क्या पीड़ा में कोई उद्देश्य है? कनाडा में यूथनेसिया

चिकित्सक सहायता के साथ मरने वाले लगभग सभी कनाडाई सक्रिय उत्सव का चयन करते हैं।

स्रोत: ड्रीमटाइम

जब उनकी मां रोज़ेमेरी कैंसर से मर रही थीं, तो उन्होंने एक अलग तरह के पीड़ा-अचूक और उद्देश्य के बिना देखा। “यह क्रूर था। किसी को भी ऐसा पीड़ित नहीं होना चाहिए। उसे अपनी शर्तों पर मरने का विकल्प होना चाहिए “ ¹

मेरे रोगी के लिए, जिसे मैं जेन ^{2 के} रूप में संदर्भित करता हूं, यह अलग था। जेन ने अनुरोध किया था और मरने में चिकित्सा सहायता प्रदान की थी (एमएआईडी)। अपने चयन के समय, परिवार और दोस्तों के एक समूह के साथ अलविदा कहने और उसका समर्थन करने के लिए बेडसाइड के चारों ओर एकत्र हुए, और पृष्ठभूमि में अपने पसंदीदा संगीत के साथ, एक चिकित्सक ने जेन की बांह में अंतःशिरा रेखा में एक शक्तिशाली शामक को घुमाया। सेकंड के भीतर, वह सो गई। गहरी संज्ञाहरण को प्रेरित करने, आगे के infusions की एक श्रृंखला का पालन किया। आखिरी इन्फ्यूजन ने उसे सांस लेने और उसके दिल को रोक दिया। रंग धीरे-धीरे जेन के चेहरे से निकल गया। पूरी प्रक्रिया में कुछ ही मिनट लग गए। उसके परिवार और दोस्तों ने एक-दूसरे को गले लगा लिया और फिर अपने निर्जीव शरीर के साथ कमरे में कुछ निजी समय बिताया।

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तीन साल पहले जेन से 71 साल की उम्र में जेन से मिले थे, जल्द ही उन्हें एक बीमार मस्तिष्क के कैंसर से निदान किया गया था। एक मनोचिकित्सक के रूप में, मैं उसे अपनी शारीरिक क्षमताओं के तनाव और हानियों से निपटने में मदद कर रहा था और यह ज्ञान कि इस विशेष प्रकार के कैंसर को अस्थायी रूप से नियंत्रित किया जा सकता है और अंततः एक टर्मिनल बीमारी होगी। जेन ने मुझे अपनी बीमारी के शुरुआती दिनों में स्पष्ट कर दिया था कि उसने सिद्धांत रूप से मरने में चिकित्सा सहायता के विचार को समर्थन दिया था। इस मुद्दे पर अभी भी कनाडा में बहस हो रही थी और उस समय सुप्रीम कोर्ट द्वारा विचार किया जा रहा था। जेन ने इसे “गरिमा से मरने” में सक्षम होने का विचार किया, क्योंकि वह अपने जीवन में दृढ़ता से स्वतंत्र तरीके से फिट हुई। उसे यह महसूस करना महत्वपूर्ण था कि उसके जीवन पर जितना संभव हो उतना नियंत्रण हो। जीवन की गुणवत्ता उसके लिए सबसे महत्वपूर्ण थी, और वह अशिष्ट थी कि शारीरिक रूप से सीमित शारीरिक क्षमता की कुछ स्थितियों के तहत, वह अब अपने जीवन के लायक जीवन पर विचार नहीं करेगी। “मैं वास्तव में पीड़ा दर्द, क्रोध और मेरी स्वायत्तता के नुकसान के बिंदु को नहीं देखता, वैसे भी कुछ और हफ्तों या महीनों के लिए जीने के लिए।”

संसद ने जून 2016 में कनाडा में एमएआईडी को वैध बनाने के कानून को पारित करने के कुछ ही समय बाद जेन को उनके चिकित्सकों ने बताया था कि उनकी बीमारी ने अपने टर्मिनल चरण में प्रवेश किया था। इसके पाठ्यक्रम को धीमा करने के लिए और कुछ नहीं किया जा सकता था। उनके चिकित्सकों के अनुमानों के मुताबिक, उन्हें कुछ महीनों में छोड़ दिया गया था। तब जेन ने मुझसे पूछा कि वह एमएआईडी के लिए आवेदन कैसे कर सकती है। हमने प्रक्रिया को विस्तार से चर्चा की, विशेष रूप से कानूनी आवश्यकता है कि रोगी एमएआईडी के अनुरोध के योग्य मानने के लिए आखिरी पल तक मानसिक रूप से सक्षम हो।

हमने उनके लिए उपलब्ध वैकल्पिक विकल्पों पर भी चर्चा की, जिसमें उपद्रव देखभाल और उपद्रव sedation ⁴ शामिल थे। उपद्रव देखभाल में आराम को अधिकतम करने और दर्द या परेशानी को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल हो सकती है, जो जीवन के अंत तक सभी तरह से होती है। उपद्रव देखभाल अक्सर बहुत प्रभावी होती है, लेकिन निश्चित रूप से अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने की गारंटी नहीं दी जा सकती है।

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मस्तिष्क ट्यूमर के परिणामस्वरूप जेन को कुछ प्रारंभिक निदान के बाद कुछ अवसाद और हल्के संज्ञानात्मक घाटे का सामना करना पड़ा था, लेकिन उन्होंने लगातार उत्कृष्ट अंतर्दृष्टि और उचित निर्णय प्रदर्शित किया था। जेन ने औपचारिक रूप से एमएआईडी के लिए एक लिखित आवेदन जमा करने के बाद, मैंने अपनी योग्यता और उसकी मानसिक क्षमता ⁵ का औपचारिक मूल्यांकन किया।

एमएआईडी चुनने की क्षमता का आकलन करने में मुश्किल चीजों में से एक यह निर्धारित करने की कोशिश कर रहा है कि व्यक्ति के निर्णय अवसाद से विकृत हो या नहीं। निराशाजनक महसूस करना और महान पीड़ा और निराशाजनक निदान के चेहरे पर व्यर्थता की भावना असामान्य नहीं है। लेकिन मैंने उन लोगों को भी जाना है जो अपने मरने वाले दिनों में कभी-कभी गहराई से उद्देश्य और अर्थ खोजना जारी रखते हैं। उनके पास प्रियजनों को गहराई से सार्थक चीजें कहने का अवसर हो सकता है-जो चीजें उन्होंने कभी नहीं कहा है, और दूसरों की देखभाल करने वाले लोगों द्वारा मूल्यवान महसूस करने के लिए (देखभाल करने वाले अक्सर उनकी महत्वपूर्ण भूमिका में मूल्यवान महसूस करते हैं)।

आखिरकार रोगी को चुनने का अधिकार है, और स्वायत्तता का अधिकार, जब तक वे मानसिक क्षमता बनाए रखते हैं। अवसाद एक व्यक्ति के दृष्टिकोण को पूर्वाग्रह देता है, लेकिन पूर्वाग्रह मानसिक अक्षमता के समान नहीं है। रोगियों को रोगी की स्वायत्तता का सम्मान करने की आवश्यकता के खिलाफ कमजोर मानसिक अवस्थाओं में खराब निर्णय लेने से रोगियों की रक्षा करने की आवश्यकता को संतुलित करना होगा।

मैंने जेन को यह निर्णय लेने के लिए मानसिक रूप से सक्षम माना।

यह ध्यान देने योग्य था कि एमएआईडी के लिए जेन का अनुरोध उनके लंबे समय से आयोजित मूल्यों के अनुरूप था।

जबकि अंतिम निर्णय जेन बनाने के लिए था, यह भी बेहद जरूरी था कि उसके तत्काल परिवार को अपने फैसले से सहज रहना चाहिए, और इस विकल्प को बनाने के अपने अधिकार का समर्थन करना चाहिए, जो वे थे।

एक अन्य चिकित्सक द्वारा एक दूसरा मूल्यांकन किया गया, जैसा कि एमएआईडी कानून द्वारा आवश्यक है। दो आकलन समझौते में थे।

जेन ने उस तारीख को चुना जिसे वह एमएआईडी प्रशासित करना चाहती थी, एक तारीख जो दस दिन की प्रतीक्षा अवधि का पालन करेगी। नामित तारीख से कुछ दिन पहले, उसने दोस्तों की सहायता से एक छोटी “विदाई पार्टी” आयोजित की थी। यह उपद्रव देखभाल इकाई में आयोजित किया गया था जहां उस समय उसकी देखभाल की जा रही थी। मैंने जेन के निमंत्रण पर थोड़ी देर के लिए पार्टी में गिरा दिया, जहां मैंने उसे “होल्डिंग कोर्ट” देखा और मजाक और भोजन और शराब पर याद दिलाया।

मैं उनके अनुरोध पर जेन की एमएआईडी प्रक्रिया में उपस्थित था। जब हम नर्स के लिए कमरे की स्थापना करने और अंतःशिरा रेखा को जोड़ने के लिए इंतजार कर रहे थे, तो हमने विकृति के लिए जेन के पसंदीदा विषय-राजनीति के बारे में बात की। उन्होंने कहा कि उन्हें खेद है कि वह यह देखने के लिए नहीं होगी कि वर्तमान अमेरिकी राष्ट्रपति का कार्यकाल कैसे निकला।

परिवार और दोस्तों ने अपने अलविदा कहने के लिए गोल इकट्ठा किया। जेन के शास्त्रीय संगीत विकल्प खेलना शुरू कर दिया। गले, चुंबन, प्रेमपूर्ण शब्द और पारस्परिक प्रशंसा थी। फिर अंतिम अलविदा। जब जेन ने कहा कि वह तैयार थी, तो उपस्थित चिकित्सक ने पहला जलसेक शुरू किया (नींद-प्रेरणादायक शामक)। जेन, अभी भी अपने ट्रेडमार्क को बरकरार रखने की दुष्ट भावना को बरकरार रखते हुए कहा, “मुझे कुछ भी महसूस नहीं होता है। मुझे लगता है कि मुझे मारने के लिए आपको उससे ज्यादा की आवश्यकता होगी! “अगली पल वह सो रही थी। ⁶

संदर्भ

1. ग्लोब और मेल। “उच्च ऊंचाई क्लाइम्बर एडवोकेटिंग फॉर द चॉइस टू डाई।” (दिनांक 13 अक्टूबर 2014 को पोस्ट किया गया)।

2. रोगी के विवरण को उसकी अनामिकता की रक्षा के लिए बदल दिया गया है। कुछ विवरण कई मरीजों के संयुक्त हैं जिनके एमएआईडी के साथ मैं शामिल हूं।

3. मुझे यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण लगता है कि मैंने शारीरिक क्षमता की गंभीर सीमाओं के साथ कई लोगों से मुलाकात की है, बिना टर्मिनल बीमारी के, और जो कि उनके जीवन को बहुत सार्थक मानते हैं, जैसा कि उन्हें जानते हैं और उन्हें प्यार करते हैं । [फ़ोटोटोट्स 4-6 देखने के लिए ‘अधिक’ पर क्लिक करें]

4. उपद्रव sedation (टर्मिनल sedation के रूप में भी जाना जाता है) सामान्य उपद्रव देखभाल से एक महत्वपूर्ण कदम आगे है। इसमें निरंतर चिकित्सकीय प्रेरित भारी sedation शामिल है जैसे कि रोगी प्रभावी रूप से सो जाता है या दिन के हफ्तों के लिए बेहोश हो जाता है जब तक मौत स्वाभाविक रूप से नहीं होती है (मौत जल्दी हो जाएगी, हालांकि प्राकृतिक है, अगर रोगी या उनके अगले रिश्तेदार ने अनुरोध किया है कि इस दवा-प्रेरित राज्य में बेहोशता में कोई अंतःशिरा तरल पदार्थ नहीं दिया जाता है)। उपद्रव sedation MAID के रूप में एक ही कड़े नियमों के अधीन नहीं है – यह आवश्यक नहीं है कि रोगी खुद को अनुरोध करने में सक्षम हो। उसके अगले रिश्तेदार अपनी तरफ से निर्णय ले सकते हैं, अगर वह पहले से ही अक्षम है, तो उसकी पूर्व व्यक्त प्राथमिकताओं और मूल्यों को ध्यान में रखकर।

5. मरने में चिकित्सा सहायता – कनाडा सरकार

6. कनाडा में मरने में चिकित्सा सहायता चिकित्सक द्वारा निर्धारित, स्वयं प्रशासित मौखिक दवाओं या चिकित्सक द्वारा प्रशासित अंतःशिरा दवाओं (स्वैच्छिक उत्सव) द्वारा उपलब्ध है; आज तक, कनाडा में ईमानदारी से पसंदीदा मार्ग रहा है। आधे दर्जन अमेरिकी राज्यों में जहां चिकित्सक आत्महत्या में सहायता करता है कानूनी है, केवल स्वयं प्रशासित दवाओं की अनुमति है – सुन्दरता नहीं है। कनाडा में, सुन्दरता मानक बन गई है क्योंकि यह तेज़ है (जबकि स्वयं प्रशासित दवाओं द्वारा मरने की प्रक्रिया कभी-कभी लंबी हो सकती है), जटिलताओं या विफलता (जैसे स्व-प्रशासित मौखिक दवाओं के बाद उल्टी) का लगभग कोई मौका नहीं है, और समुदाय में फैल घातक दवाओं का कम जोखिम है। इसके अलावा, मौत के समय तर्कसंगत निर्णय लेने की मानसिक क्षमता और स्पष्टता अधिक आश्वस्त है। आत्म-प्रशासित मौखिक दवा का मुख्य लाभ रोगी के समय और स्थान को नियंत्रित करने में लचीलापन बढ़ा है।