रेजीडेंसी रेगुलेटर वापस हैं!

डॉक्टर कितने घंटे काम कर सकते हैं?

निवास नियामक वापस आ रहे हैं लगभग दस साल पहले, राष्ट्रीय संगठन जो कि रेसिडेन्सी प्रोग्राम्स (एसीजीएमई) को मान्यता देता है, अपनी पहली दिशा-निर्देश निर्धारित करता है कि डॉक्टर-इन-प्रशिक्षण में कितने घंटे काम कर सकते हैं। इंटर्न और निवासियों ने अंततः वीएन्टेड 80-घंटे के कामकाजी हासिल किया। (न्यूयॉर्क राज्य इस पर 15 साल आगे था, 1 9 8 9 में 80 घंटे का कार्य सप्ताह अनिवार्य था, लिब्बी सियोन के मामले से।)

हर रोगी एक डॉक्टर चाहता है जो अच्छी तरह से विश्राम किया गया है और सतर्क है, लेकिन निवासियों को प्रति सप्ताह 80 घंटे तक सीमित करना एक सरल रामबाण नहीं था जैसा कि ऐसा लग रहा था, जैसा कि मैंने न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में एक संपादकीय में लिखा था। जारी किया गया।

व्यावहारिक समस्याएं बढ़ गईं, मुख्य रूप से अपेक्षित हाथों की संख्या में वृद्धि के लिए, क्योंकि डॉक्टरों की टीमों के बीच मरीजों को साइकिल चलाना पड़ता था। कम मात्रात्मक, हालांकि कम से कम नहीं, "शिफ्ट-मानसिकता" की ओर अपरिहार्य प्रगति और व्यावसायिकता में कमी थी।

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वास्तव में, 80 घंटे के कामकाज ने त्रुटियों को कम नहीं किया और डॉक्टरों के लिए नींद का समय नहीं बढ़ाया। एसीजीएमई ने इसे मान्यता दी है और अब एक नई रिपोर्ट जारी की है। संक्षेप में, उन्होंने यह स्वीकार किया है कि हम सभी जो पहले ही जानते हैं कि नए डॉक्टरों को सिखाने वाले हैं, साधारण फ़ार्मुलों को लागू करने के लिए दवा बहुत जटिल है क्या वास्तव में डॉक्टर-इन-ट्रेनिंग अभ्यास में अच्छी दवाएं, त्रुटियों में कमी, और व्यावसायिकता के उच्च स्तर को बनाए रखने में मदद करता है अच्छी निगरानी है

ऐसा स्पष्ट रूप से बताते हुए लगता है, लेकिन ताजा-ऑफ-द-नाव इंटर्न को कुल पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। ये उत्सुक नए चिकित्सक मेडिकल छात्रों थे जो सिर्फ एक आंखों की झलक थीं, और एक चर्ममेंट डिप्लोमा ने रातोंरात अपने नैदानिक ​​कौशल को दरकिनार नहीं किया। एक अच्छी पर्यवेक्षक को इस शुरुआती काल में बारीकी से देखने और गहनता से सिखाने की जरूरत है।

अगले कई वर्षों में, निवासियों के पास कौशल और आत्मविश्वास के रूप में, पर्यवेक्षकों को वापस कम कर सकते हैं, स्वतंत्र फैसले लेने के लिए और अवसर प्रदान कर सकते हैं। समग्र जोर यह है कि रेसिडेंसी प्रशिक्षण कार्यक्रमों द्वारा वितरित दवा की गुणवत्ता गुणवत्ता और गुणवत्ता की मात्रा पर भारी निर्भर करती है।

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इस क्षेत्र में परिवर्तन स्पष्ट हैं। जब मैंने लगभग 20 साल पहले मेरी मेडिकल रेसिडेन्सी ट्रेनिंग की थी, वरिष्ठ चिकित्सकों (उपस्थिति) मुश्किल से उपस्थित थे। उपस्थित होने के एक दिन में एक बार "प्रवेश दौर" सत्र के दौरान सभी नए प्रवेशित मरीजों को देखने के लिए दिखाया गया, और फिर अपने निजी प्रैक्टिस में लौट आया। हम अपने स्वयं के रोगियों की देखभाल के लिए थे, भले ही यह हफ्तों तक चले।

अब, मैं एक ही अस्पताल में भाग ले रहा हूं, लेकिन मॉडल पूरी तरह से अलग है। जब मैं मेडिकल वार्डों पर एक टीम का पर्यवेक्षण कर रहा हूं, तो मैं पूर्णकालिक हूं। हम अभी भी नए प्रवेश के बारे में बात करने के लिए दौर सत्र में भाग लेते हैं, लेकिन हमारे पास बाकी दिन भी है। मैं अपने निवासियों के पीछे दो चरणों का पालन नहीं करता हूं और हर जागने के क्षणों में इंटर्नशिप करता हूं, लेकिन हम दिन के दौरान लगातार बात करते हैं। मैं मरीजों की स्वतंत्रता से जांच भी करता हूं ताकि मेरी नैदानिक ​​मूल्यांकन हो सके। हम प्रति सप्ताह छह दिनों में एक टीम के रूप में काम करते हैं और मुझे यथोचित रूप से यह सुनिश्चित किया जा सकता है कि हम मरीजों की देखभाल के साथ एक ही पृष्ठ पर हैं।

क्या त्रुटियां अभी भी होती हैं? निवासियों को अब भी थक गए हैं? हाँ, और हाँ लेकिन मुझे लगता है कि इसके लिए रोगी की देखभाल बेहतर है।

यह चाल अब उन्हें आज़ादी सिखाना है और अपना पालन-पोषण करने के लिए-जो-कुछ-कुछ-अपने-मरीज़ों के लिए-जो कि मेरे प्रशिक्षण के वर्षों को पूरा करता है, को बढ़ावा देता है। दवाओं के सुख और पुरस्कार का उल्लेख नहीं करना।

लेकिन यह 80 घंटे में किया जा सकता है, या कम से कम मैं उम्मीद कर रहा हूं।

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डेनियल ऑरीरी न्यूयॉर्क शहर के बेलेव्यू अस्पताल में लेखक और अभ्यास कर रहे हैं वह बेलेव्यू लिटरेरी रिव्यू के संपादक-इन-चीफ हैं उनकी सबसे नई पुस्तक में अनुवाद में चिकित्सा है: मेरे रोगियों के साथ यात्राएं।

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