श्रीमती क्लार्क मुझे एक साल पहले की शुरुआत में एक समस्या की वजह से देखने आया था। 45 की एक आकर्षक महिला, उसने काले बाल के उसके सिर के बीच कुछ सफेद देखा था। उसने अपने बाल जेट काले रंग का फैसला किया था
जिस दिन उसने अपने बालों का इलाज किया, उसके हाथों पर कुछ डाई मिली। चाहे कितनी बार उसने उन्हें धोया, उसे लगा कि वह अपने हाथों को शुद्ध नहीं कर सकती कई प्रयासों के बाद, वह निराश और भयभीत हुई। अगले हफ्ते और महीनों में, संदूषण के बारे में उसकी चिंता फैल गई। उसने बार-बार धुलाई और परिवार के कपड़े धोने के लिए फिर से धोया, लेकिन यह आश्वस्त हुआ कि कपड़े अभी भी पर्याप्त नहीं था। उसने फर्श को छानने शुरू कर दिया और बेहोश होकर वैक्यूमिंग शुरू कर दिया, हमेशा गंदगी की कल्पना कर रहा था, चाहे वह कितनी भी अच्छी तरह से हो।
उसकी "घृणा भय" का विस्तार उसने महसूस किया कि वह अशुद्ध थी, और बार-बार उसकी छाती सूखी और परतदार हो गई। वह शारीरिक कार्यों में भाग लेने के लिए लेटेक्स दस्ताने का प्रयोग करना शुरू कर देता है जैसे कि शौचालय। उसने पैसा छूने से इनकार कर दिया, यह मानना था कि यह "गंदे" था। इस गंदगी के साथ घबराहट ने परिवार के भोजन की दुकान करने की उसकी क्षमता सीमित कर दी थी; वह सार्वजनिक परिवहन से परहेज करती थी, डर से वह एक संक्रामक बीमारी का अनुबंध करेगी; और उसके पति को हर जगह उसे ड्राइव करना पड़ा।
श्रीमती क्लार्क की जिंदगी "गंदगी" के डर से तेजी से संकुचित हो गई। उसका पति उन्मादी हो गया, उसकी जान लेना नियंत्रण से बाहर कताई कर रहा था।
यह स्पष्ट था: श्रीमती क्लार्क के गंदगी और संदूषण के साथ जुनून होने के कारण मनोवैज्ञानिक आधार को दमित कर दिया गया था। मुझे उसके अतीत में कुछ गहरा दफन किया गया, अस्वीकार्य विचार था, शायद वह नाराज, यौन भावनाओं, या कुछ अन्य अस्वीकार्य "गंदे छोटे से गुप्त।" उसने मुझे फ्रायड और शुरुआती विनीज़ के मनोवैज्ञानिकों द्वारा वर्णित रोगियों की याद दिला दी 20 वीं सदी की बारी
हालांकि, मुझे पता था कि वह मनोचिकित्सा की जांच के लिए उम्मीदवार नहीं थे। यह बहुत अच्छी तरह से एक पूर्ण विकसित विघटित दिलाने के लिए बहुत अच्छी तरह से हो सकता है। उसे कुछ जरूरत पड़ेगी ताकि वह अपने जीवन को प्रभावित करने वाले जुनूनी लक्षणों पर बातचीत कर सकें।
कुछ साल पहले, एंटी-डिस्टैंटेंट की नई पीढ़ी बाजार में आ गई थी। वे अवसाद के इलाज में काफी प्रभावी थे, और अंततः एफएडीए द्वारा एपोडिया और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों द्वारा अनुमोदित किया गया था।
मैंने श्रीमती क्लार्क के लिए दवा निर्धारित की लगभग 6 सप्ताह बाद, उसके लक्षण नाटकीय रूप से सुधार हुए उसने शौचालय के लिए लेटेक्स दस्ताने का प्रयोग बंद कर दिया; अब उसे घर से साफ नहीं किया गया; दिन में केवल एक बार वर्षा कर रहा था; खरीदारी करने में सक्षम था; और सार्वजनिक परिवहन लिया, अब संदूषण डर नहीं।
मैं श्रीमती क्लार्क के साथ एक कम लगातार आधार पर अपनाया, अंतराल पर दवा की खुराक को कम करके, उसे पूरी तरह से उसे छोड़ देना चाहता था
आखिरकार, वह दवा से दूर डरते थे, और गंदगी के बारे में उसका जुनून हल हो गया था। उसने लक्षण राहत प्राप्त की, जो कि लक्ष्य था दवा ने अपना काम किया था
वह "गंदे थोड़ा गुप्त" को "खुद से बचा" रखता था, उसे पता लगाना खतरनाक हो सकता था
