आपका दिल: सामान्य खतरनाक है?

हृदय रोग, या दिल की हालत?

सामान्यता घातक हो सकती है

यह हृदय रोग के नए, बड़े वीए अध्ययन के निष्कर्ष है छाती के दर्द के साथ हजारों दिग्गजों को कार्डियक धमनी संकुचन के अपने स्तर की जांच करने के लिए कैथेटर किया गया था। सामान्य, "गैर-अवरोधक" हृदय रोग वाले – जो किसी भी कोरोनरी धमनी के 20-70% के संकुचित होने के साथ – बहुत कम या कोई नहीं के साथ तुलना में अधिक उच्च दर से मृत्यु हो गई।

"गैर-अवरोधकों" को आक्रामक तरीके से इलाज नहीं किया गया था उनके "सामान्य" अध्ययनों के कारण, बहुत से लोगों को आक्रामक रूप से इलाज नहीं किया गया था – हालांकि दो या अधिक "गैर-बाधित" धमनियों वाले अनुमानित दर के चार गुना लगभग मृत्यु हो गई।

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क्यों वे इलाज नहीं थे?

क्योंकि कैथेटर आधारित उपचार केवल 70% रुकावट वाले लोगों के लिए "काम" करते हैं। हस्तक्षेप संबंधी कार्डियोलॉजी के दृष्टिकोण से, ऐसे लोग "सामान्य" हैं। उन धमनियों को "खुले" करने के लिए एक स्टेंट में हिलने का कोई मतलब नहीं है।

अफसोस की बात यह है कि ब्रिटिश शोध के साथ ये मृत्यु दर बहुत अच्छी तरह से सामने आती है, जो दिखाती है कि हृदय में तनाव से गुजरने वाले लोगों में दिल का दौरा पड़ने वाले ज्यादातर लोग "सामान्य" होते हैं।

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सामान्य स्वास्थ्य के लिए समग्र स्वास्थ्य या जोखिम के मुद्दों से नहीं, बल्कि "प्रभावी" चिकित्सा हस्तक्षेप के विशिष्ट रूपों द्वारा निर्धारित किया जाता है। यदि आप हस्तक्षेप संबंधी कार्डियोलॉजी के लिए कोई उम्मीदवार नहीं हैं – यह सिर्फ दुर्भाग्य है। अमेरिकी चिकित्सा में, स्वास्थ्य देखभाल अक्सर स्वास्थ्य को तंग करती है

दशकों तक इस तरह के जोखिमों को कैसे देखा गया?

कारण आर्थिक, वित्तीय, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक हैं।

सबसे पहले हस्तक्षेप कार्डियोलॉजी का उदय हुआ। 1 9 70 के दशक में बृहस्पति के कैथीटेराइजेशन को विकसित करने में एंड्रियास ग्रुएन्टज़िग के बाद, हृदय उपचार के परिदृश्य को बदल दिया गया। कार्डियोलॉजिस्ट अब बेहतर कार्डियक सर्जनों के लिए सौतेले दास नहीं हैं

1 9 50 के दशक से कोरोनरी बाईपास के विकास के साथ, एक क्रांतिकारी प्रक्रिया जिसमें छोटी सी नसों को सीधे छोटी कोरोनरी धमनियों पर सीधे ट्रांसप्लांट किया गया था – जैसे कि राजमार्ग पर एक चलना मार्ग – हृदय की सर्जरी सचमुच दूर हो गई कार्डिएक सर्जन अच्छी तरह से भुगतान किया नायकों, उल्लेखनीय नैदानिक ​​सफलता के साथ।

इंटरैक्शनल कार्डियोलॉजी एक नई दुनिया का प्रतिनिधित्व करती है। पैर और बांह की धमनियों के माध्यम से कैथेटर्स को धकेलने से, कार्डियोलॉजिस्ट कई बीमारियों का इलाज कर सकते हैं जो हृदय रोगियों का इलाज करते हैं – कभी-कभी बेहतर होते हैं

छाती का कोई खुर नहीं खोलना हृदय पंपों पर कोई समय नहीं बिताया गया, मस्तिष्क में घिसा हुआ प्लेटलेट थैलों के साथ। इंटरवेंशनर कार्डियोलॉजिस्ट उभरते हुए काम कर सकते हैं, छाती के दर्द के रूप में खुले धमनियों को दबाने के लिए, यहां तक ​​कि दिल में (और मस्तिष्क में) थक्कों को साफ करते हुए वे पैदा हो गए।

काम को अच्छी तरह से भुगतान किया गया था, निश्चित रूप से। लेकिन इंटरैक्शनल कार्डियोलॉजी भी वीर, रोमांचक काम, "अपनी आंखों के सामने जीवन बचा रही थी।"

इसलिए यदि आपकी "बाधा" 70% से कम थी, तो यह कठिन भाग्य था। अन्य लोग आपकी देखभाल कर सकते हैं – कम से कम जब तक आप वृद्ध न हों या बीमार हो जाएं ताकि आपके धमनियों पर "वास्तविक काम" किया जा सके।

सबसे महंगी, आक्रामक उपचार के विकल्प पर स्वास्थ्य देखभाल विकल्पों का समर्थन करना – हालांकि प्रभावी – इस तथ्य को भी अस्पष्ट किया गया है कि कोरोनरी कॉरिन्टींग निरंतर परिवर्तनशील है जैसा कि वीए अध्ययन से पता चलता है, अधिक संकुचन, अधिक से अधिक जोखिम – एक बहुत कम आधार के साथ शुरू होता है

यह वही मुद्दा है जो रक्तचाप से देखा जाता है। सिर्फ इसलिए कि उपचार 120/80 के दबाव में दिशानिर्देशों और स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं द्वारा "आवश्यक" है, इसका अर्थ यह नहीं है कि 119/79 स्वचालित रूप से सामान्य है उपचार के लिए यह दिशानिर्देश दृष्टिकोण – अब बीमा कंपनियों द्वारा "प्रोत्साहन" भुगतानों के साथ निहित किया जाना – विशेष रूप से विनाशकारी साबित हो सकता है रक्तचाप के लिए दिन के समय के अनुसार लगभग 15% होता है। जब आप 5 बजे अपने इंटर्निस्ट को देखते हैं, तो जब आपके रक्तचाप 135/85 होता है, तब आपको "आवश्यकता" उपचार होगा। अगर आप उसे सुबह सुबह देखते हैं, तो जब वह 120/75 चलाता है सबक सरल है: यदि आप सुबह आते हैं, कोई गोलियां नहीं। शाम में आओ, और आपके इंस्ट्रिस्ट को गोलियां चढ़ाने के लिए अतिरिक्त भुगतान किया जाता है – भले ही आपका ब्लड प्रेशर पूरी तरह से सामान्य जैविक घड़ी निर्धारित दैनिक भिन्नता दिखा रहा है।

क्या करना है?

जैसा कि जेन ब्रॉडी ने द न्यूयॉर्क टाइम्स के हाल के एक लेख में बताया है, दवा विकल्प में एस्पिरिन और स्टेटिन शामिल हैं

एस्पिरिन एक विशेष रूप से आकर्षक पसंद है कैंसर की मौतों में एस्पिरिन की कमी हृदय की मौतों को रोकने की अपनी क्षमता की तुलना में बहुत अधिक शक्तिशाली है – सार्वजनिक तथ्य में कुछ तथ्य। एस्पिरिन रक्तस्राव का कारण बनता है, हाँ लेकिन यह सस्ता, आसानी से उपलब्ध है, और लाखों जीवन को बचा सकता है। स्टेटिन के लिए दिशानिर्देश – दिशानिर्देश लेखकों द्वारा उदारता से दवा कंपनियों के संबंधों के साथ व्याख्या की गई – यह सुनिश्चित करें कि लगभग साठ से ज्यादा हर कोई "अनुशंसित" स्टेटिन होगा इस तरह की सलाह गलत हो सकती है – स्टैटिन के बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं फिर भी, अमेरिकी जीवन शैली में बहुत अधिक हृदय रोग हो जाते हैं, और जनसंख्या में हृदय संबंधी मौतों पर काबू पाने में स्टैटिन की बड़ी भूमिका होती है।

लेकिन अन्य तरीकों से अधिक मदद करनी चाहिए।

लोगों को स्वस्थ बनाना

चिकित्सा देखभाल के साथ कई दिमाग में स्वास्थ्य का पर्याय बन गया है वीए अध्ययन और हजारों ऐसे दिमाग पर झटका चाहिए। बहुत लंबे समय तक, स्वास्थ्य देखभाल का निर्धारण इस बात से किया गया है कि कौन से उपचार और प्रक्रियाएं बड़े आर्थिक कलाकारों द्वारा समर्थित हैं – और वे कितना भुगतान करते हैं

स्वास्थ्य के लिए चार गुना पथ की बजाय शारीरिक, मानसिक, सामाजिक और आध्यात्मिक – हृदय रोगियों के लिए और अधिक लाभ का उत्पादन करना चाहिए – और बाकी हम

जो लोग चलते हैं हृदय रोग कम होता है जो लोग मैडिटरेनियन या समान आहार खाते हैं वे कम हृदय रोग प्राप्त करते हैं। जो लोग मानक घंटों पर नियमित रूप से सोते हैं उन्हें कम हृदय रोग मिलता है

मानसिक भलाई के दृष्टिकोण से, समाधान के मामले में दुनिया को देखकर – समस्याएं नहीं – अच्छी तरह से काम करता है यह संज्ञानात्मक दृष्टिकोण वास्तव में अवसाद पर काटता है, हृदय रोग के लिए एक बड़ा जोखिम है

यह दशकों के लिए भी जाना जाता है कि अधिक मित्र (वास्तविक चेहरा-से-मित्र दोस्तों, फेसबुक की विविधता जरूरी नहीं) सहयोगियों और परिचितों के पास, हृदय रोग का जोखिम कम होता है यह कल्याण के लिए सामाजिक विकल्प है – सार्वजनिक स्वास्थ्य का एक बहुत कम हिस्सा है।

अंतिम, जब लोगों को उनके जीवन में अर्थ और उद्देश्य की भावना होती है, तो हृदय रोग कम होता है और उदाहरण के लिए धार्मिक समुदायों के सदस्य, कम हृदय संबंधी मौतों को दिखाते हैं

शारीरिक, मानसिक, सामाजिक और आध्यात्मिक कल्याण के माध्यम से स्वस्थ होने के लिए लोगों को ज्ञान प्रदान करने के लिए "स्वास्थ्य देखभाल उद्योग" कितना है? लगभग शून्य के बारे में

क्षमा करें, लोग। यदि स्वास्थ्य लक्ष्य है, तो संभवतः आपको खुद ही ऐसा करना होगा आपके चिकित्सकों को वास्तविक तथ्यों से निपटने के लिए संभवतः संख्यात्मक "स्वास्थ्य" दिशानिर्देशों का सामना करने के लिए भी परेशान किया जाएगा – कि जनसंख्या का स्वास्थ्य चिकित्सा देखभाल से निर्धारित नहीं होता, लेकिन आप कैसा रहते हैं