मानव Frailty की

अपने कैरियर के शुरुआती समय में, जब मैं प्रोविडेंस, रोड आइलैंड में अस्पतालों के एक समूह के लिए चलने वाले मनोचिकित्सा के प्रमुख के रूप में सेवा करता था, तब मैं इसराइल का दौरा करता था। यरूशलेम में, मैंने खुद को एक संदेहास्पद दर्शकों के लिए अपनी नौकरी समझाया। आउट पेशेंट सेवाएं क्या थीं? एक महिला को जानना चाहता था किसकी जरूरत थी?

उस मामले की तलाश करना जो मुझे ठोस आधार पर रखेगा, मैंने एक औद्योगिक दुर्घटना में घायल एक जवान आदमी की कहानी बताने लगा। उनकी बांह की सेवा करने वाले नसों से बचा जा रहा था, यानी वे ऐसे तरीके से टग किए गए थे जिससे हाथ बेकार और दर्दनाक हो गया। आदमी उदास हो गया था और काम पर वापस नहीं आया था। । । और यहाँ महिला ने मुझे बाधित कर दिया वह उदास क्यों हो गया?

मैं उसकी बात देख सकता था हम एक ऐसे देश में थे जहां युवा पुरुष और महिलाएं युद्ध में चली गईं और हर समय अंगों को खो दिया था, जिस देश के नागरिकों ने एक युग याद किया था जहां यहूदियों को बहुत अधिक चोट लगी थी, ताकि अंगों की हानि एक छोटी सी बात समझा जा सके।

कुछ लोग जो हमारे क्लीनिकों में बदल गए, वे उदास हो गए, मैंने उस महिला से कहा, जब वे एक बार के रूप में कार्य नहीं कर सके, जब वे खुद को कम आकर्षक, कम उपयोगी और कम बार एक बार समझाते थे।

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मेरे चैलेंजर समझ में सिर हिलाया, हालांकि समझ में नहीं था कि हम क्या करने आए थे। मुझे संदेह है कि वह सोचा था कि अमेरिकी संवैधानिक रूप से कमजोर थे या मुझे एक उप-जनसंख्या के साथ काम करना चाहिए, जिनके सदस्यों को भावनात्मक रूप से नाजुक था और इसलिए सभी के बाद मदद की आवश्यकता हो सकती है मैं निश्चित था कि उसने अपने शुरुआती परिसर को साझा नहीं किया था, क्योंकि अचानक की चोट मूड और समग्र कल्याण में एक उल्लेखनीय बदलाव के लिए एक स्पष्ट ट्रिगर हो सकती है।

मैं इस मुठभेड़ के बारे में सोचा था जब मुझे सर्जरी के वर्तमान इतिहास में एक लेख मिला। वाशिंगटन विश्वविद्यालय में एक मनोचिकित्सक डग्लस ज़ाज़ैशेल और अन्य शोधकर्ताओं ने हजारों लोगों के आंकड़ों का विश्लेषण किया

दर्जनों अमेरिकी अस्पतालों और आघात केंद्रों में रोगियों का पुरुषों और महिलाओं को जो एक दर्दनाक चोट के साथ सुविधाओं पर पहुंचे और एक साल से बचे, शोधकर्ताओं ने 20.7% की एक PTSD दर और स्वतंत्र रूप से, 6.6% की एक अवसाद दर पाया। एक मानसिक बीमारी वाले मरीजों को तीन बार काम से बाहर होने की संभावना थी; दो निदान ने पांच या छह गुणा कम होने की संभावना कम करने के लिए वापसी की।

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क्या ये आंकड़े एक अलग संस्कृति में अलग दिखते हैं? शायद, लेकिन दुर्बलता हमारे अस्तित्व की स्थिति है; हमारी मजबूरी के बारे में हमारी धारणाएं उद्देश्य सच्चाई से अधिक मिथक पर आकर्षित करती हैं।

मैं एक बार रिमोट द्वारा टेलीविज़न पर समाचार एंकर ब्रायन विलियम्स के साथ गया था, और वह पोस्ट-स्ट्राइक डिसऑर्डर के बारे में पूछने के लिए हाथ से विषय से भटक गए। क्यों, विलियम्स जानना चाहता था, द्वितीय विश्व युद्ध में इसके बहुत कम था, उनके सहयोगी टॉम ब्रोकॉ ने "द ग्रेटेस्ट जनरेशन" क्या कहा था?

इस सवाल ने मुझे पकड़ लिया, लेकिन मैंने जवाब दिया, "युद्ध न्यूरोसिस" के उच्च स्तर पर मुझे विश्वास था, और युद्ध में उस विकार के सैन्य डॉक्टरों की प्रतिक्रियाओं द्वारा बाद में समुदाय के मानसिक स्वास्थ्य आंदोलन को आकार दिया गया था। उस सप्ताह बाद में, मैंने इस समस्या पर विलियम्स के डेटा को भेजा, लेकिन हाल ही में मुझे समस्या की सीमा के एक कॉम्पैक्ट, सशक्त अवलोकन के लिए आ गया है।

एलन हॉरविट्ज़ और जेरोम वेकफील्ड, द लॉस ऑफ़ सीडनेस (एक किताब जिसने मुझे अन्य आधार पर आलोचना की है) में लिखा है कि द्वितीय विश्व युद्ध में करीब एक मिलियन अमेरिकी सैनिकों ने "न्यूरोसाइजिकट्रिक ब्रेकडाउन" का सामना किया। लड़ाकू विभाजन में, एक चौथाई सैनिकों को अस्पताल में भर्ती कराया गया मनोवैज्ञानिक कारणों के लिए, और आंकड़े सामने लाइनों पर लंबे समय तक फैले हुए लोगों के बीच 70 प्रतिशत तक बढ़ गए। एक समकालीन अनुमान के मुताबिक, 88 दिनों के निरंतर युद्ध के बाद औसत सैनिक को टूटना पड़ेगा; 260 दिनों तक, मनश्चिकित्सीय हताहत दर 95 प्रतिशत तक पहुंच गई।

अन्य देशों में आघात के लिए प्रतिक्रियाओं के अध्ययन को पढ़ना दिलचस्प होगा। लेकिन मुझे संदेह है कि अमेरिकन श्रमिकों की तरह, महानतम जनरेशन के अमेरिकी सैनिक, काफी मजबूत हैं समस्या यह है कि इंसानों के रूप में, हमें तनाव के बहुत उच्च स्तरों का सामना करने के लिए नहीं बनाया गया है, चाहे वह पुराना और कठोर या तीव्र और तीव्र हो।

आने वाली घटनाओं का नोट: प्रेस विज्ञप्ति आज शोध में दिखाती है कि बच्चों में मनोविकृति के इलाज में पुरानी दवाओं की तुलना में नई एंटीसाइकोटिक दवाएं अब (और शायद कम) प्रभावी नहीं हैं। अज्ञात कारणों के लिए, अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकोट्री ने अभी तक अपनी वेब साइट पर शोध पत्र अपलोड नहीं किया है मुझे इस मुद्दे पर टिप्पणी करने की उम्मीद है एक बार जब मुझे अंतर्निहित अध्ययन देखने का अवसर मिला है।