मई 2011 में मुझे शंघाई, चीन में चिंता विकारों पर प्रशिक्षण देने का अवसर मिला। हालांकि वहां मैंने चीन के दो प्रमुख मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों का साक्षात्कार करने का मौका लिया: शंघाई मानसिक स्वास्थ्य केंद्र और जियाओटोंग विश्वविद्यालय के मेडिकल स्कूल में शिक्षा और प्रशिक्षण के निदेशक डॉ जू आओ; और डॉ। जियानिंग वांग बीजिंग नॉर्मल यूनिवर्सिटी में मनोविज्ञान के स्कूल में प्रोफेसर और चीन में कैपिटल मेडिकल यूनिवर्सिटी में क्लिनिकल साइकोलॉजी विभाग के उप निदेशक हैं।
मैं हाल ही में शंघाई मानसिक स्वास्थ्य केंद्र में एक गहन कार्यशाला प्रशिक्षण का नेतृत्व किया। प्रशिक्षण का फोकस यह था कि चिंता विकारों के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग कैसे किया जाए। डॉ। योंग, आपने इस प्रशिक्षण का आयोजन किया आप चीन में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) को कैसे देखते हैं?
डा। योंग: लंबे समय से, चीन में मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए इलाज की प्रक्रिया मुख्य रूप से एक अस्पताल आधारित सेवा मॉडल का इस्तेमाल करती है, और संस्थागत और मनश्चिकित्सीय और औषधीय उपचार मुख्य रूप से प्रदान किए जाते हैं। नैदानिक मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और व्यावसायिक चिकित्सकों द्वारा दी जाने वाली सेवाएं अधिकतर अनुपलब्ध थीं। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए कार्बनिक-चिकित्सा दृष्टिकोण पर अधिक निर्भरता में सुधार और जीवन की गुणवत्ता और सामाजिक कार्य के सुधार के बजाय लक्षण राहत पर एक संकीर्ण जोर दिया गया है। आपूर्ति और मानसिक विकारों के लिए मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप की मांग के बीच एक बड़ा अंतर है। मेरा मानना है कि सीबीटी, एक साक्ष्य आधारित मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप, हमें अंतर को पाटने में मदद कर सकता है।
डा। वैंग, आपने संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी सीखने वाले संयुक्त राज्य में तीन साल का प्रशिक्षण पूरा किया। चीन में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की भूमिका का आपका दृष्टिकोण क्या है? संयुक्त राज्य अमेरिका बनाम चीन में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का अभ्यास कैसे किया जाता है, यह अंतर क्या है?
डॉ। वांग: पिछले 20 सालों में, चीन में कुछ लोगों ने सीबीटी का उपयोग करने का दावा किया; हालांकि, उनके घर में कामयाब प्रथाएं सीबीटी वास्तव में क्या है से बहुत दूर हैं। एक अर्थ में, सीबीटी केवल पिछले 3 सालों में चीन में शुरू हो गया (2008 में चीन में पहली सीबीटी सम्मेलन आयोजित किया गया था) तब से, वास्तविक सीबीटी सीखने के लिए विश्वविद्यालयों में चिकित्सकों और छात्रों को प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लेने और कार्यशालाओं में भाग लेने में अधिक दिलचस्पी लेने लगीं।
अमेरिका और चीन के बीच सीबीटी के व्यवहार में अंतर कई मायनों में बड़ा है। आम तौर पर, संयुक्त राज्य अमेरिका में सीबीटी ने 1 9 50 के दशक के उत्तरार्ध के बाद से तीन चरणों या तरंगों के माध्यम से, एरोन बेक द्वारा अवसाद के लिए, डी द्वारा चिंता विकारों के लिए एक संयुक्त दृष्टिकोण (संज्ञानात्मक थेरेपी + व्यवहार थेरेपी) से चले गए हैं। क्लार्क और डी। बारलो, और अब एक अधिक एकीकृत दृष्टिकोण जिसमें व्यक्तित्व विकारों के लिए पूर्वी दर्शन शामिल है, जैसे मार्शा लाइनहन द्वारा डीबीटी।
संयुक्त राज्य अमेरिका में इलाज के परिणाम का परीक्षण करने के लिए बहुत सारे शोध किए गए हैं। मुख्य भूमि चीन में, हम सिर्फ मूल बातें सीखना शुरू कर रहे हैं क्योंकि 1 9 60 के दशक में 1 9 70 के दशक के दौरान संयुक्त राज्य अमेरिका ने किया था।
चीन में सामान्य रूप से मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का आप कैसे वर्णन करेंगे?
डा। योंग: चीन में मानसिक स्वास्थ्य को एक महत्वपूर्ण सामाजिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में मान्यता दी गई है। चीन में चार प्रांतों में एक हालिया महामारी विज्ञान के सर्वेक्षण से पता चला है कि 2001-2005 में वयस्कों में कम से कम एक वर्तमान मानसिक विकार 17% से अधिक था, और मूड विकार और चिंता विकार सबसे प्रचलित प्रकार हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने चेतावनी दी है कि 2020 में चीन में मानसिक विकारों से होने वाले वित्तीय बोझ को 1/4 का कुल बोझ विभिन्न बीमारियों में से होगा।
पिछले तीन दशकों के दौरान चीन में उल्लेखनीय सामाजिक और आर्थिक परिवर्तन ने चीनी लोगों को मानसिक स्वास्थ्य के महत्व का एहसास किया है। चीनी लोगों ने कई तेजी से और महत्वपूर्ण सामाजिक बदलावों का अनुभव किया है, जैसे कि सामाजिक सुरक्षा, आंतरिक प्रवास, एक बच्चे की नीति, समानता और स्वायत्तता, परंपरागत पारिवारिक संरचना के टूटने और खुशी की व्यक्तिगत खोज के बीच पकड़े गए युवा वयस्कों, और इसलिए पहले की तुलना में अधिक मनोवैज्ञानिक दबाव का अनुभव मानसिक स्वास्थ्य सेवा की मांग बढ़ रही है, जैसा कि दोनों आउटप्रेटेंट मनश्चिकित्सीय और मानसिक स्वास्थ्य परामर्श सेवाएं और हॉटलाइन और रेडियो कॉल-इन कार्यक्रमों की अत्यधिक लोकप्रियता के उपयोग से इसका सबूत है। 200 9 तक, शंघाई मानसिक स्वास्थ्य केंद्र प्रत्येक दिन औसत 400 मरीज़ों के लिए मनोवैज्ञानिक परामर्श प्रदान कर रहा था, जो दो दशकों से 300% वृद्धि (शंघाई मानसिक स्वास्थ्य केंद्र से डेटा) है। मदद पाने के लिए सबसे आम कारण स्कूल संबंधी समस्याएं, परिवार / संबंध की कठिनाइयों, मानसिक विकार और अनिद्रा थे। बाजार की बदलती मांगों के अनुकूल होने के बारे में वित्तीय चिंताएं और चिंताओं को भी कई चीनी लोगों के लिए प्रमुख चिंताओं के रूप में पहचाना गया है।
डॉ। वांग: पिछले एक दशक में, मुख्य भूमि चीन के कई क्षेत्रों में बहुत बदलाव हुए हैं। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल उनमें से एक है। यह पहले से कहीं ज्यादा बेहतर है मानसिक स्वास्थ्य को जनता और सरकार द्वारा और अधिक ध्यान दिया जा रहा है, खासकर 2003 में सार्स के बाद और 2008 में वेंचुआन भूकंप। 20 साल पहले की तुलना में किसी की मानसिक स्वास्थ्य की मदद लेने से भी कम कलंक भी शामिल है। लगभग सभी विश्वविद्यालयों में नि: शुल्क सेवाएं प्रदान करने के लिए एक मनोवैज्ञानिक परामर्श केंद्र है, और लगभग हर सामान्य अस्पताल में एक मनोवैज्ञानिक परामर्श क्लिनिक है उनमें से कुछ में आंत्र रोगी इकाइयां हैं, हालांकि उनमें से सभी उचित मानकों तक नहीं हैं योग्य चिकित्सकों के लिए एक अत्यधिक आवश्यकता है, क्योंकि मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों में अधिक से अधिक चिकित्सक मनोचिकित्सा सीखते हैं और उनके नैदानिक कार्य में दवा के साथ चिकित्सा का संयोजन करते हैं; और नैदानिक मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक सहायता सेवाएं प्रदान करने के लिए उपलब्ध संसाधनों के आधार पर नैदानिक मनोविज्ञान प्रशिक्षण कार्यक्रमों और पंजीकरण प्रणाली विकसित करने के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास कर रहे हैं। लेकिन सुधार के लिए अभी भी बहुत कुछ है
चीन में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की मुख्य आवश्यकताओं के रूप में आप क्या देखते हैं?
डा। योंग: चीन में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की मुख्य आवश्यकता ग्रामीण आबादी के लिए मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करना है।
डॉ। वांग: मेरे विचार में मुख्य आवश्यकताएं हैं: (1) पेशेवर संस्थानों में नैदानिक मनोविज्ञान के लिए गुणवत्ता प्रशिक्षण कार्यक्रम (जैसे, विश्वविद्यालयों में मनोविज्ञान विभाग); (2) पेशेवर संगठनों द्वारा अतिरिक्त काम, जैसे सीपीए (चीन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन) छात्रों और युवा चिकित्सकों के लिए गुणवत्ता प्रशिक्षण कार्यक्रम प्रदान करने और निगरानी करने के लिए संसाधनों को पूल करने के लिए; और (3) चिकित्सकों के लिए पंजीकरण और लाइसेंस आवश्यकताओं।
शंघाई और बीजिंग जैसे शहरी केंद्रों के बीच मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में चीन के अधिक ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में अंतर क्या है?
डा। योंग: शंघाई और बीजिंग जैसे शहरों ने ग्रामीण क्षेत्रों के मुकाबले इंफ्रास्ट्रक्चर और अधिक भौतिक और मानव संसाधन स्थापित किए हैं। ग्रामीण इलाकों में लोग अभी भी गरीब हैं और कई मानसिक रोगी मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की जरूरत नहीं कर सकते हैं। यहां बुनियादी और आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की कमी भी है। अनुवर्ती और रखरखाव सेवाओं की कमी बीमारी की पुरानी बातों में योगदान करती है
डॉ। वांग: जब मुख्य भूमि चीन में किसानों और शहरी निवासियों की तुलना करते हैं, तो जीवन के कई पहलुओं में भारी अंतर होते हैं। स्वास्थ्य बीमा, या इसकी कमी, उनमें से एक है। किसानों के लिए, उन्हें स्वास्थ्य बीमा कवरेज की कमी है (हाल के वर्षों में, हालांकि, कुछ ग्रामीण क्षेत्रों ने स्थानीय सरकारों द्वारा संचालित स्वास्थ्य बीमा प्रणाली विकसित करना शुरू कर दिया है)। किसानों को उचित या समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में बहुत मुश्किल है, और मानसिक स्वास्थ्य की मदद भी प्राप्त करना कठिन है ग्रामीण क्षेत्रों में लोगों को अक्सर मनोवैज्ञानिक सहायता क्या है इसका कोई मतलब नहीं होता है पिछले एक दशक में, शहरों में मनोवैज्ञानिक सहायता की बहुत तेजी से वृद्धि हुई है, खासकर बड़े शहरी केंद्रों में। वास्तव में, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के अधिकांश पेशेवर प्रदाता बड़े शहरों में हैं, जैसे बीजिंग और शंघाई।
चीन में मानसिक बीमारी और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की ओर औसत चीनी व्यक्ति का दृष्टिकोण क्या है?
डा। योंग: चीनी समाज में मानसिक बीमारी अभी भी शर्म और कलंक के साथ दृढ़ता से जुड़ी है। और यद्यपि अवसाद या चिंता विकार जैसे कुछ मानसिक विकारों की ओर लोगों के दृष्टिकोण ने इन विकारों के बारे में बढ़ी हुई जागरूकता और ज्ञान के कारण बहुत कुछ बदल दिया है, हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया का कलंक अभी भी बहुत गंभीर है
डा। वैंग: चीन में, लोगों को "मानसिक बीमारियों" की तुलना में "मनोवैज्ञानिक समस्याएं" स्वीकार करना आसान लगता है। मानसिक बीमारियों वाले लोग मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों या अस्पतालों में जाने के बजाय मनोवैज्ञानिक सहायता केंद्रों पर जाकर सहायता प्राप्त करेंगे। दुर्भाग्य से, कई मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदाताओं को मनोविज्ञान का कोई ज्ञान नहीं है और नैदानिक मूल्यांकन और निदान में बहुत कम या घटिया प्रशिक्षण है। सामान्य रूप से, मानसिक बीमारी की ओर औसत चीनी व्यक्ति का रवैया अभी भी नकारात्मक है। वे इनकार करते हैं या मानसिक बीमारी वाले डर या व्यक्तियों से अलग होते हैं इसके अतिरिक्त, एक मनोचिकित्सक की सामाजिक स्थिति अन्य चिकित्सा विशेषताओं की तुलना में कम रहती है। सकारात्मक पक्ष पर, यह पिछले 10 वर्षों में बेहतर रहा है और अधिक से अधिक छात्र मेडिकल स्कूल से स्नातक होने के बाद मनोचिकित्सक बनने का चयन कर रहे हैं।
आप चीन में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में अलग कैसे देखना चाहते हैं?
डॉ। योंग: चीनी सरकार ने पहले से बढ़ती मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं को स्वीकार कर लिया है और इस क्षेत्र से पहले की तुलना में अधिक ध्यान दे रहा है। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की कमी और मानसिक स्वास्थ्य के महत्व की जागरूकता और मानसिक स्वास्थ्य सेवा की उच्च मांग के कारण, अधिक लोगों को इस क्षेत्र में आकर्षित किया गया था, और विभिन्न प्रकार के परामर्श और मनोचिकित्सा प्रशिक्षण कार्यक्रम प्रदान किए गए थे। हालांकि, चूंकि चीन में परामर्श और मनोचिकित्सा नए हैं, और पूर्व में, विश्वविद्यालयों में पढ़ाए गए परामर्श या नैदानिक मनोविज्ञान पाठ्यक्रम नहीं थे, "योग्य परामर्शदाताओं या नैदानिक मनोवैज्ञानिकों को प्रशिक्षित कैसे करें" का सवाल एक बहुत ही महत्वपूर्ण मुद्दा बन गया है। चूंकि चीन अभी भी एक विकासशील देश है, यह अपेक्षाकृत अवास्तविक है कि थोड़े समय के भीतर सीमित संसाधनों के साथ भारी जनसंख्या की मानसिक स्वास्थ्य जरूरतों को पूरा किया जाए। इसलिए, चीनी मानसिक स्वास्थ्य सेवा के साथ विशिष्ट रणनीति विकसित करने की आवश्यकता होगी।
डॉ। वांग: कुछ मुद्दों के अलावा जो मैंने पहले ही संबोधित कर लिया है, मेरा मानना है कि हमें सामान्य जनता के लिए शिक्षा में सुधार करना होगा ताकि लोगों को उनकी मानसिक या मनोवैज्ञानिक समस्याओं से अवगत कराएं, वे कलंक को कम करने, एक समय पर उपचार प्राप्त करें
चीन में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए सबसे बड़ी चुनौतियों के रूप में आप क्या देखते हैं?
डॉ। योंग: चीन में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए सबसे बड़ी चुनौती प्रशिक्षित मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की कमी है 1.3 अरब की आबादी के बीच केवल 16,383 मनचिकित्सक हैं, और मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र में कुछ योग्य नैदानिक मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्यकर्ता हैं।
डॉ। वांग: मुख्य भूमि चीन में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए सबसे बड़ी चुनौती प्रणालीगत और उच्च गुणवत्ता वाले प्रशिक्षण कार्यक्रमों की कमी है। चीनी लोगों को गुणवत्ता का इलाज नहीं मिलता क्योंकि सेवाएं प्रदान करने के लिए पर्याप्त योग्य पेशेवर नहीं हैं, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में।
चीन के लिए भविष्य में मानसिक स्वास्थ्य उपचार कैसे बदलता है?
डॉ। योंग: पिछले दो दशकों में, चीन में कई मनोचिकित्सा दृष्टिकोण पेश किए गए थे। शंघाई मानसिक स्वास्थ्य केंद्र में, हम मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा, सीबीटी, समूह मनोचिकित्सा और परिवार मनोचिकित्सा का आयोजन किया। भविष्य में, रोगियों को अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक विकल्प होंगे।
डॉ। वांग: मैं एक आशावादी व्यक्ति हूँ मैं कहता हूं कि चीन में मानसिक स्वास्थ्य उपचार तेजी से प्रगति कर रहा है और अधिक से अधिक पेशेवर बन रहा है भविष्य में, लोगों को धीरे-धीरे जागरूकता में वृद्धि होगी और मानसिक बीमारी के प्रति अधिक सहिष्णु हो जाएगा; सरकार इस क्षेत्र में लोगों के मानसिक स्वास्थ्य और उचित अधिक धन पर ज्यादा महत्व रखेगी, और सेवा प्रदाताओं को बेहतर प्रशिक्षित किया जाएगा लेकिन अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना है
