जब समय और अंतरिक्ष उपचार होता है

मेरे बच्चों के व्यवहार में, यह एक माता पिता के लिए असामान्य नहीं है, जो कि जानकारी के एक महत्वपूर्ण और अप्रत्याशित टुकड़े को प्रकट करने के लिए, अंतरिक्ष और समय दी गई है। इन दो कहानियों पर विचार करें, गोपनीयता के संरक्षण में विवरण बदल दिया गया है जेनिफर की माँ अपने एडीएचडी औषधि में बदलाव के लिए बेताब थी। एक पिछले डॉक्टर ने उसे निदान किया था और अब वह स्कूल में तेजी से विचलित हो रही थी। मुझे जेनिफर की कहानी बताते हुए, माँ ने उन सभी अलग–अलग दवाओं पर ध्यान केंद्रित किया था, जिनके बारे में वे उसके लक्षणों को नियंत्रित करते थे। 50 मिनट की यात्रा के अंत में माँ लगभग लगभग ही इस सूचना को गिरा दिया। "वह डीसीएफ (बच्चों और परिवारों के विभाग) के साथ क्या हुआ, उसके कारण चिकित्सकों से चिंतित हैं।" मैंने पूछा, हाल ही में, जेनिफर ने अपने सौतेले पिता के व्यवहार के बारे में एक चिकित्सक से कहा था और संभवतः दुरुपयोग की सूचना दी गई थी।

पांच साल की केविन की माँ अपनी छोटी बहन के साथ लगातार लड़ाई के बारे में परेशान थीं। उसे हमेशा सब कुछ पहले करना पड़ता था, उसकी मांग बढ़ रही थी सुबह में घर से बाहर निकलने में कठिनाई बढ़ रही थी। मैंने उन्हें 2 पचास मिनट के दौरे के लिए देखा था। पहले पूरे परिवार को शामिल किया और हमने व्यवहार के प्रबंधन के लिए कुछ सामान्य दृष्टिकोणों के बारे में बात की। मुझे माँ के संकट के स्तर से मारा गया था, जो इस काफी विशिष्ट भाई प्रतिद्वंद्विता के अनुपात से बाहर लग रहा था। दूसरी यात्रा के अंत में, जब केविन के साथ माँ अकेली थी, वह चुपचाप रोने लगी। मैं उलझन में देखा उसने मुझे भयानक दुर्घटना के बारे में बताया, जब उसने एक बड़े बच्चे के जीवन को ले लिया था। उनके परिवार ने इस नुकसान को कभी शोक नहीं किया था वह आघात अब वापस आ गया है कि उसके पास दो बच्चे हैं।

"अगर आप सवाल पूछते हैं तो आपको उत्तर मिलते हैं-और शायद ही कुछ और।" यह अच्छी तरह से पता है कि दवा में प्रमस्तिष्क हंगरी के मनोचिकित्सक माइकल बालिंट द्वारा एक किताब, द डॉक्टर, उनकी रोगी और बीमारी से आती है। इस किताब में उन्होंने प्राथमिक देखभाल के डॉक्टरों के लिए उनके अनुभव के चलने वाले समूह का दस्तावेजीकरण किया है। वह "चिकित्सक के रूप में डॉक्टर" के बारे में लिखते हैं, जिसमें यह वर्णन किया गया है कि कैसे डॉक्टरों ने खुद को और उनके रोगियों के साथ उनके रिश्ते को ध्यान में रखते हुए देखभाल के महत्वपूर्ण हिस्से के रूप में उपयोग किया।

समय और स्थान, तो, उपचार है। यह रोगियों को यह कहने का मौका देता है कि वास्तव में क्या ज़रूरी है, जो चीजें जो डॉक्टर सिर्फ सवाल पूछते हैं, बाहर नहीं आएंगे माता-पिता के लिए जो तनाव और अकेले महसूस करते हैं, 50 मिनट के लिए सम्मानित और सचेत श्रोता के साथ एक शांत कमरे में बैठने का अवसर अमूल्य है यह उन्हें सिर्फ अपने बच्चे के बारे में सोचने का अवसर देता है, बस इसके बारे में सलाह लेने की बजाय। इन दोनों मामलों में, प्रभावी कहानी के लिए उनकी कहानी कहाना आवश्यक था। जेनिफर के लिए, उसे डीसीएफ के साथ उस अनुभव के आघात की एक पावती की जरूरत थी, जो अब मदद के लिए पूछने के रास्ते में मिली है। केविन की मां ने यह स्वीकार किया कि उनकी अनसुलझी हानि ने उसके बच्चों को प्रभावी ढंग से जवाब देने की उनकी क्षमता के साथ दखल कैसे की। प्रश्नों द्वारा संरचित एक संक्षिप्त यात्रा में, माता-पिता को खोलने के लिए आवश्यक सुविधा विकसित करने की संभावना नहीं है।

व्यवसाय की दुनिया की यह स्वयं की कहती है: "समय पैसा है।" निजी स्वास्थ्य बीमा उद्योग के लिए यह 50 मिनट की यात्रा की तुलना में एक संक्षिप्त "दवा जांच" को कवर करने के लिए अधिक लाभदायक है। दवा उद्योग से भारी विपणन प्रयासों के साथ एक साथ रखो और आपके पास एक बड़ी समस्या है। दवा लेने से किसी एक व्यक्ति के साथ बैठने से बहुत कम समय लगता है जब तक कि आप उस पर बात करने के लिए पर्याप्त विश्वास न करें जो महत्वपूर्ण है।

कई अलग-अलग बीमा योजनाओं की जटिलताओं को प्रबंधित करने के लिए प्राथमिक देखभाल प्रथाओं में एक बड़ा कर्मचारी होना चाहिए। कार्यालय प्रबंधकों ने एमआरआई और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण जैसी चीजों के लिए पूर्व अनुमति देने के लिए बीमा कंपनियों को कॉल करने के लिए घंटे भरने और फॉर्म भरने के लिए खर्च किया। अभ्यास के लिए व्यवहार्य और इस कर्मचारी का समर्थन करने के लिए, डॉक्टरों को कम समय में अधिक रोगियों को देखने के लिए मजबूर किया जाता है।

निजी स्वास्थ्य बीमा उद्योग के हित और बच्चों के हित एक दूसरे के प्रत्यक्ष विरोध में खड़े हो सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल सुधार (मुझे उम्मीद है) के रूप में, इस गैर-मतदान आबादी के परिप्रेक्ष्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

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