अनिद्रा के दवा प्रबंधन

नरम, हवा, प्रकाश और सुंदर पर बहती है … लूना कीट अब सबके दिमाग में सो रही दवा Lunesta- के साथ जुड़ा हुआ है – एक शानदार विपणन अभियान का नतीजा। कौन शांत, शांत रात के एक कंबल पर सो नहीं सकता, सक्षम नहीं होगा?

स्लीपिंग दवाएं अक्सर निर्धारित होती हैं और यह बड़ा व्यवसाय है। जो कोई भी टीवी देख रहा है या पढ़ने वाले पत्रिकाओं को पूरी तरह से मज़बूत, आराम से दिखने वाले व्यक्तियों को बहुत मुस्कुराते हुए देखता है, क्योंकि वे धीरे-धीरे जागते हैं और सूर्योदय की सुबह नमस्कार करते हैं। दूसरे शब्दों में, दवाइयों द्वारा इन दवाइयों का आक्रामक रूप से विज्ञापन किया जा रहा है। ठीक से इस्तेमाल किया जा सकता है वे बहुत उपयोगी हो सकते हैं – लेकिन इसके साथ जुड़े जोखिम और लागतें भी हैं

दवा प्रबंधन अनिद्रा के उपचार के लिए दो प्रमुख तरीकों में से एक है, दूसरे संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी हैं, जो अगली बार पर चर्चा की जाएगी। इस पोस्ट का फोकस नुस्खा दवाएं हैं जो अनिद्रा के इलाज के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा उपयोग किया जाता है। नींद एड्स के रूप में विनियमित (ओवर-द-काउंटर) दवाओं और अनियमित (हर्बल, होम्योपैथिक, हार्मोनल और आहार) पूरक आहारों का उपयोग भविष्य में चर्चा की जाएगी।

ये कैसे प्रतीत होता है जादुई औषधि हमें नींद में डूबने में मदद करता है? वर्तमान सो रही दवाएं कई अलग-अलग तरीकों से काम करती हैं, नींद और वेक सिस्टम से जुड़े विभिन्न मस्तिष्क प्रणालियों को प्रभावित करती है। प्रत्येक को लाभ और संभावित जोखिम हैं जिन्हें किसी भी नैदानिक ​​स्थिति में समझा और तौला जाना चाहिए। सबसे पहले, दवाएं हैं जो एफडीए को नींद की दवाइयों के रूप में मंजूरी नहीं देतीं, लेकिन चिकित्सक नींद की समस्याओं के इलाज के लिए "ऑफ लेबल" का इस्तेमाल कर सकते हैं। दूसरा, एफडीए द्वारा अनुमोदित अनिद्रा उपचार दवाएं हैं

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दरअसल, अनिद्रा के लिए सबसे अक्सर निर्धारित दवाओं में से कुछ वास्तव में इस उद्देश्य के लिए ऑफ-लेबल का इस्तेमाल करते हैं। प्रमुख लोगों में ट्रेज़ोडाइन, एमित्र्रिप्टिलाइन और मिर्टेज़ापिन हैं इन नशीले पदार्थों में कई न्यूरोट्रांसमीटर पर गंभीर प्रभाव पड़ता है जिनमें सरेरोटोनिन, नॉरपिनफ्रिन और हिस्टामाइन शामिल हैं। इन्हें बेहोश करने वाले एन्टिडिएपेंटेंट्स के रूप में जाना जाता है और उदास लोगों में नींद में मदद मिल सकती है लेकिन ऐसे कुछ आंकड़े दिखाते हैं कि वे गैर-मनोरोग रोगियों में प्रभावी या सुरक्षित हैं। इन दवाइयों के साथ कुछ ऐसी समस्याएं हो सकती हैं जिनमें सुबह "हैंगओवर," कार्डियक अतालता, और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शामिल हैं।

एफडीए ने अनिद्रा के उपचार के लिए विशेष रूप से दो प्रकार की दवाओं को मंजूरी दी है। ये बेंज़ोडायज़ेपिन रिसेप्टर एगोनिस्ट्स और मेलेटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट हैं (जिनमें से केवल एक ही दवा की तारीख को स्वीकृति दी गई है)। बेंज़ोडायज़ेपिन रिसेप्टर एगोनिस्ट्स में बेंज़ोडायज़ेपिनस और नॉनबेन्जोडियाज़िपिन सम्मोहन (दवाएं जो बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स को प्रभावित करके नींद को बढ़ावा देती हैं लेकिन संरचनात्मक रूप से बेंज़ोडायजेपाइन्स से संबंधित नहीं हैं) शामिल हैं। ये दवाएं जीएबीए रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स को प्रभावित करके काम करती हैं। गाबा (गामा-एमिनोब्यूचरिक एसिड) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रमुख अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर है। बेंज़ोडायज़ेपिन रिसेप्टर एगोनिस्ट्स के पास एक सामान्य cortical sedating प्रभाव हो सकता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण रूप से निद्रा और जाग के विनियमन में शामिल ventrolateral प्रीपेटिक नाभिक को प्रभावित करते हैं। मेलेटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट्स का एक पूरी तरह से कार्यविधि है और नींद-वेक चक्र (सर्कैडियन या 24 घंटे की लय) के नियमन में शामिल है जो सुपरक्रियासामेटिक नाभिक में मेलाटोनिन रिसेप्टर्स को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है।

बेंज़ोडायज़ेपिन में ऐसी अच्छी तरह से ज्ञात दवाएं शामिल हैं जैसे वैलियम और एक्सैनाक्स जिसका उपयोग नींद को बढ़ावा देने के लिए किया जा सकता है लेकिन इसमें अन्य चिकित्सा उपयोग भी शामिल हैं जैसे कि चिंता का प्रबंधन 1 9 60 के दशक में इन दवाओं को पेश किया गया था और 1 9 70 के दशक में उन्हें अनिद्रा के लिए सबसे पहले सिफारिश की गई थी।

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अनिद्रा के उपचार के लिए विशेष रूप से अनुमोदित पांच तात्कालिक रिहाई बेंज़ोडायजेपाइन हैं: प्रोसॉम, डल्मन, डोराले, रेस्टोरिल और हेलिसियन। इन सभी दवाओं की गति धीमी गति से शुरू होती है और नींद के समय में वृद्धि होती है और अनिद्रा के उपचार के लिए मामूली प्रभावी होती है। अनिद्रा के इलाज के लिए तीन तत्काल रिहाई गैर-बेंजोडाइपेन्स का संकेत दिया गया है: लुनेस्ता, सोनाता, और अम्बियन। एक समय रिलीज संस्करण भी है जो रात में बाद में नींद बनाए रखने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है: Ambien CR इन दवाओं अनिद्रा के उपचार के लिए प्रभावी हैं हाल के शोधों के आधार पर लूनस्टा और एंबियन सीआर लंबे समय तक उपयोग (6 माह से अधिक) के लिए प्रभावी पाए गए हैं। अतीत में, उन्हें केवल अल्पकालिक उपयोग के लिए सिफारिश की गई थी, क्योंकि अन्य बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट हैं

ये दवाएं तेजी से काम करती हैं और केवल बिस्तर पर जाने पर ही ली जानी चाहिए। सोनाटा को छोड़कर, जो शरीर से बहुत तेजी से समाप्त हो चुका है, सभी को तब ही लिया जाना चाहिए जब मरीज को बिस्तर पर खर्च करने में 7 से 8 घंटे लगते हैं। आम तौर पर वे अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं, हालांकि प्रतिकूल प्रभावों में दवा लेने से पहले, सिरदर्द, दस्त, मितली, और चक्कर आना, दिन के समय नींद, घटनाओं के लिए भूलने की बीमारी भी शामिल हो सकती है दवा लेने के बाद घंटों में घूमने या घबराहट का व्यवहार संभावित महत्वपूर्ण प्रभाव के साथ एक दुर्लभ प्रभाव होता है। यदि अचानक बंद हो जाता है तो सभी को पुनर्जन्म अनिद्रा में मिल सकता है इन दवाओं को बंद करते समय मेडिकल की निगरानी धीमी गतिरोध के लिए आवश्यक होती है।

पहले एफडीए ने कई दशकों में नींद की दवाओं को मंजूरी दी, जिसमें पूरी तरह से कार्रवाई की नई स्थिति है, एक मेलेटोनिन रिसेप्टर एगोनिस्ट रूझेरेम है। यह दवा अन्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के साथ महत्वपूर्ण बातचीत के बिना मेलाटोनिन रिसेप्टर्स को प्रभावित करती है। यह बिना दुष्प्रभाव के कारण नींद को बढ़ावा देता है और इसकी लक्षित गतिविधि के कारण इसमें कुछ संभावित प्रतिकूल प्रभाव होते हैं। यह सर्कैडियन घड़ी द्वारा शाम को उत्पन्न होने वाली उत्तेजना को कम करके काम करने के लिए प्रतीत होता है जो कि सुपरैसिस्मिक नाभिक में स्थित है। नींद की शुरुआत अनिद्रा के लिए यह सबसे प्रभावी है और दीर्घकालिक उपचार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। तिथि करने के लिए यह कोई दुरुपयोग की क्षमता नहीं दिखाया है, अन्य नींद दवाओं के विपरीत, जो आदत बनाने की हो सकती है

यदि आपको अनिद्रा के साथ परेशानी हो रही है, तो शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह है अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से अपनी चिंताओं पर चर्चा करना विभिन्न उपचारों पर विचार किया जा सकता है। नींद की दवाएं अमेरिका में अनिद्रा को रोकने में मददगार साबित हो सकती हैं लेकिन अभी तक प्राकृतिक नींद की गुणवत्ता का विरोध नहीं करती हैं। वे अनिद्रा के लक्षणों का इलाज करते हैं, लेकिन अनिद्रा ही नहीं। अगली बार हम प्राकृतिक नींद को बढ़ावा देने के लिए प्रभावी संज्ञानात्मक व्यवहार तकनीक का पता लगाएंगे। इन तकनीकों में अनिद्रा के कारणों का सीधे इलाज करने का लाभ होता है तो-कोई पतंग, सिर्फ एक अच्छी रात की नींद आ रही है!