बॉब स्पिट्जर का सिएटल में 83 साल की उम्र में निधन हो गया था, जहां वह हाल ही में अपनी पत्नी जेनेट विलियम्स के साथ चले गए थे। वह डीएसएम -3 के आर्किटेक्ट थे, मनोवैज्ञानिक बीमारियों के क्रांतिकारी पुनर्नवीनीकरण, जो मनोचिकित्सा के लिए एक पृष्ठ बना।
1 9 52 और 1 9 68 में डीएसएम के पहले दो संस्करण पतली छोटी थीं, जो दिन के पारंपरिक मनोवैज्ञानिक ज्ञान को बहुत अच्छी तरह से दर्शाते थे। उनका कोई अंतरराष्ट्रीय प्रभाव नहीं था और घर पर बहुत प्रभावशाली नहीं थे क्योंकि 1 9 50 और 60 के दशक में फ्रायड के मनोविश्लेषण में काठी थी और मनोवैज्ञानिक विश्लेषकों में बहुत रुचि रखते थे। वास्तव में, उनके पास एक निदान – मनोचिकित्सा है – और यह अवसादग्रस्तता, उन्मादी, या फ़ोबिक रूपों पर ले सकता है, लेकिन मनोवैज्ञानिक उपचार उन सभी के लिए एक उपाय था और सटीक रूप कोई महत्व नहीं था।
मनोचिकित्सा में ड्रग क्रांति ने यह सब बदल दिया। दशकों में पहली बार एक सटीक निदान करने में महत्वपूर्ण हो गया क्योंकि मनोविकृति के नए पंखों में अंतर प्रभाव पड़ा था: वैलियम मनोविकृति के लिए काम नहीं करता था।
1 9 74 में अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन ने स्पिट्जर को डीएसएम के एक नए संस्करण को संपादित करने का प्रभार लेने के लिए नहीं कहा, क्योंकि एपीए ने इनमें से कोई भी मान्यता नहीं दी थी, बल्कि इसलिए कि वे घरेलू अमेरिकी मैनुअल को अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकृत रोग वर्गीकरण, आईसीडी, कि विश्व स्वास्थ्य संगठन ने प्रकाशित (इन घटनाओं में, एडवर्ड शॉर्ट, "द हिस्ट्री ऑफ नोजोलॉजी एंड द इज़ज ऑफ़ द डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेनल डिसार्स," क्लिनिकल न्यूरोसाइंस 17 (1) (मार्च 2015): 59-68) में संवाद ।
फिर भी जब स्पिट्जर ने डीएसएम को संशोधित करने के लिए टास्क फोर्स का कमान संभाला, तो उन्होंने अर्धविरामों के साथ सिर्फ तंदरुद की तुलना में मन में पूरी तरह से अलग था। वह पूरे डीएसएम को पूरी तरह से पुनर्निर्मित करना चाहता था, जो कि कहने के लिए, रोगों का संपूर्ण वर्गीकरण। और उनके पास ड्राइविंग, सत्तावादी, जोड़-तोड़ व्यक्तित्व था जिसने उन्हें टास्क फोर्स का प्रभार ग्रहण किया और उसे अपनी इच्छा के मुताबिक मोड़ दिया। 1 9 80 में उभरे हुए डीएसएम -3 स्पिट्जर के बच्चे थे। टास्क फोर्स के सदस्य मुख्य रूप से विंडो ड्रेसिंग थे, कम से कम मुख्य निदान के लिए।
इसलिए इतिहास में स्पिट्जर के स्थान का अनुमान लगाने का मुख्य कारण डीएसएम -3 के प्रभाव का आकलन करने का मामला है, और संशोधित संस्करण, डीएसएम-3-आर , जिसे उन्होंने संपादित भी किया, जो 1987 में दिखाई दिया।
क्या डीएसएम -3 अच्छा या बुरा था? यह सवाल है कि obituarists खत्म हो जाएगा, जैसा कि वास्तव में मनोचिकित्सा के पूरे क्षेत्र पिछले तीन दशकों से जूझ रहा है। मैं दो संक्षिप्त अंक बनाना चाहता हूं।
पहला, डीएसएम -3 ने अमेरिकन मनोचिकित्सा से मनोविश्लेषण के बाहर निकलने की शुरुआत की। हालांकि स्पिट्जर ने मनोविश्लेषणात्मक प्रशिक्षण को सफलतापूर्वक पूरा किया था, लेकिन उन्होंने मनोवैज्ञानिक विश्लेषण से नफरत की और बीमारी के विचारों पर इसके प्रभाव को समाप्त करने के लिए निर्धारित किया गया। तो पोषित मनोवैज्ञानिक निदान के सभी को बाहर फेंक दिया गया: हिस्टीरिया, साइकोनोरोसिस, अवसादग्रस्तता तंत्रिका संबंधी। सभी टोस्ट थे
विश्लेषकों ने डीएसएम -3 के बारे में बहुत गुस्से में थे और इसे रोकने की कोशिश की, लेकिन एपीए के भीतर मनोविश्लेषण के असंतोष से वे विफल हो गए। क्षेत्र दवाओं को गले लगा रहा था, और फ्रायड का ज्ञान ज्योतिष की तरह लग रहा था।
तो यह सकारात्मक था: स्पिट्जर ने मनोविज्ञान का विनाश शुरू किया, और मनोचिकित्सा के लिए एक उचित चिकित्सा विशेषता के रूप में बाकी दवाओं में शामिल होने के लिए रास्ता खोला और अब सामाजिक कार्य की निराला शाखा के रूप में नहीं माना जा सकता।
प्वाइंट दो, डीएसएम -3 ने मानसिक रोगों के निदान पर एक विनाशकारी प्रभाव पड़ा है। यह सुनिश्चित करने के लिए, फ्रायड के साथ तोड़ दिया गया, लेकिन इसके स्थान पर डीएसएम -3 के लिए क्या काम किया गया था, जो कि कलाकृतियों और आधा संस्थाओं का एक छोटा सा ढेर था। स्पिट्जर ने व्यक्तिगत रूप से "प्रमुख अवसाद" बनाया और मनोचिकित्सा की दो परंपराओं की लंबी परंपरा समाप्त कर दी: एक गंभीर उदासीनता, एक और कम गंभीर पकड़- सभी शिकायतों जिन्हें "तंत्रिकाओं" कहा जाता था।
स्पिट्जर ने 1 9 57 में जर्मन मनोचिकित्सक कार्ल लोनहर्ड द्वारा शुरू की गई परंपरा को मजबूत किया, उन्मत्त अवसादग्रस्त बीमारी के इलाज के रूप में पूरी तरह से एकपेशीय अवसाद ( डीएसएम -3 में "प्रमुख अवसाद") में अलग था। यह ध्रुवीयता के आधार पर अवसादग्रस्त बीमारियों को वर्गीकृत करने के लिए बहुत कम समझ में आया था, लेकिन स्पिट्जर वास्तव में एक चिकित्सक नहीं था, और एक वरिष्ठ मनोचिकित्सक की आशंका नहीं थी कि उन्माद, एकध्रुवीय अवसाद, और द्विध्रुवी अवसाद सभी एक साथ अच्छी तरह से सुगंधित थे मोम की एक ही गेंद
लेकिन आप जानते हैं कि क्या? स्पिट्जर को वास्तव में यहां विज्ञान की परवाह नहीं थी। वह किस बारे में परवाह करता था वह राजनीति थी वह नहीं चाहते थे कि कोई भी समूह नाराज हो या कार्रवाई से बाहर हो। वियतनाम वास PTSD चाहते हैं? हे, हम इसे उन्हें दे देंगे और उन्हें बंद कर देंगे। माता-पिता अपने अनियंत्रित वंश को समझाने का एक तरीका के रूप में ध्यान घाटे संबंधी विकार चाहते हैं? हे, हम इसे ADD, बाद में एडीएचडी के रूप में देंगे।
अंत में, उन्होंने मनोचिकित्सकों को "डिस्थोमिया" नामक कुछ चीजों का आविष्कार किया, जो कि माना जाता है कि अवसाद का एक पुराना रूप है, और इसके बाद कोष्ठकों में "अवसादग्रस्तता तंत्रिकास" के आगे रखा जाता है।
तो, तीस साल बाद, हम स्पिट्जर द्वारा बनाई गई निदान की सबसे ऊपरी संरचना के साथ फंस गए हैं। घबराहट की बीमारियां? उल्लेख करने के लिए बहुत सारे एक प्रकार का पागलपन? हम इसे एक बीमारी, एक आकार-फिट बैठेंगे-सब कुछ। इस कुटिल महल के अधिकांश के लिए वैज्ञानिक आधार मौजूद नहीं है। लेकिन दवा कंपनियों ने इन नए निदानों पर चक्कर लगाया है और उनसे अरबों डॉलर का मुनाफा कमाया है।
लेकिन रॉबर्ट स्पिट्जर की विरासत से मरीज की देखभाल का कोई फायदा नहीं हुआ है।
सभी निदान एक ही उपचार का जवाब देते हैं। मरीजों को एक "विकार" से दूसरे तक आसानी से फ्लिप किया जाता है, या एक ही समय में तीन या चार निदान के साथ समाप्त होता है (इस आधार पर कि ये विकार "सह-रोगी" या एक साथ हो सकते हैं)। यह एक गंभीर विशेषता में कभी नहीं होता जैसे आंतरिक चिकित्सा।
बीती बातों के बाद, बॉब स्पिट्जर ने मनोचिकित्सा में भी यही भूमिका निभाई क्योंकि जीन-मार्टिन चार्कोट ने एक सदी पहले किया था। पेरिस में एक वरिष्ठ न्यूरोलॉजिस्ट, चार्कोट ने "हिस्टीरिया" के बाद क्षेत्र का पीछा किया। स्पिट्जर ने बीसवीं शताब्दी के अंत में मनोचिकित्सा को इसी तरह के फास्टों के बाद पीछा किया। उसके बाद की पीढ़ियां उसके लिए आभारी नहीं होंगे।
जब मैक्स फिंक और मैंने कई सालों पहले उन्हें साक्षात्कार किया, हमने पूछा, "बाद में आलोचनाओं के प्रकाश में, क्या आप डीएसएम -3 के बारे में कुछ भी बदल पाएंगे?"
"कुछ नहीं," उसने जवाब दिया।
वह उस अराजकता के बारे में कोई अंतर्दृष्टि नहीं था जिसके बारे में वह लाया था।
