मनोवैज्ञानिक सटीकता एक चुनौती है?

डीएसएम -5 के आगामी प्रकाशन को ध्यान में रखते हुए, द जर्नल ऑफ चाइल्ड साइकोलॉजी और मनश्चिकित्सा के संपादकों ने पिछले हफ्ते "डीएसएम -5 और आईसीडी -11 के संशोधनों की चुनौतियों और क्षमता" पर एक विशेष मुद्दा प्रकाशित किया। इसके लिए, वे भी एक पेचीदा, असामान्य रूप से खरा संपादकीय (एच / टी: सुजी चैपमैन के निदान संशोधन वॉच ) संलग्न।

"इस साल," संपादक जेम्स एफ लेकमान और डैनियल एस पाइन लिखते हैं, "हम चुनौतियों, जटिलताओं, विवादों और नैदानिक ​​स्कीमा की नैदानिक ​​आवश्यकता पर ध्यान देते हैं क्योंकि वे हमारे क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। यह एक समय पर प्रयास है, "वे कहते हैं," एक वर्ष से अब एक वर्ष से नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मानसिक विकार (डीएसएम -5) के लंबे-प्रत्याशित पांचवें संस्करण को जारी किया जाएगा और अन्तर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की ग्यारहवीं संशोधन (आईसीडी -11) अच्छी तरह चल रहा है। "

चाहे नया संस्करण "लंबे समय से प्रत्याशित" या "लंबे समय तक खूंखार" है, जिस पर एक पूछता है, उस पर बहुत निर्भर करता है, लेकिन दोनों ही मामलों में यह उल्लेखनीय है कि संपादकीय निम्न असामान्य (क्योंकि असामान्य रूप से स्पष्ट) प्रवेश के साथ समाप्त होता है:

जैसा कि हम वर्तमान और भविष्य के नोडोलॉजीज पर प्रतिबिंबित करते हैं, हमें एक अंधा आदमी को याद दिलाया जाता है जो हाथी का सामना करता है और यह सुनिश्चित नहीं है कि उसने सांप के एक दुर्लभ रूप की खोज की है, कुछ अनोखी विविधताएं दीवार, चार गर्म वृक्षों की चड्डी, या कुछ अन्य बड़े और अत्यधिक असामान्य जीव

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"कई जटिल संस्थाओं के साथ," संपादक जारी रखते हैं,

खासकर जब उन्हें "धुंधला प्रकाश में" देखा जाता है, तो यह अक्सर संस्था की भयंकरता को समझना मुश्किल होता है। केवल दूरी के साथ ही, कई वर्षों के अनुसंधान से आ सकता है, तो शायद हम 2012 के क्षेत्र में बैठने वाले वर्तमान नशीली दवाओं के सवाल और संबंधित बदलावों की जटिलता को समझ सकें। … जब तक हम 20 से 10 या इससे भी अधिक की तुलना में पथोफिज़ोलॉजी के बारे में ज्यादा जानते हैं साल पहले, हमने नोडोलॉजी में कट्टरपंथी बदलावों को लागू करने के लिए पर्याप्त प्रगति नहीं की है। फिर भी, शायद अब जब हम 20 साल से वर्तमान स्थिति पर नजर डालते हैं, तो हम इस तरह के कट्टरपंथी परिवर्तन के बीज को पहचान लेंगे, जैसा कि इन गहन विचारों की समीक्षा में चित्रित किया गया है।

एक अपनियत को समाप्त करने के लिए स्पष्ट रूप से प्रयास करने के लिए, "बीजों के … कट्टरपंथी परिवर्तन" को बदलकर, जिस तरह से अंधा आदमी अपने रास्ते की तलाश में बहुत कम चापलूसी रूपक की जगह लेता है, संपादकों के पैराग्राफ ने मुझे उस चुनौतियों के बारे में अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट कर दिया है जो कि अभी भी घबराहट और मनोरंजक मनोचिकित्सा न्यूज़ोलॉजी – जो कि, अपने वर्गीकृत और नैदानिक ​​सटीकता का सवाल है जबकि एक प्रोफेसर लेक्मैन और पाइन की पहचान को मान्यता के साथ अंधा आदमी की समानता के साथ पढ़ सकता है, यहां तक ​​कि पेशेवर नम्रता के संकेत के रूप में, सामान्य रीडर फैसले में इस तरह के विसंगतियों पर चिंता (चिंता), कुछ अलार्म भी महसूस कर सकते हैं ("एक दुर्लभ रूप साँप की "?" कुछ अनोखी किस्म की चेतन दीवार "?" चार गर्म वृक्ष की चड्डी "?" कुछ अन्य बहुत बड़े और अत्यधिक असामान्य जीव "?), यह कैसे नाटकीय ढंग से बताया गया कि ये निर्णय उनके जीवन को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।

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वर्ष 1 9 84 में डीएसएम- III के बारे में एक प्रमुख बहस के दौरान, वादा किया गया कठोरता और सटीकता के बावजूद "[नैदानिक] विश्वसनीयता की समस्या हल हो गई थी" (क्लर्मन 541), "मंद प्रकाश" (संपादक के रूप में) द जर्नल ऑफ चाइल्ड साइकोलॉजी और मनोचिकित्सा ने इसे प्रस्तुत किया) स्पष्ट रूप से बचे हुए और जब से वे मनोचिकित्सक के बारे में केंद्र की बात कर रहे हैं, जिसमें "चुनौतियों, जटिलताओं, विवाद और नैदानिक ​​स्कीमा की नैदानिक ​​आवश्यकता" शामिल हैं, जो कि डीएसएम -5 और आईसीडी -11 का इंतजार कर रहे हैं, यह तर्क देने के लिए शायद ही एक खंड है कि वही समानता जरूरी है दोनों संस्करणों की देखरेख कार्यबल उसी कठिनाइयों से न तो अलग या अप्रभावित है।

नॉर्मल रीडर को यह सीखने में बहुत आश्वासन मिलता है कि कई निदान के बावजूद मनोचिकित्सा ने 1 9 80 के दशक में "निदान में सत्य और विश्वसनीयता" पर उतर दिया था, इसी तरह की समस्याएं वास्तव में परेशान हैं- और इसी तरह के समानताएं सांत्वना देने की कोशिश कर रही हैं 1 9 68 के बाद से डीएसएम टास्क फोर्स। यही वह वर्ष था जब लंदन के मैडस्ले इंस्टीट्यूट ऑफ साइचरी में एक आदमी सर ऑब्रे लुईस ने अकेले ही डीएसएम-आई को अद्यतन करने की भारी जिम्मेदारी संभाली , जिससे बिना किसी निरीक्षण के नाटकीय, संदिग्ध संशोधन किए गए।

जैसा कि मैंने शर्म में लम्बे समय पर दस्तावेज : सामान्य व्यवहार , एक बीमारी बन गया , डीएसएम -3, आईआईआईआर, और IV संस्करणों का विस्तृत विवरण, प्रत्येक संस्करण ने मानसिक विकारों को "वर्णनात्मक, स्पष्ट, और नियम-चालित "तरीके (विल्सन 404) दरअसल, डीएसएम- III के पत्राचार के दौरान जो मैंने पुस्तक में शोध किया और लम्बाई में पुनरुत्पादित किया था, सिद्धांत में प्रत्येक विकार को दिए गए गुणों और सीमाओं को मानकीकृत करने के कई बार प्रयास किए गए थे, सिद्धांत में फैसले में अजीब असमानताओं को मुद्रित करना। फिर भी प्रत्येक संस्करण बार-बार नोडोलॉजिकल सटीकता और विश्वसनीयता के मुद्दे पर चक्कर लगाता था। जैसा कि डीएसएम -3 और आईआईआईएआर संपादक रॉबर्ट स्पिट्जर ने मुझे 2006 की साक्षात्कार में स्वीकार किया था, दोनों को सुलझाने के बारे में क्लेर्मन की घमंड "अफसोस थी, क्योंकि विश्वसनीयता की समस्या बिल्कुल हल नहीं हुई " (श्वास 63 में क्यूआईडी)। जॉर्ज वैलीन्त कम राजनयिक थे, डीएसएम- III को "अनुमान, स्वाद, पूर्वाग्रह और आशा पर आधारित विकल्पों की एक बोल्ड श्रृंखला" (वैलीनेंट 545) कहते हैं। अन्य टिप्पणीकारों, संस्करण की नैसोलॉजिकल प्रगति के समान रूप से संदिग्ध, चेतावनी दी कि डीएसएम- III "एक छद्म-निष्पक्षता का प्रवर्तन करती है जो केवल रोगी की आत्मीयता के लिए पर्यवेक्षक की व्यक्तित्व को प्रतिस्थापित करता है" (श्वास 66 में क्यू।

डीएसएम -5 टास्क फोर्स ने स्पष्ट रूप से इस तरह के विवादास्पद, गड़बड़ी विवादित शर्तों को "एटैनुएट साइकोसिड सिंड्रोम", "विघटनकारी मूड डिससीब्यूलेशन डिसऑर्डर," "प्रीमेस्सारल डिस्फेरिक्स डिसऑर्डर," और "जटिल दुःख संबंधी विकार" को दूसरों के बीच अनुमोदित करने के लिए सेट किया है, Leckman और पाइन के माध्यम से जानने के लिए आश्वस्त होने से कि स्पिट्जर की चिंता अभी भी खड़ी है जैसा कि संपादकों ने केवल पिछले सप्ताह निहित किया, नोजोलॉजी मनोचिकित्सा के मामले में अभी भी एक अंधे व्यक्ति की तरह बहुत कुछ है जो एक हाथी को साँप के रूप में घोषित करता है, "कुछ अलग-अलग चेतन दीवार," या वृक्ष के चर्मों का एक गर्म सेट। विवाद का सिर्फ एक विषय लेने के लिए, "विघटनकारी मनोदशा अनियमितता विकार" के आसपास के विवादों को लागू करें, और एक बार बहुत जल्दी समझ में आता है कि क्यों डीएसएम -5 इतना सार्वजनिक और पेशेवर चिंता पैदा कर रहा है

christopherlane.org चहचहाना पर मुझे का पालन करें: @ क्रिस्टोफ़्लैने

संदर्भ

क्लर्मन, गेराल्ड एल। " डीएसएम- III का लाभ" अमेरिकी मनोचिकित्सा की जर्नल 141.4 (अप्रैल 1984): 541।

लेन, क्रिस्टोफर शर्मिंदगी: सामान्य व्यवहार एक बीमारी बन गया। न्यू हेवेन: येल यूनिवर्सिटी प्रेस, 2007।

लेकमन, जेम्स एफ।, और डैनियल एस पाइन "संपादकीय टीका: चुनौतियां और संभावित डीएसएम -5 और आईसीडी -11 संशोधन।" जर्नल ऑफ चाइल्ड साइकोलॉजी और मनश्चिकित्सा 53.5 (4 अप्रैल, 2012): 44 9-54: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111 /j.1469-7610.2012.02548.x/full

वैलीनेंट, जॉर्ज ई। " डीएसएम- III के नुकसान, इसके फायदे अधिक हैं।" अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकोट्री 141.4 (अप्रैल 1984): 542-45

विल्सन, मिशेल " डीएसएम- III और अमेरिकी मनश्चिकित्सा का परिवर्तन: ए हिस्ट्री" अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकोट्री 150.3 (मार्च 1 993): 39 9 410