज़ल, एस एट अल (2009)। स्कीज़ोफ्रेनिया और हिंसा: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण प्लॉस मेड, 6 (8), ई 1000120

10) लोपेज, ओएल एट अल (2003)। मनोवैज्ञानिक लक्षण संभावित अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश की गंभीरता के साथ अलग-अलग होते हैं। द जर्नल ऑफ न्यूरोस्कोसाट्री और नैदानिक न्यूरोसाइंसेस, 15, 346-353

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