परंपरागत चिकित्सा उपचार की तुलना में टाइप 2 मधुमेह, स्लीप एपनिया और उच्च रक्त शर्करा में सुधार के लिए हालिया महीनों में बेरिएट्रिक सर्जरी ने अपनी प्रभावशीलता के लिए सुर्खियां बनाईं हैं। ये परिणाम आश्चर्यजनक नहीं हैं दवा के कई क्षेत्रों में, महंगा और आक्रामक सर्जरी दवा और व्यवहार रणनीतियों की तुलना में अधिक नाटकीय परिणाम उत्पन्न करते हैं। इस उच्च जोखिम वाली सर्जरी के बारे में वर्तमान वार्ता के एक तरफा स्वभाव से मेरी क्या चिंता है
मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों की बढ़ती संख्या में वजन घटाने की सर्जरी हो रही है। मेटाबोलिक और बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए अमेरिकन सोसायटी का अनुमान है कि 220,000 अमेरिकियों ने 2008 में बैरिएट्रिक सर्जरी की, 1 99 0 के दशक में सिर्फ 16,000 से ऊपर थी फिर भी लोगों को लंबे समय तक जोखिमों के बारे में शिक्षित करने के लिए थोड़ा शोध किया गया है और लोगों को यह तय करने के बारे में जाना चाहिए कि उनके लिए सर्जरी सही है या नहीं।
वर्तमान दिशा निर्देशों का सुझाव है कि एक व्यक्ति बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए एक उम्मीदवार है, जिसमें गैस्ट्रिक बाईपास और अन्य शल्यचिकित्सा प्रक्रिया शामिल हैं जो पेट और पाचन तंत्र को बदलते हैं, यदि वे वजन कम करने की कोशिश करते हैं, तो 40 या उससे अधिक के एक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है , या यदि उनके पास बीएमआई है 35 या उससे अधिक (या कुछ प्रक्रियाओं के लिए 30 या अधिक) वजन-संबंधित समस्या जैसे मधुमेह या उच्च रक्तचाप के साथ। सर्जरी का लक्ष्य मरीज को खा सकता है भोजन की मात्रा को सीमित करना है, जिससे नाटकीय वजन कम होने का संकेत मिलता है।
वजन घटाने सर्जरी कुछ मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है। मोटापा के केवल सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित होने पर वास्तव में स्पष्ट चिकित्सा लाभ होते हैं लेकिन निर्णय को हल्के ढंग से नहीं बनाया जाना चाहिए, इसके बारे में स्पष्ट समझ के बिना मरीज को किस प्रकार साइन अप करना है।
जबकि चिकित्सा समुदाय व्यापक रूप से मधुमेह प्रबंधन के लिए वजन घटाने सर्जरी के लाभों को बताता है, कई जोखिमों को कम किया गया है, जिसमें पोषण संबंधी कमियों का गंभीर खतरा भी शामिल है। बैरिएट्रिक सर्जरी आंतों के हिस्से के हिस्से को छोड़कर पोषक तत्वों के अवशोषण को प्रतिबंधित करती है, जहां वे सामान्य रूप से अवशोषित होते हैं। इससे लोहे, प्रोटीन, फोलेट, विटामिन ए, बी 12, डी, ई और के, कैल्शियम और जंतु, मैग्नीशियम और सेलेनियम जैसे सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी हो सकती है।
इन कमियों का सामना करने के लिए, रोगियों को जीवन भर के विटामिन आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। क्योंकि यह बोझ और महंगी हो सकता है, बहुत से लोग अपने विटामिन लेने से रोकते हैं, और डॉक्टर अपने मरीजों की निगरानी में समय के साथ सुस्त हो जाते हैं। यहां तक कि उन लोगों में भी जो पूरक के अनुपालन करते हैं, अध्ययनों से पता चला है कि आधे रोगियों में अभी भी कमियां हैं। यह संख्या भी अधिक हो सकती है कि लगभग 50 प्रतिशत रोगियों में पोषण की कमी अपरिचित हो जाती है। रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता पर इन कमियों के नाटकीय प्रभाव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:
• फोलेट और विटामिन बी 12 सेरोटोनिन, डोपामाइन, एपिनेफ्रिन और नोरेपेनेफ्रिन, न्यूरोट्रांसमीटर के उत्पादन के लिए महत्वपूर्ण हैं जो मूड और भूख को प्रभावित करते हैं। विटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया, न्युरोपटी और संज्ञानात्मक कठिनाइयों का कारण हो सकता है।
• विटामिन ई और ए एंटीऑक्सिडेंट हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की फ़ंक्शन में सहायता करते हैं और ऑक्सीडेटिव तनाव से बचाते हैं, जो कि अपक्षयी बीमारियों का कारण बन सकता है।
• प्रोटीन में अमीनो एसिड होते हैं, जो न्यूरोट्रांसमीटर के पूर्ववर्ती होते हैं। प्रोटीन की कमी के कारण बालों के झड़ने, कमजोरी, रक्ताल्पता और मूड के साथ समस्याएं हो सकती हैं।
• आयरन की कमी से एनीमिया हो सकता है, जो थकान और चिड़चिड़ापन पैदा करता है।
• कैल्शियम और विटामिन डी का हड्डियों के स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।
अनुसंधान तेजी से पता चलता है कि भोजन मस्तिष्क के आनंद केंद्रों पर इसके प्रभाव के कारण दवाओं या शराब के समान एक मजबूरी बन सकता है। जैसे-जैसे दवाओं के नशे में वजन कम करने के लिए दवा के नशे में आम बात होती है, यह उन लोगों के लिए सामान्य है जो बेरिएट्रिक सर्जरी से गुजर रहे लोगों के लिए आम तौर पर ड्रग्स, अल्कोहल, सेक्स, जुए और अन्य नशे की लत पदार्थों और व्यवहारों से मुकाबला करने के लिए भावनात्मक मुद्दों से निपटने के लिए सामान्य होते हैं शांत।
किसी व्यक्ति को बेरिएट्रिक सर्जरी से गुज़रना पड़ता है जो आघात, दुर्व्यवहार, उपेक्षा या अन्य दर्दनाक मनोवैज्ञानिक मुद्दों को संबोधित नहीं करता है, समस्या को हल नहीं करता है। कैसर पर्मनेटे के प्रतिकूल बचपन के अनुभवों में अध्ययन, रोगी मोटापे से ग्रस्त लोगों में गंभीर आघात का एक बड़ा कारण था, जैसे कि दुरुपयोग, उपेक्षा, घरेलू हिंसा, या वयस्कों के साथ रहना, जो पदार्थों का दुरुपयोग करते हैं, मानसिक रूप से बीमार हैं या जेल में हैं भोजन को दूर लेना नशे की लत या भावनात्मक दर्द को दूर नहीं करता है, जो इन व्यवहारों को कवर कर रहे हैं, क्रॉस-व्यसनों के लिए उच्च जोखिम वाले मरीजों को छोड़ रहे हैं।
बेरिएट्रिक सर्जरी मिलने से पहले, चिकित्सकीय पेशेवर मरीजों को सलाह देते हैं कि दीर्घकालिक सफलता व्यक्ति की स्थायी जीवन शैली में परिवर्तन करने की क्षमता पर निर्भर करती है – सबसे अधिक मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों ने सफलता के बिना कई वर्षों तक बनाने का प्रयास किया है। बैरिएट्रिक सर्जरी के साथ भी कुछ महत्वपूर्ण परिवर्तन शामिल हैं:
1. जीवन के लिए एक सख्त खाने की योजना के बाद
2. संबोधित करते हुए कि आप अपने घर के वातावरण से कैसे निपटेंगे आपको किस तरह का भावनात्मक समर्थन मिलेगा? जब आप अपने घर के अन्य लोग नहीं हैं, तो आप सख्त आहार पर कैसे रहेंगे?
3. क्या आप जीवन के लिए खुराक लेने के लिए प्रतिबद्ध हैं?
4. क्या आप जीवन के लिए नियमित व्यायाम कर सकते हैं?
5. क्या आप पूरी तरह से संभवतः जोखिमों को समझते हैं कि सर्जरी की वजह से रक्तस्राव, संक्रमण, आंत्र रुकावट, अल्सर, पित्त और मौत शामिल है?
जो लोग बेरिएट्रिक सर्जरी से गुजरते हैं वे वास्तव में मधुमेह और अन्य स्वास्थ्य उपायों में महत्वपूर्ण सुधारों का अनुभव कर सकते हैं। लेकिन एक क्षेत्र में प्रगति करते समय, एक बहुत ही वास्तविक जोखिम है कि वे अन्य गंभीर चिकित्सीय समस्याओं का विकास कर रहे हैं, जिनमें खतरों शामिल हैं जिन्हें हम पहले से ही जानते हैं और लंबे समय तक के जोखिमों का कारण है कि चिकित्सा समुदाय अभी तक दस्तावेज नहीं है।
अमेरिका में, त्वरित सुधार का देश, 60 प्रतिशत से ज्यादा अमेरिकी वयस्क अब अधिक वजन वाले या मोटापे हैं एक जादुई समाधान के लिए खोज करने वालों के लिए, वजन घटाने सर्जरी नियम के बजाय अपवाद होना चाहिए। अधिकांश के लिए इसका उत्तर हमेशा ऐसा ही होता है: स्थायी जीवनशैली में बदलाव। वजन में भी मामूली बदलाव (5 से 15 प्रतिशत वजन घटाने) से स्वास्थ्य में नाटकीय सुधार हो सकता है।
वज़न कम करने की सर्जरी का उपयोग अतिसंवेदनशील है और इसके फायदों को चौड़ा कर दिया गया है। उसी समय, हर आकार के आंदोलन में स्वास्थ्य जैसे प्रभावी तरीके से वे निम्नलिखित का निर्माण नहीं करते हैं। पैमाने पर संख्या पर ध्यान देने की बजाय, जो स्वास्थ्य का सबसे अच्छा संकेतक नहीं है,
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कैरोलिन रॉस, एमडी, इंटिग्रेटिव मेडिसिन में माहिर हैं और टेनेसी में द रांच में खाने का विकार उपचार कार्यक्रम विकसित किया है। आप ट्विटर पर डॉ। रॉस का अनुसरण कर सकते हैं।
