डिनायल में दवा में एक बुरा नाम है; यह गैर-अनुपालन के लिए एक और शब्द के रूप में उपयोग किया जाता है, हर जगह चिकित्सकों की मुख्य कष्ट डॉक्टरों का मानना है कि मरीज़ जो अपनी बीमारी का सामना नहीं करते हैं और स्व-देखभाल की ज़िम्मेदारी लेते हैं, उनके नैदानिक अभ्यास में एक बोझ है; वे यह भी बता सकते हैं कि जो रोगियों ने अपने आहार पर धोखा दिया, उनकी गोलियां नहीं लेते हैं, या उनकी प्रयोगशाला की संख्या को अनदेखा करते हैं, वे अपने बीमार स्वास्थ्य के लायक हैं। नीतिगत पक्ष पर, निवारक दवाओं पर वर्तमान बल ने स्वास्थ्य देखभाल में आर्थिक संकट के लिए गैर-अनुशासित रोगी को एक चाबुक बनाया है। यदि केवल लोग सही विकल्प बनाते हैं, तो सब ठीक हो जाएगा; हम सब हमेशा के लिए जीवित रहते हैं, और अस्पतालों के पैसे रोकना बंद कर देंगे
लेकिन मुझे लगता है कि यह रोगी की आलोचना करने के लिए दोनों अवास्तविक और अनुचित है जो पुरानी बीमारी के असह्य बोझ से निपटने के लिए थोड़ा इनकार करता है। कभी-कभी, बेकार एक उपयोगी बात है एक रोगी जिसका हम वर्णन करते हैं, निदान के बाद इसका एक अच्छा उदाहरण है जिसे स्वस्थ भूल कहा जा सकता है: जो एक स्व-मैकेनिक है जो कि एक जवान आदमी के कारण गुर्दा की बीमारी से रहता है, जिससे डायलिसिस के माध्यम से कार्य की धीमी गिरावट से लंबी यात्रा प्रत्यारोपण के लिए, प्रत्येक प्रकार की समस्याओं को सौहार्दपूर्ण उपेक्षा से मुमकिन कर दिया है वह सभी चिकित्सा विवरणों को समझने में परेशान नहीं होता है, बजाय आहार, औषधि, प्रक्रियाओं के संदर्भ में उन्हें क्या करना है, इसके निचले रेखा पर ध्यान केंद्रित करना। फिर, नंगे न्यूनतम ध्यान देने के बाद, वह "जालीदार" के लिए इच्छुक है और उन चीजों के साथ आगे बढ़ते हैं जो उनके लिए महत्वपूर्ण हैं: कार फिक्सिंग, नौकाओं का निर्माण, घरों की मरम्मत, मछली पकड़ने जा रही है न्यूयॉर्क टाइम्स के साथ एक साक्षात्कार में, "जूलियन एल सेफ्टर के साथ वार्तालाप," (http://www.nytimes.com/2010/11/30/science/30conversation.html), जूलियन, अपने स्वयं के अनुभव की बात करते हुए दशकों से मधुमेह के साथ, यह इस तरह से कहता है: "हर किसी को कुछ समय के लिए उनकी बीमारी को भूलने और अन्य चीजों के बारे में सोचने का अवसर चाहिए। अन्यथा, वे उनकी बीमारी बन सकते हैं। "वह यह कहते हैं कि पुरानी बीमारियों वाले रोगी अक्सर जीवन शैली और आदतों के नियंत्रण के साथ संघर्ष करते हैं। मधुमेह के मामले में, आहार, व्यायाम और इंसुलिन के प्रबंधन के माध्यम से रक्त शर्करा के नियंत्रण को अग्न्याशय की विफलता की भरपाई के लिए बनाया गया है। न्यू यॉर्क टाइम्स की साक्षात्कार से दोबारा उद्धृत करने के लिए: "समय के साथ मैंने अपने रक्त शर्करा के स्तर पर बेहतर नियंत्रण की कोशिश की, लेकिन मैं कभी भी पूरी तरह से सफल नहीं हुआ हूं। अच्छा नियंत्रण का मतलब है कि अग्न्याशय क्या करता है डुप्लिकेट करने की कोशिश करता है, और मैं वास्तव में कभी भी अपने अग्न्याशय नहीं बनना चाहता था। "
बीमारी पर एक अटूट फोकस के साथ समस्याओं में से एक बीमारी की पहचान (या एक अग्न्याशय के भीतर) में प्रवेश होता है बीमारियों से कभी-कभी छुट्टी जो अस्वीकार्य प्रदान करता है, एक व्यक्ति को कमरे में रहने का मौका देता है, कम से कम अस्थायी रूप से, बीमार नहीं है जोखिम उठाने की यात्रा और अवशोषित गतिविधियों, एक "खराब" भोजन या चॉकलेट के बॉक्स के साथ टीवी के सामने पतन- वास्तव में, बीमार होने के साथ आने वाले हजारों में से "मैं सचमुच नहीं करना चाहिए" महत्वपूर्ण हैं जीवंतता की भावना को बनाए रखने बेशक एक प्रावधान है: बीमारी से छुट्टियां कारण के भीतर होनी चाहिए, और यदि संभव हो तो, समझने वाले डॉक्टर के मार्गदर्शन के साथ व्यवस्था की जाए। जूलियन वास्तव में इस समय एक ट्रैवल एजेंट रहा है, किसी नील नदी के नीचे यात्रा के बजाय शास्त्रीय छुट्टी-स्कॉटिश घूमने का दौरा करने में मदद करने के लिए- कि उसकी गुर्दा प्रबंधन कर सकती है। लेकिन बात यह है कि संपूर्ण प्रबंधन पर कठोर जोर से मानव क्षमता की एक पूरी श्रृंखला को छोड़ दिया जाता है- कल्पना, आवेग, इच्छा, साहसी, भूख-जो जीवन को बनावट और अर्थ देती है। कभी-कभी एक बीमार व्यक्ति को "जालीदार ढोते हुए" की ज़रूरत होती है और मछली पकड़ने जाने जाते हैं
