स्कीमा-केंद्रित संज्ञानात्मक थेरेपी पर रिचर्ड हॉलम

स्रोत: एरिक मैसेल

निम्नलिखित साक्षात्कार "मानसिक स्वास्थ्य के भविष्य" साक्षात्कार श्रृंखला का हिस्सा है जो 100 + दिनों के लिए चल रहा होगा यह श्रृंखला विभिन्न दृष्टिकोणों को प्रस्तुत करती है जो संकट में एक व्यक्ति को सहायता करता है। मेरा उद्देश्य विश्वव्यापी होना है और मेरे अपने विचारों के कई बिंदुओं को अलग करना शामिल है। मुझे उम्मीद है कि आप इसे पसन्द करेंगें। मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में हर सेवा और संसाधन के साथ, कृपया अपनी निपुणता को पूरा करें यदि आप इन दर्शन, सेवाओं और संगठनों के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो दिए गए लिंक का पालन करें।

रिचर्ड हॉलम के साथ साक्षात्कार

ईएम: आप एक पारंपरिक संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सक के रूप में शुरू हुए, जो यूके में अधिक लोकप्रिय चिकित्सीय ओरिएंटेशन और "मानक" अभिविन्यास में से एक है। क्या आप हमें इंटरेन्ट्स और संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी के तरीकों के बारे में थोड़ा सा बता सकते हैं?

आरएच: असल में, मैंने एक व्यवहार चिकित्सक के रूप में शुरू किया। उस समय यह एक समस्या केंद्रित थी, बहुस्तरीय दृष्टिकोण था, जो सामान्यतः माना जाता है की तुलना में, ब्रिटेन में कम से कम, सैद्धांतिक रूप से अधिक व्यापक विचार था। यह मौलिक रूप से एक चिकित्सा 'निदान और उपचार' मॉडल का विरोध था

यह संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (सीबीटी) में वृद्धि हुई, जो दुर्भाग्य से मनश्चिकित्सीय शर्तों में निदान करने और अन्य "उपचारों" के खिलाफ यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों में साबित करने के लिए मांग में शामिल हो गए। सीबीटी ने बहुत सफलतापूर्वक भी विस्तार किया, लेकिन अब एक में अनुबंध करना शुरू हो गया है इर्सत्ज़, संक्षिप्त, मैनुअर्ज़ेड, और लगभग अस्वीकार्य रूप है, जो कि अधिकांश पुराने-टाइमर की उम्मीदें उसके विकास में एक शर्मनाक अवस्था होगी।

मैं खुद को सीबीटी कहता हूं क्योंकि मुझे एक पेशेवर शरीर के साथ पंजीकरण करना पड़ता है और क्योंकि सीबीटी बहुत व्यापक चर्च है। यह ब्रिटिश जनता के साथ लोकप्रिय है क्योंकि यह क्या नहीं है, यानी, यह नहीं मानता है कि आपको अतीत से शुरू करना होगा और यह एक ऊनी तरह की परामर्श नहीं है जो कहीं नहीं जाता है।

ईएम: आप फिर से जीवनभर की समस्याओं वाले लोगों और "स्कीमा-केंद्रित संज्ञानात्मक चिकित्सा" के आवेदन के साथ काम करने के लिए चले गए। स्कीमा केंद्रित ध्यान संबंधी संज्ञानात्मक क्या है और यह कैसे "साधारण" संज्ञानात्मक चिकित्सा से अलग है?

आरएच: यूके नेशनल हेल्थ सर्विस में आउटपेशेंट मनोचिकित्सा सेवा के लिए संदर्भित लगभग 50% लोगों ने जीवन भर की समस्याओं को समेट लिया है जो कि अक्सर परिवार की भयावह स्थिति या मानसिक आघात के लिए मिलते हैं। हारून बेक ने संज्ञानात्मक चिकित्सा का पहला निर्माण लोगों के इस समूह के लिए उपयुक्त नहीं था क्योंकि उन्होंने जल्द ही खुद को महसूस किया था स्कीमा केंद्रित थेरेपी धीमी व्यवहारिक बदलाव की रणनीति को गोद लेती है, रोज़ाना बातचीत को लक्षित करती है, और भविष्य में उन्मुख होने के दौरान हमेशा वर्तमान से संबंधित होती है। यह पहचाने जाने वाली समस्याओं और चिपचिपा और रोल-प्लेइंग विधियों का उपयोग करके एक भावनाग्रस्त स्थानान्तरण / काउंटरट्रैंसफ़ेन्चर चिकित्सा रिश्ते के जोखिम से बचा जाता है जो भावनात्मक सगाई और चिंतनशील दूरी दोनों को अनुमति देता है।

ईएम: आप व्यक्तिगत केस फॉर्मूलेशन पुस्तक के लेखक हैं। क्या आप हमें इसके इरादे और कुछ प्रमुख बिंदु बता सकते हैं?

आरएच: काफी आसानी से, हर किसी की समस्या अद्वितीय है एक व्यक्ति के चेहरे, एक दिन (या चिकित्सा सत्र) से अगले तक भी, हालात के अनुसार बदल सकते हैं। मनश्चिकित्सीय निदान को त्यागने वाला एक विशिष्ट दृष्टिकोण और विशिष्ट समस्या के मापदंडों की जांच ब्रिटिश नैदानिक मनोविज्ञान में बहुत जल्दी शुरू हुई थी। दृष्टिकोण अब अलग-अलग रूप लेता है।

मेरा एक ऐसी समस्या का एक अद्भुत वर्णन तैयार करने के लिए दिशा निर्देशों का प्रस्ताव है, जिसे उस पर रखी किसी भी व्याख्या से स्पष्ट रूप से अलग किया जाना चाहिए। मैं सुझाव देता हूं कि व्याख्याएं या सैद्धांतिक परिकल्पना किसी भी अभिविन्यास से आ सकती हैं, और समस्या विभिन्न दृष्टिकोणों से देखी जा सकती है – अस्तित्व, सैद्धांतिक, सांस्कृतिक, आदि। एक समस्या की समझ में सुधार लाने के बारे में व्यवस्थित होने का एक प्रयास है, बेशक, संबंधित व्यक्ति के साथ

एक चिकित्सक प्रासंगिक जानकारी को इकट्ठा करता है और मार्शल करता है, इस बारे में विचार विकसित करता है कि समस्या कैसे बनायी जा रही है, और एक व्यक्ति के साथ इससे सहमत है कि वह आगे बढ़ना कैसे चाहते हैं। बेशक, प्रबंधकीय मानसिकता वाले एजेंसियों से अपील करने के लिए काम करने का यह तरीका बहुत खुला है। हालांकि, मैंने पाया है कि कुछ स्वास्थ्य बीमा कंपनियां (और निश्चित रूप से बहुत से लोगों को देखती हैं) उन तरीकों को लेबल करने के बारे में बहुत चिंतित नहीं हैं जो मैं उपयोग करता हूं यदि वे अंतिम परिणाम से प्रसन्न होते हैं

ईएम: बच्चों, किशोरों और वयस्कों में मानसिक विकारों के इलाज के लिए मानसिक विकारों के निदान और उपचार तथा तथाकथित मनश्चिकित्सीय दवाओं के उपयोग के वर्तमान, प्रभावशाली प्रतिमान पर आपका क्या विचार है?

आरएच: मानसिक क्रांति की वर्तमान विचारधारा में बदलाव की आवश्यकता के बारे में बात करते समय शब्द क्रांति भव्य लेकिन जगह से बाहर नहीं है। जब थॉमस स्ज़ैस ने 1 9 61 में पैरापेट के ऊपर अपना सिर उठाया और मानसिक बीमारी को एक मिथक घोषित किया, तो उन्होंने भारी शत्रुतापूर्ण आग को आकर्षित किया कई तरह से, मिथक अब अधिक घुसपैठ है। रूपक कवियों के हाथों में बहुत ही बढ़िया द्रव वाले भाषाई उपकरण हैं, लेकिन जब बीमारी के रूप में एक रूपक जीवन के लिए लागू होता है, तो यह सीमेंट की तरह शुरू होता है।

मानव उत्पत्ति के आदम और ईव का मिथक अंततः पलट गया जब लोगों को एहसास हुआ कि वे देवताओं की तुलना में पशुओं के करीब थे। हालांकि चर्च ने इस विशेष लड़ाई को खो दिया था, मैं मानसिक बीमारी के रूपक की शाब्दिक व्याख्या को उलटा देने के बारे में इतना भावुक नहीं हूं। यह विशाल वाणिज्यिक, पेशेवर और राज्य के हितों के द्वारा समर्थित है, और यह आबादी के एक बड़े खंड द्वारा माना जाता है। हालांकि, एक रूपक के रूप में जो हमारे सोच का मार्गदर्शन करता है, हम दूसरों पर सभी दोष नहीं लगा सकते हैं; यह हम सभी के लिए जरूरी है कि हम जिस तरह से सोचते हैं उसे बदलने के लिए।

मिथक लोगों को उनके जीवन के अर्थ के बारे में अक्सर चिंतित करता है और क्यों यह कभी-कभी परेशान हो जाता है मेरे कई ग्राहक इस विचार को घृणा करते हैं कि उनकी मानसिक बीमारी हो सकती है (बुरे सपने और हॉरर फिल्मों का पदार्थ) और वे दृढ़ हैं कि वे दवा को नहीं छूेंगे, जो केवल उनके बर्बाद स्थिति की पुष्टि करने में काम करते हैं। हालांकि, प्रोत्साहन के साथ, अधिकांश लोग अपने जीवन को पुनर्जीवित करने के बारे में जा सकते हैं।

एक युवा महिला जो मुझे हाल ही में देखने आई थी, वह काफी हद तक छह महीने के लिए उदास हो गई थी और दवा से इनकार कर चुकी थी। अपने पहले सत्र के बाद उसने बताया कि वह चार रातों के लिए नहीं सोई लेकिन तर्क दिया कि बेहतर होने से पहले आपको खराब होना पड़ता था। दूसरे सत्र में उसके मुद्दों को उसके साथ किए गए फैसले के साथ स्पष्ट किया गया था। तीसरे सत्र की शुरुआत में, एक महीने बाद, उसने घोषणा की कि उसने अपनी नौकरी बदलने का फैसला किया है, उसे एक अच्छी नौकरी की पेशकश मिली (लेकिन उन्होंने वैध कारणों से इनकार कर दिया), उसने एक परिवार के टकराव के साथ काम किया से बचने, उसके साथी ने उससे शादी करने के लिए कहा था, और वह पहले से ही एक साल के समय में उसकी शादी की तिथि और जगह की व्यवस्था कर चुकी थी। जब पूछा गया कि क्या वह क्षितिज पर कोई ग्रे बादल थे, तो वह किसी के बारे में सोच नहीं सका

दुर्भाग्य से, हर कोई ऐसी सकारात्मक भावना का उदाहरण नहीं देता, जो उसके मामले में उदासीन मूड के नीचे जलमग्न था। ऐसा क्यों है कि अधिक से अधिक लोग तय कर रहे हैं, इसके बजाय, एंटी-डिस्पेंचर दवा लेने के लिए? दशकों तक निर्धारित करने की वार्षिक दर लगातार बढ़ रही है। कभी-कभी, मैंने देखा है कि यह एक बलिदान है जो परिवार की गतिशीलता को स्थिर करने के लिए कार्य करता है। एक पति या पारिवारिक चिकित्सक दबाव में डाल सकता है "मेडड से नहीं आना"। हाल ही के एक शोध अध्ययन में पता चला कि उदास मनोदशा की घटनाएं और गंभीरता बढ़ती नहीं रही है और यह निर्धारित करने की प्रक्रिया में बदलाव नहीं हुआ है। हालांकि, लोगों का एक छोटा सा हिस्सा दवा लेने से कभी भी नहीं रोकना तय करता है। नतीजतन, वार्षिक नुस्खे की संख्या जमा करना जारी है। यह किसी भी दवा कंपनी के लिए एक आदर्श परिदृश्य है। आपके पास काफी हद तक अप्रभावी दवा है, यह स्थिति पुरानी है (या ऐसा हो जाती है), और उपभोक्ता का मानना है कि वे लाभ ले रहे हैं।

ईएम: यदि आपको भावनात्मक या मानसिक संकट में कोई प्रिय व्यक्ति था, तो आप क्या सुझाव देंगे कि वह क्या करे या कोशिश करें?

आरएच: एक ऐसा कहावत है कि आप एक घोड़े को पानी में ले सकते हैं लेकिन आप इसे पीना नहीं कर सकते। एक व्यक्ति को अपनी परिस्थितियों पर गौर करना चाहिए और वे जो भी सुराग पा सकते हैं उसका पालन करना चाहिए। फिर, यदि वे चिकित्सा का चयन करते हैं, तो मुझे लगता है कि उन्हें अंततः उस व्यक्ति के बारे में अपनी आंत भावनाओं का नेतृत्व करना चाहिए, जिसे वे अंततः खोजते हैं।

मुझे लगता है कि उन लोगों के लिए भी महत्वपूर्ण है, जो किसी तरह की समस्या में विशेषज्ञता रखने का दावा करते हैं, जो उन्हें लगता है कि वे हैं। मैंने हाल ही में थेरेपी रिलेशनशिप (कर्णक, 2015) पर एक पुस्तक प्रकाशित की है, जो एक प्रकार की दोस्ती के लिए चिकित्सा की तुलना करती है, जो सामान्य गुणों के इतिहास का पता लगा रहा है, जिन्होंने बुद्धिमान सलाह, पशुचारक देखभाल और एक मित्र की अवधारणा के बारे में जानकारी दी है। मैं सैद्धांतिक विचारों और तकनीकों के मूल्य को कम करके नहीं मानना चाहता हूं क्योंकि हम समझते हैं कि जीवित रहने की समस्याओं पर दूसरों को सलाह देने के लिए कोई विशुद्ध तकनीकी उद्यम नहीं है।

रिचर्ड हॉलम ने एक नैदानिक मनोचिकित्सक के रूप में प्रशिक्षित किया और ब्रिटेन के विभिन्न राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा सेटिंग्स में काम किया है। वह नैदानिक मनोवैज्ञानिकों के लिए विश्वविद्यालय आधारित प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में काफी शामिल थे। वे अब निजी प्रैक्टिस में काम करते हैं और लंदन में स्थित डेली लाइफ लिमिटेड, एक कला और मानसिक स्वास्थ्य दान के ट्रस्टी हैं। हाल के पुस्तकों में वर्चुअल सेलवेज़, रीयल पर्सन्स (सीयूपी, 200 9), व्यक्तिगत केस फॉर्म्युलेशन (एल्सेवियर, 2013), और दी थेरेपी रिलेशनशिप: एक विशेष प्रकार का मैत्री, कर्नाटक बुक्स, 2015) शामिल हैं। वह अपनी छाप के तहत किताबें प्रकाशित करती है, पोलप्रेसा प्रेस।

www.richardhallam.co.uk और www.polpresapress.co.uk

[email protected]

एरिक माईसेल, पीएचडी, 40 + पुस्तकों के लेखक हैं, उनमें से द फ्यूचर ऑफ़ मेंटल हेल्थ, रीथिंकिंग डिप्रेशन, मास्टरिंग क्रिएटिव फिक्स, लाइफ प्रयोजन बूट कैंप और द वान गॉग ब्लूज़ [email protected] पर डॉ। Maisel लिखें, http://www.ericmaisel.com पर जाएं, और http://www.thefutureofmentalhealth.com पर मानसिक स्वास्थ्य आंदोलन के भविष्य के बारे में और जानें।

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