क्या हम बेहतर भविष्यवाणी कर सकते हैं कि क्या एक एंटीडिप्रेसेंट काम करेगा?

मूड में बदलाव से पहले अनुभूति में एंटीडिप्रेसेंट से संबंधित परिवर्तन हो सकते हैं।

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एंटीडिप्रेसेंट हर किसी के लिए काम नहीं करते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एंटीडिप्रेसेंट एक व्यक्ति के लिए काम करते हैं, रोगी को कई प्रयास करने की आवश्यकता हो सकती है। जब एक एंटीडिप्रेसेंट प्रभावी होता है, तब भी व्यक्ति को बेहतर महसूस करने से पहले एक या दो महीने लग सकते हैं। इसलिए, सही एंटीडिप्रेसेंट खोजने की प्रक्रिया में नई दवाओं की कोशिश करने के महीनों (और स्थायी प्रभाव) शामिल हो सकते हैं। लेकिन अवसादरोधी जवाबदेही का पूर्वानुमान करने का एक तेज़ तरीका हो सकता है (यानी कि एक अवसादरोधी काम करेगा)।

बिहेवियरल ब्रेन रिसर्च के नवंबर अंक में प्रकाशित एक नए अध्ययन से पता चलता है कि अनुभूति में सकारात्मक परिवर्तन (यानी, सोच और जानकारी के प्रसंस्करण) अवसादरोधी जवाबदेही का अनुमान लगा सकते हैं। ¹

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इस अध्ययन के निष्कर्षों की जांच करने से पहले, मैं संक्षेप में प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और इसके औषधीय उपचार का वर्णन करूंगा।

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और अवसादरोधी उपचार

डिप्रेशन

मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर एक प्रचलित मानसिक बीमारी है जो अवसादग्रस्त मनोदशा से जुड़ी है, पहले से सुखद गतिविधियों में आनंद की कमी, ध्यान केंद्रित करने में परेशानी, बेचैनी, आंदोलनों को धीमा करना, मृत्यु या आत्महत्या के विचार, ऊर्जा में कमी और वजन / भूख और नींद में बड़े बदलाव। ²

अवसाद को आमतौर पर एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में संदर्भित दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

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आम एंटीडिप्रेसेंट्स में सेराट्रलाइन (ज़ोलॉफ्ट), सीतालोपराम (सेलेक्सा), फ्लुओक्सेटिन (प्रोज़ैक), पैरॉक्सिटिन (पैक्सिल), एस्किटालोप्राम (लेक्साप्रो), वेनालाफैक्सिन (एफ़ैक्सोर), बुप्रोपियन (वेलब्युट्रिन) (डायक्लोसेटिन)

एंटीडिप्रेसेंट कैसे काम करते हैं?

अधिकांश लोकप्रिय एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के एक वर्ग से संबंधित हैं जिन्हें चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) कहा जाता है। SSRIs सेरोटोनिन के पुनः अवशोषण को रोककर काम करते हैं- एक रासायनिक संदेशवाहक जो मूड, नींद, भूख आदि से जुड़ा होता है।

ऐसा प्रतीत होता है कि सेरोटोनिन के पुन: तेज होने से रोककर, SSRI एंटीडिपेंटेंट्स सिनैप्टिक क्षेत्र में सेरोटोनिन की उपलब्धता बढ़ाते हैं (नीचे वीडियो देखें), और विभिन्न मानसिक और शारीरिक कार्यों में सुधार करते हैं।

स्वास्थ्य पेशेवर मरीजों के लिए एंटीडिप्रेसेंट का चयन कैसे करते हैं?

सही एंटीडिप्रेसेंट का चयन अक्सर परीक्षण-और-त्रुटि का मामला है। रोगी को 4 से 6 सप्ताह तक एंटीडिप्रेसेंट लेने की आवश्यकता होती है; यदि कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं देखा जाता है, तो एक नया एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जाता है।

हालांकि, “दवा के चयन की यह पद्धति उपचार विफलता में योगदान करती है और अनावश्यक रूप से रोगियों को लंबा और अपर्याप्त उपचार परीक्षण करने के लिए प्रेरित करती है, रोगी की रुग्णता और आत्महत्या के लिए जोखिम को बढ़ाती है।” ¹

अवसादरोधी जवाबदेही और अनुभूति

क्या परीक्षण और त्रुटि से अलग, एंटीडिप्रेसेंट जवाबदेही निर्धारित करने का एक अधिक प्रभावी तरीका है?

शायद। पिछले शोध के अनुसार, एंटीडिप्रेसेंट-रेस्पॉन्सिव मरीज़ न केवल बेहतर मूड का अनुभव करते हैं, बल्कि बेहतर अनुभूति (जैसे, सोच, स्मृति, ध्यान) का भी अनुभव करते हैं।

अवसादरोधी जवाबदेही और बेहतर अनुभूति के बीच की कड़ी समझ में आती है: प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार संज्ञानात्मक शिथिलता (जैसे ध्यान और स्मृति के साथ समस्याओं) के साथ जुड़ा हुआ है। इसलिए, जैसे ही अवसाद बढ़ता है, उम्मीद है कि इन कार्यों को भी ठीक किया जाएगा।

मूड में सुधार से पहले अनुभूति में सुधार हो सकता है? यह सवाल है नए अध्ययन ने जवाब देने का प्रयास किया।

यह जांचने के लिए कि क्या प्रारंभिक संज्ञानात्मक परिणाम एंटीडिपेंटेंट्स के प्रति जवाबदेही के पूर्वानुमान थे, पार्क और सहकर्मियों ने अवसादग्रस्त लोगों में एंटीडिप्रेसेंट हस्तक्षेपों से जुड़े संज्ञानात्मक परिणामों पर शोध की समीक्षा की।

पहचाने गए 339 लेखों में से (कई डेटाबेस की खोज के बाद), और 19 जो अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए शामिल किए जाने के मानदंडों को पूरा करते थे, सात को इस समीक्षा के लिए चुना गया था।

एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने कहा कि गैर-उदास दिमाग की तुलना में, अवसादग्रस्त दिमाग ने उपचार से पहले भयभीत (खुश होने का विरोध करने वाले) चेहरों की प्रतिक्रिया में अधिक सक्रियता दिखाई। यह उम्मीद के मुताबिक था। हालांकि, केवल सात दिनों के लिए एक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बाद, उन उदास प्रतिभागियों ने जो बाद में एंटीडिप्रेसेंट के लिए एक नैदानिक ​​प्रतिक्रिया दिखाते थे, पहले से ही भयभीत चेहरों के संपर्क में आने पर मस्तिष्क सक्रियण में अधिक कमी का प्रदर्शन कर रहे थे। इसलिए भावनात्मक जानकारी के संज्ञानात्मक प्रसंस्करण में परिवर्तन एंटीडिपेंटेंट्स की प्रतिक्रिया का पूर्वानुमान था। ³

इसके और अन्य छह अध्ययनों के विश्लेषण में, पार्क एट अल। अवसादरोधी जवाबदेही और अनुभूति में जल्दी सुधार के बीच एक काफी सुसंगत लिंक का अवलोकन किया।

अवसादरोधी जवाबदेही के पूर्वानुमान के रूप में संज्ञानात्मक परिवर्तन

भावनाओं और मनोदशा को शामिल करने से पहले सोच की प्रक्रियाओं में सुधार क्यों हो सकता है?

कुछ सिद्धांतकारों का मानना ​​है कि अनुभूति में सकारात्मक बदलाव (जैसे, सोच में कमी) धीरे-धीरे बेहतर मनोदशा में बदल जाते हैं, लेकिन केवल सामाजिक बातचीत के संदर्भ में।

एक उदास व्यक्ति पर विचार करें जो स्वाभाविक रूप से नोटिस करता है और मुख्य रूप से अस्वीकार करता है — और निष्कर्ष निकालता है कि वह बेकार है। जब उसे एंटीडिप्रेसेंट के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया मिलती है, तो वह जानकारी को अधिक सटीक रूप से संसाधित कर सकती है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति उसके प्रति अगाध होता है, तो वह स्वतः यह नहीं मानती है कि उसकी व्यर्थता इसका कारण है। शायद दूसरा व्यक्ति स्वभाव से अनुकूल व्यक्ति नहीं है, थका हुआ है, अच्छा महसूस नहीं कर रहा है, या उसके इरादों को गलत समझा है।

जानकारी को अधिक सटीक रूप से संसाधित करना इसलिए उसे अपने और अपने संबंधों के बारे में बेहतर महसूस करवा सकता है, और धीरे-धीरे उसके मूड में सुधार कर सकता है।

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अवसादरोधी जवाबदेही से संबंधित अन्य संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं

लेखकों द्वारा समीक्षा किए गए सभी अध्ययनों में एंटीडिप्रेसेंट जवाबदेही और एक ही प्रकार के संज्ञानात्मक कार्य (उदाहरण के लिए, चेहरे की भावनाओं को बढ़ाया जाना) के बीच संबंध पाया गया। कभी-कभी एक अलग फ़ंक्शन, जैसे कि बेहतर स्मृति या प्रसंस्करण की गति, अवसादरोधी जवाबदेही का पूर्वानुमान था।

इन असंगत निष्कर्षों को समझाने के लिए, आइए हम “संसाधन आवंटन परिकल्पना” पर विचार करें।

इस परिकल्पना के अनुसार, उदास व्यक्ति संज्ञानात्मक शिथिलता का अनुभव करते हैं क्योंकि उनके मानसिक संसाधन समाप्त हो जाते हैं। वे अपने अधिकांश मानसिक संसाधनों का उपयोग नकारात्मक जानकारी (जैसे, अफवाह) के प्रसंस्करण के लिए करते हैं।

जब अवसाद बढ़ता है, तो यह सभी मानसिक संसाधनों को मुक्त करता है। कोई कारण नहीं है कि मुक्त किए गए संसाधनों का उपयोग केवल भावना मान्यता के लिए किया जाना चाहिए। इसलिए अवसादरोधी जवाबदेही किसी भी मानसिक कार्य में सुधार के साथ जुड़ी हो सकती है – यह प्रसंस्करण गति, स्थानिक स्मृति, आदि हो सकती है।

***

सारांश में, समीक्षा में पाया गया कि अवसादग्रस्त लोगों में अवसादरोधी जवाबदेही को सोचने की क्षमता में शुरुआती सुधार से जोड़ा जा सकता है। यह निर्धारित करना कि क्या एक एंटीडिप्रेसेंट उपचार रोगी के द्वारा काम करेगा या नहीं, जल्द ही उपचार शुरू करने के बाद एक छोटा संज्ञानात्मक परीक्षण होगा “अनावश्यक दवा जोखिम को कम करने, पीड़ा कम करने, संसाधन के उपयोग को सीमित करने और उपचार के पहले शुरू करने की अनुमति दें।”

संदर्भ

1. पार्क, सी।, पैन, जेड।, ब्रेट्ज़के, ई।, सुब्रमण्यपिल्लई, एम।, रोसेनब्लैट, जेडी, ज़करमैन, एच…, मैकइंटायर, आरएस (2018)। अनुभूति में शुरुआती परिवर्तनों का उपयोग करके अवसादरोधी प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना: एक व्यवस्थित समीक्षा। व्यवहार मस्तिष्क अनुसंधान, 353, 154-160।

2. अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन। (2013)। मानसिक विकारों का निदान और सांख्यिकीय मैनुअल (5 वां संस्करण)। आर्लिंगटन, VA: लेखक।

3. गॉडलेस्का, बीआर, ब्राउनिंग, एम।, नोरबरी, आर।, कॉवेन, पीजे, और हैमर, सीजे (2016)। अवसाद में एसएसआरआई उपचार के लिए नैदानिक ​​प्रतिक्रिया के एक मार्कर के रूप में भावनात्मक प्रसंस्करण में प्रारंभिक परिवर्तन। ट्रांसलेशनल साइकेट्री, 6, ई 957।