मनोचिकित्सा का क्षेत्र नैदानिक देखभाल के वितरण, नए उपचारों के विकास, मानव व्यवहार के वैज्ञानिक आधार की व्याख्या और मेडिकल छात्रों की शिक्षा और मनोवैज्ञानिक निवासियों से संबंधित प्रमुख बदलावों के बीच है। इन युगपत परिवर्तनों के लिए कई कारण हैं।
व्यावहारिक कारणों से मनश्चिकित्सीय देखभाल के वितरण की ओर बढ़ रहे हैं: बीमार रोगियों की बड़ी संख्या के लिए प्रत्यक्ष उपचार प्रदान करने के लिए पर्याप्त मनोचिकित्सक नहीं हैं। गंभीर मानसिक बीमारियों वाले व्यक्तियों के अधिकांश परिवार के सदस्यों को पता है कि छोटी सूचना पर एक मनोचिकित्सक के साथ नियुक्ति का समय निर्धारित करना बेहद कठिन है। यहां तक कि एक मनोचिकित्सक को नए मरीज को स्वीकार करना चुनौतीपूर्ण है, खासकर निजी स्वास्थ्य बीमा के बिना व्यक्तियों के लिए। यहां तक कि अगर मनोचिकित्सा में विशेषज्ञ होने के लिए चिकित्सा छात्रों की संख्या में अचानक नाटकीय वृद्धि हुई है, तो भी इस कमी का सफाया होने में कई दशकों तक लग सकता है। तो मनोचिकित्सक कैसे बीमार रोगियों की बड़ी संख्या की देखभाल कर सकते हैं?
हाल ही में, मनोचिकित्सक सहयोगी देखभाल मॉडल विकसित कर रहे हैं जिसमें वे प्राथमिक स्वास्थ्य चिकित्सकों के साथ काम करने के लिए अन्य मानसिक स्वास्थ्य प्रदाताओं के साथ मिलकर काम करते हैं। इन मॉडलों में, प्राथमिक देखभाल घर में रोगियों को उनके उपचार का अधिकतर लाभ मिलता है। प्राथमिक देखभाल टीम मनोचिकित्सक नर्स चिकित्सकों, चिकित्सक सहायकों, मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और परामर्शदाताओं सहित एक या अधिक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ सीधे काम कर सकती है। सामान्य मानसिक विकार प्राथमिक देखभाल टीम द्वारा पहचाने जा सकते हैं और साक्ष्य-आधारित उपचार शुरू किया जा सकता है। ऑन-साइट टीम बैठकों, फोन वार्तालाप या टेलीमेडिसिन द्वारा मनोचिकित्सकों के साथ बातचीत करती है। यदि रोगी पहले-लाइन उपचार का जवाब नहीं देता है, तो उसे मानसिक स्वास्थ्य घर में भेजा जाता है जहां मनोचिकित्सक देखभाल प्रदान करने में अधिक प्रत्यक्ष भूमिका लेता है। जाहिर है, ऐसे रोगी होंगे जो प्राथमिक देखभाल टीम के प्रबंधन के लिए बहुत बीमार हैं। ऐसे रोगियों को मनोचिकित्सक और मानसिक स्वास्थ्य टीम से सीधे आक्रामक मनश्चिकित्सीय देखभाल की आवश्यकता होगी। लेकिन जब ऐसे रोगियों के लक्षण स्थिर होते हैं, तो प्राथमिक देखभाल टीम को रोगी के प्रबंधन और इलाज जारी रखने के लिए लगाया जा सकता है।
मानसिक स्वास्थ्य टीमों और प्राथमिक देखभाल टीमों दोनों का उपयोग करने वाला यह सहयोगी देखभाल दृष्टिकोण अधिक पारंपरिक मानसिक सेटिंग्स से अधिक मरीजों की देखभाल कर सकता है। साथ ही, देखभाल के इस मॉडल ने मनोचिकित्सकों को नैदानिक रूप से प्रासंगिक वैज्ञानिक अग्रिमों को जारी रखने के लिए प्रोत्साहित किया है ताकि वे नए उपचार के कार्यान्वयन को निर्देशित कर सकें – चाहे इन्हें मनोचिकित्सा, दवाएं, कंप्यूटर के साथ संज्ञानात्मक प्रशिक्षण, न्यूरोमोडुलेशन विधि या अन्य शामिल हों।
चूंकि मनोवैज्ञानिक देखभाल वितरण में ये परिवर्तन हो रहे हैं, इसलिए मनोचिकित्सक अनुसंधान तेजी से विकसित हो रहा है। मनोचिकित्सा में बहुत शोध संघीय रूप से वित्त पोषित है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ (एनआईएमएच) के निदेशक, डॉ। थॉमस इनसेल ने अधिक तेजी से उपचार के विकास को बढ़ावा देने के लिए कई तरह की पहल की है। इन पहलों में बुनियादी और नैदानिक अनुसंधान शामिल हैं और कई विषयों से अनुसंधान को एकीकृत करने के महत्व पर जोर दिया गया है। टीमवर्क पर जोर दिया गया है। एनआईएमएच, मनश्चिकित्सीय अनुसंधान बजट के बहुत अधिक नियंत्रण करता है और इसलिए शोधकर्ता इन परिवर्तनों के लिए अच्छी तरह से अभ्यस्त हैं। इसके अलावा, आनुवंशिक और पर्यावरणीय प्रभावों का अध्ययन करने के लिए मस्तिष्क इमेजिंग और नए तरीकों के नए तरीके तेजी से विकसित हो रहे हैं। इस प्रकार, हमारे ज्ञान में प्रमुख छलांग के लिए आवश्यक उपकरण तेजी से उपलब्ध हैं इस तरह के अग्रिमों के बारे में उत्साह है, और यह उनकी विशेषता क्षेत्र के रूप में मनोचिकित्सा का चयन करने वाले अधिक शोध-उन्मुख चिकित्सा छात्रों के लिए आगे बढ़ रहा है। सेंट लुइस स्कूल ऑफ मेडिसिन में वाशिंगटन विश्वविद्यालय में, संयुक्त एमडी और पीएचडी के साथ छात्रों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। अपनी विशेषज्ञता प्रशिक्षण के लिए मनोचिकित्सा चुनने वाली डिग्री यह मनश्चिकित्सीय अनुसंधान के भविष्य के लिए अच्छा है और आखिरकार नए उपचार के विकास के लिए।
चूंकि शोध के निष्कर्ष मानव व्यवहार के जैविक आधार को समझने के लिए आगे बढ़ते हैं और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल वितरण के मॉडल को बदलना लागू किया जाता है, इसलिए चिकित्सा शिक्षा को अनुकूलित करना होगा। मनोरोग निवासी कार्यक्रम न्यूरोसाइंस, न्यूरोइमेजिंग, आणविक आनुवांशिकी और प्रशिक्षुओं के लिए अन्य अनुवादक विज्ञान कौशल के लिए उपन्यास के तरीकों के साथ प्रयोग कर रहे हैं। मेडिकल स्कूल पाठ्यक्रम न्यूरोसिनिक अग्रिमों को संबोधित कर रहे हैं क्योंकि वे मानसिक विकार से संबंधित हैं। व्यवहार विज्ञान और मनोचिकित्सा में आज का मेडिकल स्कूल पाठ्यक्रम एक दशक पहले की तुलना में काफी अलग और अधिक उन्नत है।
एक अन्य रोचक शैक्षिक परिवर्तन चिकित्सा शिक्षा को भी जोरदार प्रभाव डाल सकता है। मेडिकल स्कूल में आवेदन करने वाले अंडर ग्रेजुएट्स को मेडिकल कॉलेज प्रवेश परीक्षा (एमसीएटी) के रूप में जाना जाता है एक मानकीकृत परीक्षा लेनी चाहिए। इस परीक्षा में सिर्फ एक प्रमुख पुनर्गठन हुआ – 1 99 1 के बाद से पहला महत्वपूर्ण पुनर्गठन। 2015 तक, परीक्षण का एक बड़ा हिस्सा व्यवहारिक और सामाजिक विज्ञानों के लिए समर्पित होगा। परीक्षा के लिए तैयार करने के लिए, मेडिकल स्कूल में रुचि रखने वाले अंडरग्रेजुएट्स में जीव विज्ञान और रसायन विज्ञान पाठ्यक्रमों के समानांतर में अधिक मनोविज्ञान और सामाजिक विज्ञान पाठ्यक्रम लगेंगे। उम्मीद है, यह मेडिकल स्कूल में प्रवेश करने वाले छात्रों को आगे बढ़ने के लिए सामान्य और असामान्य मानव व्यवहार के अंतर्गत विज्ञान के लिए बेहतर समझ और प्रशंसा करेगा।
यह स्तंभ यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरूमस्की एमडी ने लिखा था।
