आखिरी पोस्ट में मैंने नींद पर दर्दनाक तनाव के प्रभाव पर चर्चा की। इस पोस्ट में मैं अधिक विस्तार से उन तरीकों से चर्चा करूंगा, जिनके साथ में दर्दनाक तनाव नींद पर पड़ता है और कैसे सो विकारों में दर्दनाक तनाव के प्रभाव से बातचीत होती है।
परेशानी का तनाव कई तरह से नींद पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। ऐसे लोग जिनके दर्दनाक अनुभव होते हैं अक्सर हाइपरिवैलेंस प्रदर्शित करते हैं, जो आगे की हानि से बचाव के लिए उच्च जागरूकता की स्थिति है। उत्तेजना के इस उच्च स्तर से यह आराम करने और सो जाने के लिए बेहद मुश्किल होता है।
दर्दनाक घटनाएं रात के दौरान और दिन के दौरान होती हैं, और इससे डर कंडीशनिंग अंधेरे की उपस्थिति के कारण हो सकती है। कुछ रोगियों को सोते हुए सोते हैं और वे बिस्तर के लिए तैयार होने के कारण अस्पष्ट भावनाओं के बारे में सोचते हैं। अधिक प्रतिबिंब के साथ यह कभी-कभी उभर जाता है कि रात के दौरान विशेष रूप से कमजोर होने के कारण यह डर एक वातानुकूलित प्रतिक्रिया है, जब उन्हें एक बच्चे के रूप में शारीरिक या यौन शोषण का सामना करना पड़ा। ग्रेजुएट स्कूल में मेरे पर्यवेक्षकों में से एक वियतनाम में 1 9 68 के टेट आपदा के दौरान रहा था और रात के दौरान अत्यधिक हिंसा का अनुभव किया था। यहां तक कि 10 साल बाद भी उन्हें अंधेरे की शुरुआत से जुड़े लगातार डर के कारण रात में सोना असंभव पाया गया। वह केवल सो सकता था जैसे सुबह आया या अगर एक दोस्त जागने के लिए उपलब्ध था और "खड़े रहें"
भयावह दुःस्वप्न, PTSD के लिए नैदानिक मापदंडों में से एक, सोने के लिए एक चुनौती है। युद्ध, एक हमला, या यहां तक कि किसी काम से संबंधित दुर्घटना के दौरान होने वाली दुर्घटनाओं को या तो प्रतीकात्मक रूप से या बुरे सपने में पुनर्जन्म के माध्यम से पुन: अनुभव किया जा सकता है। जिसके परिणामस्वरूप उच्च स्तर की उत्तेजना अचानक जागने के कारण सोने में बाधित होती है। आगे दुःस्वप्न होने का डर खुद ही आराम कर सकता है और सोते हुए अधिक कठिन हो सकता है।
मनोवैज्ञानिक आघात के अन्य पहलू हैं जो नींद को बाधित करने की सेवा करते हैं। हाइपरवील्लेंस, ओवररसौल, और पीड़ित की चिंता का प्रबंधन करने के लिए एक बेताब प्रयास में, बहुत से लोग शराब या अन्य पदार्थों का उपयोग खुद को सोते हुए मदद करने के लिए करेंगे। हम जानते हैं कि यह एक दीर्घकालिक उत्तर नहीं है और समय पर ये पदार्थ आम तौर पर कम और खंडित, खराब गुणवत्ता की नींद में योगदान करते हैं। ट्रॉमा इतिहास वाले लोग अक्सर ऋणात्मक संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं की प्रवृत्ति रखते हैं, नतीजे के नतीजे की उम्मीद कर रहे हैं और भविष्य के भविष्य की भावना को समझते हैं। ये नकारात्मक विचार प्रक्रियाएं उदास मनोदशा का उत्पादन करती हैं और चिंता करती हैं कि, बदले में, इसे गिरने और सो रहने के लिए अधिक मुश्किल बनाते हैं। आघात के पीड़ितों को भी गंभीर समस्याएं हैं जैसे क्रोनिक दर्द या पाचन विकार जो सोने के साथ हस्तक्षेप करते हैं ये दर्दनाक घटना के दौरान निरंतर चोटों से प्रभावित हो सकते हैं या तनाव से संबंधित शारीरिक या पदार्थ प्रेरित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं।
माहेर एट अल द्वारा रिपोर्ट की गई एक समीक्षा में (2006), 70 – 91% रोगियों ने पीड़ितों की दिक्कत को कम करने या सो रहने की सूचना दी। अपने आघात की गंभीरता के आधार पर, बुजुर्गों की बुरी बुरी खबरें 1 9-71% से मिलीं। दिलचस्प बात यह है कि इस अध्ययन में यह भी पाया गया कि सामान्य आबादी की तुलना में आघात के मरीजों में निरोधक स्लीप एपनिया और नींद आघात विकार जैसे नींद की समस्या अधिक आम है। ऐसा क्यों हो सकता है मामला स्पष्ट नहीं है, लेकिन लंबे समय तक हाइपर उत्तेजना के शारीरिक प्रभाव से संबंधित हो सकता है ऊपर वर्णित पुराने तनाव और अक्सर बुरे सपने द्वारा आंदोलन विकारों को बढ़ाया जा सकता है। जब कोई व्यक्ति महत्वपूर्ण तनाव में होता है, तो गहरी नींद में गिरना बहुत कठिन होता है और इससे खराब गुणवत्ता की नींद आ सकती है, जिसमें उस व्यक्ति की थोड़ी सी भी आवाज जाग सकती है।
पत्रिका छाती में हाल ही के एक अध्ययन में, पोस्ट-ट्रायटेक तनाव संबंधी विकार के निदान के एक अकादमिक सैन्य चिकित्सा केंद्र में आधे से ज्यादा रोगियों को निरोधक स्लीप एपनिया का निदान पाया गया था। दोनों निदान के साथ मरीजों के रोगियों की तुलना में अधिक दिन की उनींदापन और निचली रिपोर्ट की गुणवत्ता की गुणवत्ता वाले रोगियों की तुलना में केवल निरोधक स्लीप एपनिया का निदान, केवल PTSD का निदान, या निदान के बिना मरीजों को नियंत्रित करने के लिए। इसके अलावा, पीड़ित लोगों के साथ मरीज़ों की तुलना में धीमी गति से एपनिया निदान के साथ ही रोगियों की तुलना में सकारात्मक एयरवे दबाव (सीपीएपी) चिकित्सा का पालन करने और उनके द्वारा लाभ होने की संभावना कम थी। एक PTSD निदान के अभाव में सो एपनिया के लिए इलाज वाले मरीजों ने कॉमेराबिड निदान के साथ उन लोगों की तुलना में अधिक चिकित्सा के लिए अधिक से अधिक प्रतिक्रिया व्यक्त की। इन निष्कर्षों से जोरदार संकेत मिलता है कि होने से पीड़ित होने वाले अन्य स्लीप विकारों के इलाज में गंभीर रूप से जटिलताएं होती हैं, जिनमें शारीरिक रूप से आधारित, जैसे स्लीप एपनिया
यह अनुमान लगाया गया है कि पहले से मौजूद स्लीप एपनिया होने से PTSD जैसी चिंता विकारों के विकास के लिए जोखिम बढ़ जाता है क्योंकि स्लीप ऐपनिया शरीर को चेतावनी देने की आवश्यकता के कारण अक्सर उथल-पुथल के कारण कार्डियो-नाड़ी और तंत्रिका तंत्र पर तनाव रखता है। ऑक्सीजन गिरने और बढ़ते कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर का पता चलने के कारण एयरएड की मांसपेशियों को गिरने के लिए वापसी स्वर। यह एक उच्च स्तरीय स्वोनोमिक सक्रियण बनाता है जो मनोवैज्ञानिक मानसिक घाव के अनुभव के कारण खराब हो जाता है। एक दर्दनाक अनुभव होने से फंसने का डर बढ़ सकता है और इस तरह क्लाउस्ट्रोफोबिया की भावना है कि साथ में हल्के नींद के साथ-साथ PTSD विशेष रूप से चुनौतीपूर्ण रात के माध्यम से एक मुखौटा पहनती है।
हम जो देखते हैं वह मनोवैज्ञानिक आघात और खराब नींद के लंबे समय तक चलने वाले प्रभावों के बीच एक बातचीत है। इस आघात गरीब नींद के लिए स्थितियों की ओर जाता है और बदले में खराब नींद आघात के प्रभावों को बिगड़ती है। उपचार के लिए यह एक बड़ी चुनौती है और अगले ब्लॉग में मैं उपचार के विकल्पों पर चर्चा करूंगा।
लेटिएरी, सीजे, विलियम्स, एसजी, और कोलन, जेएफ (2016)। ओएसए सिंड्रोम और पोस्ट-ट्राटैमिक तनाव विकार: नैदानिक परिणाम और सकारात्मक वायुमार्ग दबाव चिकित्सा के प्रभाव। छाती, 14 9 (2), पी। 483-490
माहेर एमजे, रीगो, एसए, असनीस, जीएम (2006)। पोस्ट-ट्रोमैटिक तनाव संबंधी विकार वाले मरीजों में नींद की गड़बड़ी: महामारी विज्ञान, प्रभाव और प्रबंधन के लिए दृष्टिकोण। सीएनएस ड्रग्स 20 (7): 567-90।
