अमेरिकी चिकित्सा का इतिहास एक पेशेवर समाज की वृद्धि और गिरावट की कहानी है। 1 9वीं और 20 वीं सदी की शुरूआत में, चिकित्सकों ने विज्ञान-आधारित अभ्यास के लिए समर्पित पेशेवर संगठनों के रूप में एक साथ बैंडिंग करके अन्य चिकित्सकों से खुद को अलग किया। इससे भी ज़्यादा महत्वपूर्ण, चिकित्सा नैतिकता ने मरीज को व्यक्तिगत लाभ या सामूहिक सामाजिक सामानों के ऊपर पहले भी रखा है। मेडिकल गिल्ड इनसुलर, आत्म-रक्षात्मक क्षेत्रीय और पैतृकवादी हो सकता है, लेकिन यह आत्म-त्याग और परोपकारी भी था। डॉक्टरों ने एक समय में जनता के विश्वास को एक मरीज या परिवार का कमाया।
20 वीं सदी की आखिरी तिमाही में यह गिल्ड वाणिज्यिक और लोकलुभावनवाद की तरंगों के नीचे सूख गया। तीसरे पक्ष के दाताओं ने "प्रबंधन" देखभाल शुरू की, बजटीय लोगों के साथ चिकित्सा के फैसले को उकसाया। बड़े मेडिकल निगमों को कम लागत पर सेवाएं प्रदान करने के लिए पैमाने की अर्थव्यवस्थाओं का लीवरेज किया गया। इस बीच, सरकारी निरीक्षण ने धीरे-धीरे गिल्ड की स्वयं-पुलिस व्यवस्था को बदल दिया। वियतनाम और वॉटरगेट के दिनों के बाद से, अमेरिका में कोई भी अधिकार नहीं, यहां तक कि दवा भी एक निःशुल्क पास हो जाता है निरीक्षण के साथ बुनियादी ढांचे, औपचारिक गुणवत्ता नियंत्रण, रिपोर्टिंग आवश्यकताओं दुर्भाग्य से, समझदार-लगने वाली सामाजिक नीति जमीन पर अप्रभावी हो सकती है। निजी चिकित्सा पद्धतियां धीरे-धीरे गायब हो रही हैं
चिकित्सकीय अभ्यास के दौरान चिकित्सकों की कमजोर पकड़ ने व्यावसायिक नवाचार के लिए दरवाजा खोला- या पैंडरिंग, किसी के परिप्रेक्ष्य के आधार पर। पीढ़ियों पहले, मरीजों को सस्ती लोक उपायों, महंगे पेटेंट दवाएं, और यात्रा सड़क शो के लिए तैयार किए गए थे। आधुनिक समानताएं इंटरनेट पर मुफ्त जानकारी, टेलीविज़न पर महंगे डॉक्टरों की दवाओं के विज्ञापनों, और स्मार्ट स्मार्टफोन ऐप हैं। अब मरीजों को एक बार एक मुकाबला मुठभेड़ ऑनलाइन करने के लिए, एक तत्काल देखभाल क्लिनिक में, या एक श्रृंखला दवा की दुकान के पीछे "मिनट क्लिनिक" में एक चिकित्सक को देख लेना है। बढ़ी हुई पहुंच और सुविधा, अक्सर कम लागत पर, उल्टा है। नकारात्मक पक्ष यह एक अवैयक्तिक वस्तु प्रदान करने वाली चिकित्सा देखभाल का विखंडन है, जहां डॉक्टर एक परस्पर विनिमय योग्य होते हैं और रोगी एक विधानसभा लाइन पर विजेट होते हैं।
बाजार का कठोर सबक कैवैट एपिटर है । थोड़ा आश्चर्य नहीं है कि मरीज़ केवल अनिच्छा से व्यक्तिगत मामलों को सफेद कोट में अजनबियों के सामने प्रकट करते हैं, और अपने खुद के ऑनलाइन शोध करने के लिए तेजी से पसंद करते हैं। एक विश्वसनीय चिकित्सक-रोगी संबंध, एक बार दवा की आत्मा, "पुरानी दुनिया शिल्प कौशल" के रूप में विलक्षण और अनमोल के रूप में ध्वनि करना शुरू कर देता है – यदि आप एक कंसीयज चिकित्सक को वहन कर सकते हैं जो अभी भी इसे प्रदान करता है
व्यावसायिकता और व्यावसायिकता के बीच इस बड़े युद्ध में कई लड़ाई चल रही है। एक तरफ चिकित्सकों ने कड़े मानकों के परंपरागत बैनर के तहत रैली का आयोजन किया है, और लागत और सामाजिक विचारों पर व्यक्तिगत मरीज का पर्दाफाश किया है। डिटेक्टर्स, हालांकि, इस दृष्टिकोण को पैतृक विचार के रूप में रंगते हैं, और कहते हैं कि डॉक्टर गिल्ड स्टेटस के अंतिम स्क्रैप और विशेषाधिकार से चिपक रहे हैं। दूसरी तरफ उद्यमियों को यथास्थिति को "बाधित" करने और लोगों को यह देना है, जो कम लागत, तेज सेवा, और पारदर्शिता, को खुश करने के लिए खुश हैं। डिटेक्टर्स, हालांकि, कहते हैं कि इन उद्यमियों ने एक फास्ट-फ़ूड मानसिकता को खिसकाया जो कोनों में कटौती करता है और चिकित्सा जोखिम बढ़ाता है।
टेक्सास मेडिकल बोर्ड ने इस साल पहले यह फैसला किया था कि चिकित्सकों को ऑनलाइन इलाज करने से पहले व्यक्तियों (या "चेहरे से चेहरे") के रोगियों की जांच करनी चाहिए, अनिवार्य रूप से टेलिमेडिसिन को व्यक्तिगत रूप से देखभाल के लिए घोषित करना, प्रतिस्थापन नहीं। टेलीडोक, सबसे बड़ा अमेरिकी टेलीमेडिसिन प्रदाता, ने यूएस डिस्ट्रिक्ट कोर्ट में एक एंटीट्रस्ट मुकदमा दायर किया, जिसने बोर्ड के फैसले को निलंबित कर दिया। अदालत के फैसले से पता चलता है कि यह मेडिकल देखभाल का एक मानक स्थापित करने के लिए डॉक्टरों पर निर्भर नहीं है। यह बाजार का निर्णय है यदि लोगों को शारीरिक परीक्षा के लाभ के बिना निदान करना चाहते हैं, और कंपनियां उस सेवा प्रदान करना चुनती हैं, तो उनका सही है यह देखने के लिए दिलचस्प होगा कि बाजार में देखभाल के स्तर को कम करने के बाद, चिकित्सा कदाचार साबित करना कठिन होगा या नहीं।
इसी तरह, डॉक्टर कुछ परीक्षण के परिणामों पर चर्चा करने के लिए अनुवर्ती यात्राओं का पालन करते हैं, विशेष रूप से जीवन या मृत्यु के प्रभाव वाले लोग यह सौहार्दपूर्ण पितृत्ववाद से प्रेरित है: परिणाम को संदर्भ में डालकर, बुरी खबरों के झटके को नरम करना, मरीज को निष्कर्ष पर नहीं जाना, अगले चरण तैयार करना। कैटरर्स से ऑटो मैकेनिक्स के कई सर्विस प्रोफेशर्स, कम से कम इस संदर्भियता की पेशकश करते हैं। लेकिन यह एक वैल्यू-वर्धित सेवा है जो चिकित्सा पद्धतियों में वास्तविक धन का खर्च करता है। कई रोगियों को उनके परिणाम ऑनलाइन या सीधे प्रयोगशाला से प्राप्त करना पसंद करते हैं: यह तेज, कम खर्चीला और अधिक पारदर्शी लगता है। डॉ। Google की मदद से परिणामों की व्याख्या करना एक जोखिम है जो समय और पैसा बचाता है।
तत्काल ऑनलाइन जानकारी और सेवाओं के इस युग में प्रथागत पारंपरिक चिकित्सा मूल्यों और विस्तार करने वाले व्यावसायिकता के बीच तनाव, चिकित्सकों पर निचोड़ डालता है। हमें अपने तर्कसंगतता को सावधानीपूर्वक समझाते हुए और उदारता के चेहरे में उच्च गुणवत्ता के लिए खड़ा होना चाहिए। फिर भी हमें अपनी लड़ाई चुननी होगी। चिकित्सा फास्ट फूड के साथ-साथ बढ़िया भोजन के लिए हमें भूमिका निभाने के लिए मजबूर किया जा सकता है। और यह केवल सामर्थ्य के लिए नहीं है, हालांकि यह एक बहुत ही वास्तविक विचार है। अमेरिकियों को गति और सुविधा की तलाश होती है, जो कि पुरानी दुनिया के शिल्पकारों, कोर्डन ब्ली शेफ और सैद्धांतिक चिकित्सकों के लिए हो सकती है। स्पीड, लागत, गुणवत्ता – कोई भी दो चुनें
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