निदान में क्या है?
यदि आप या आपके परिचित व्यक्ति किसी मनोचिकित्सक के कार्यालय में प्रवेश करने के लिए काफी परेशान हैं, तो वह या तो शायद एक नुस्खे और निदान के साथ उभरा है, संभवत : 296.33 की तरह एक संख्यात्मक रूप से कोडित लेबल : प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, बार-बार, गंभीर, बिना मनोवैज्ञानिक सुविधाओं के ; या 30 9 8 1: पोस्ट-ट्रोमैटिक तनाव विकार
वास्तव में सभी मनोवैज्ञानिक निदान की तरह ये निदान किया जाता है, ऐसे लक्षणों के पैटर्न से ज्यादा कुछ भी शामिल नहीं होता है जो समान परेशान मरीजों में एक साथ क्लस्टर करते हैं इन लक्षणों को साझा करने वाले मरीज़ अन्य गुणों को साझा कर सकते हैं, जैसे कि ज़्यादा पीना या फार्मास्यूटिकल्स को जवाब देने के लिए जो एक दिए गए न्यूरोट्रांसमीटर रिसेप्टर को ब्लॉक करते हैं।
लेकिन क्या ऐसा निदान समस्या की प्रकृति के बारे में कुछ भी कहता है? दवा के दौरान, एक निदान के बारे में जानने के लिए तंत्र का कुछ अर्थ है जिसके द्वारा शारीरिक रोग ने बीमारी के लक्षण उत्पन्न किए हैं। निमोनिया में, समस्या की प्रकृति फेफड़ों में एक जीवाणु संक्रमण होती है जो उत्तेजनात्मक प्रतिक्रिया पैदा करती है जो कि बुखार और प्रचुर मात्रा में कफ लाती है जिसे वायुमार्ग में बाधा डालने या अन्यथा बाधित होना चाहिए। कोरोनरी धमनी की बीमारी में, समस्या की प्रकृति रक्त वाहिकाओं में पट्टिका का एक ढांचा है जो हृदय को खिलती है, जो रक्त के प्रवाह को धीमा कर देती है, और जब हृदय धड़क रहा है और अधिक ऊर्जा की मांग करता है तो ऑक्सीजन का दिल भूखा होता है
सिज़ोफ्रेनिया की तरह एक सामान्य मनोरोग निदान के बारे में क्या? हम इसे "मनोवैज्ञानिक विकार" के रूप में वर्गीकृत करते हैं। लेकिन मानसिक क्रिया "मनोवैज्ञानिक विकार" क्या बाधित करता है? मनोविकृति एक कार्य नहीं है; यह एक लक्षण है सिज़ोफ्रेनिया को "मनोवैज्ञानिक विकार" कहकर दिल का दौरा पड़ने पर "सीने में दर्द विकार" कहा जाता है। शब्द समस्या की प्रकृति के बारे में कुछ नहीं बताता है, केवल लक्षणों की गुणवत्ता
अक्सर, सामान्य और अव्यवस्थित के बीच कोई चमकदार रेखा नहीं होती है उदाहरण के लिए, "पोस्ट-ट्रोमैटिक तनाव विकार" में, कोई भी आम सहमति नहीं है, जो यह निर्धारित करती है कि भयावह परिस्थितियों के सामान्य प्रतिक्रिया मानसिक विकार से अधिक हो जाती हैं या नहीं यह मस्तिष्क की प्रकृति या मस्तिष्क में कुछ जैविक परिवर्तन हो सकता है या कुछ दुर्भावनापूर्ण व्यवहार के पैटर्न जो रिकवरी को रोकता है दोषपूर्ण धारणा यह है कि जब कुछ लक्षण मौजूद होते हैं तो एक विकार मौजूद होना चाहिए, तब उस व्यक्ति को गंभीर परेशानी हो सकती है, जब किसी व्यक्ति को पोस्ट-ट्रांजैक्चरल तनाव विकार के सभी लक्षण होते हैं, लेकिन एक दर्दनाक अनुभव को याद नहीं किया गया था (और दमन करने के लिए मेमोरी), और इसलिए एक निर्दोष पार्टी को गलत तरीके से दोषी ठहराया गया था या यहां तक कि काल्पनिक "अपराध" के लिए मुकदमा चलाया गया, मरीज को कृत्रिम निद्रावस्था का सुझाव बिना याद नहीं कर सके।
आप सोच सकते हैं: यह बहुत मायने रखता है कि मानसिक बीमारी की प्रकृति हम नहीं जानते, जब तक हमारे पास ऐसे उपचार होते हैं जो काम करते हैं। लेकिन मानसिक बीमारी की प्रकृति के बारे में मनोचिकित्सा का असहजता हमारे अज्ञानता के सापेक्ष अवस्था से परे जाने की हमारी क्षमता को सीमित करता है।
जब निदान आसानी से किया जाता है और उपचार अपेक्षित होता है, तो कोई समस्या नहीं होती है। लेकिन निदान का समय बहुत ही संदिग्ध है। मरीजों के एक्स के कुछ लक्षण हो सकते हैं, लेकिन उनमें से पर्याप्त नहीं, यह सुनिश्चित करने के लिए या शायद मरीज़ भी वाई और जेड के लक्षण। क्या मरीज को एक्स, वाई, और जेड मिलकर, या एक्स, वाई और जेड एक साथ मिलकर बनाते हैं एक अलग विकार पूरी तरह से? इस तरह के सवालों का जवाब महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका मतलब दवाओं और अन्य हस्तक्षेपों के साथ ज्ञात समस्या का इलाज करने में अंतर है जो कि समस्या के लिए काम करने के लिए जाने जाते हैं, और बस काम करने के बारे में अनुमान लगाते हैं।
मैं एक अकादमिक चिकित्सा केंद्र में काम करता हूं जहां इस तरह के जटिल या अस्पष्ट निदान वाले मरीज़ विशेषज्ञ राय और उपचार के लिए आते हैं। उनमें से ज्यादातर बाल्टीमोर के लिए ट्रेक नहीं करेंगे, यदि उनके पारंपरिक उपचार में पर्याप्त रूप से काम किया गया हो। इससे हमें मानसिक बीमारी की प्रकृति का एक सुसंगत विवरण न होने की वजह से अन्य प्रमुख कमजोरियों की ओर जाता है: मनोचिकित्सकों को कोई तार्किक दृष्टिकोण नहीं छोड़ता है, जब एक मरीज की समस्याएं जटिल, या अस्पष्ट या मानक उपचार के लिए अनुत्तरदायी हों ।
मैं आपको एक मध्यवर्गीय मनोचिकित्सक कह सकता हूं, जो बहुत रोगियों को देखा है और कई छात्रों को सिखाया है और मानसिक बीमारी की व्याख्या करने की हमारी क्षमता में वैचारिक गहराई की कमी से निराश हो गया है, लेकिन पर्याप्त के साथ मुझे आगे बढ़ने वाला कैरियर करने के लिए चीजों को ठीक करने की कोशिश करना है, जबकि यह अभी भी मेरे वर्तमान और भविष्य के मरीजों और छात्रों के लिए बात कर सकता है मेरे पूरे करियर के लिए इन सवालों के बारे में सोचा, मैंने मानसिक बीमारी की प्रकृति के बारे में कुछ (मुझे बताया गया है) मूल विचार विकसित किए हैं। मैं उन्हें अपनी पुस्तक में बताता हूं, मुसीबत में मन: मनोचिकित्सा का एक अपरंपरागत परिचय, और मैं उन्हें इस ब्लॉग में साझा करने का इरादा रखता हूं।
