अवसाद का सही कारण

लगभग दो साल पहले मेरा एक मरीज, श्री बर्टट (उसका असली नाम नहीं) ने आत्महत्या कर ली। जब उनकी पत्नी, जो मेरे रोगी भी थे, ने मुझे अपने दौरे पर एक खबर दी थी, मैं चौंक गया था। पूरी तरह से पता है कि 40% पुराने मरीज़ जो स्वयं को मारने के एक हफ्ते में आत्महत्या कर रहे हैं, उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों का दौरा करते हैं, मैं खुद सोच रहा था कि कैसे मैं अपने संकट की गंभीरता को पहचानने से चूक गई। मुझे पता था कि वह अवसाद से पीड़ित था लेकिन उसने सोचा था कि यह हल्का है।

लेकिन उनकी आत्महत्या की खबर से भी ज्यादा चौंकाने वाली बात यह थी कि उनकी पत्नी ने इसके लिए दिया था: छह महीने पहले, वह एक कार दुर्घटना में शामिल था और अनजाने में एक पैदल यात्री की हत्या कर दी थी। अंत में, वह केवल अपराध के साथ नहीं रह सकता था।

निराशा क्या है?

नैदानिक और सांख्यिकीय मानसिक विकार (डीएसएम- IV) के निदान मैनुअल निम्न प्रकारों में अवसाद का वर्गीकरण करता है (यहां तक कि अधिक है, लेकिन ये मूल बातें शामिल हैं):

डायस्टियमिया संक्षेप में, कम से कम दो वर्षों के लिए अधिकांश दिनों में उदास मूड होने के कारण
प्रमुख निराशाजनक विकार डाइथथिमिया के रूप में "नीचे" महसूस करने के अलावा, अन्य विशेषताओं में अपराध और आत्मघाती विचारों की अत्यधिक भावनाएं शामिल हो सकती हैं, साथ ही साथ विभिन्न भौतिक लक्षण जैसे भूख और थकान की कमी। यह हल्के, मध्यम या गंभीर हो सकता है
निराशाजनक मनोदशा के साथ समायोजन विकार किसी प्रकार के नुकसान के कारण यह दुख है (जिसे स्वयं को सामान्य या जटिल रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है)।
अवसाद NOS (अन्यथा निर्दिष्ट नहीं) पूर्व-मासिक धर्म और मौसमी अवसाद (एसएडी) जैसी चीजें शामिल हैं
माध्यमिक अवसाद कुशिंग की बीमारी या हाइपोथायरायडिज्म जैसी अंतर्निहित चिकित्सा विकार के कारण अवसाद

हालांकि डीएसएम -4 में नहीं, कुछ चिकित्सक आगे अवसाद का दो प्रकार के रूप में वर्गीकृत करते हैं:

अंतर्जात (या रासायनिक) अवसाद , जो स्पष्ट रूप से पहचाने जाने योग्य कारण के बिना पैदा होने वाली अवसाद को निरूपित करता है, मस्तिष्क में किसी तरह के "रासायनिक असंतुलन" को प्रतिबिंबित करने के लिए सोचा था।
एक्सोजेनेसिस (या बाह्य) अवसाद जो किसी विशिष्ट, पहचाने जाने योग्य बाहरी कारण से उत्पन्न होने का सोचा है।

इस भ्रामक और गैर-समानांतर वर्गीकरण योजना को देखते हुए यह आश्चर्यजनक है कि डॉक्टरों ने खुद को निराश नहीं किया क्योंकि वे यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि उनके मरीज की निराशा में क्या बाइट है!

हम इस सबका कैसे समझ सकते हैं और अधिक महत्वपूर्ण बात, वर्तमान में उपलब्ध चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए अवसाद के वास्तविक कारण को समझते हैं?

मन बनाम वी.एस. दिमाग

सबसे पहले, हमें पहचानने की जरूरत है कि रासायनिक और बाह्य अवसाद के बीच का अंतर पुराना हो गया है। कई तंत्रिका विज्ञानियों ने सुझाव दिया है कि मन से उत्पन्न होता है, और वास्तव में इसका कारण होता है, भौतिक मस्तिष्क, अर्थात् रासायनिक और विद्युत प्रतिक्रियाएं किसी तरह विचारों और भावनाओं को जन्म देती हैं। इस सिद्धांत के समर्थन में साक्ष्य कई अध्ययनों में पाया जा सकता है जो मस्तिष्क रसायन विज्ञान विरोधी अवसाद वाली दवाओं (रसायनों) के साथ बदलते दिखते हैं, उदास लोगों को भावनात्मक रूप से बेहतर महसूस कर सकता है। चिंतात्मकता (जैसे वैलियम) और चिंता पर उनके प्रभाव के लिए भी यही सच है।

लेकिन हाल ही में, कार्यात्मक एमआरआई स्कैन (एफएमआरआई) के आगमन के साथ, हमारे पास अब सबूत है कि इसके विपरीत विपरीत रूप से सच है, कि सोच में बदलाव के कारण मस्तिष्क रसायन विज्ञान और कार्यकलाप में महत्वपूर्ण, मापनीय परिवर्तन हैं। एक अध्ययन में, मकड़ी के डर से पीड़ित मरीजों के डर को दूर करने के उद्देश्य से मनोवैज्ञानिक व्यवहार उपचार प्राप्त करने से पहले और बाद में एफएमआरआई स्कैनिंग कर रहे मरीज़ों से पीड़ित रोगी फिर स्कैन किए गए सामान्य विषयों की तुलना में स्पाइडर डर के बिना स्कैन किए गए थे। परिणामों से पता चला कि मस्तिष्क संबंधी रोग से ग्रस्त मस्तिष्क के रोगियों में मस्तिष्क समारोह में मनोवैज्ञानिक व्यवहार थेरेपी प्राप्त करने से पहले मस्तिष्क के डर के बिना विषयों की तुलना में असामान्य था, लेकिन फिर संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के बाद सामान्य मस्तिष्क के पैटर्न से मेल खाए । यह उस तारीख का सबसे अच्छा सबूत बता सकता है कि मन के स्तर पर किए गए परिवर्तन मस्तिष्क को "रीवायर" करने में सक्षम होते हैं, और यह कि मस्तिष्क और मन पहले से सोचा था की तुलना में अधिक परस्पर प्रभावशाली हैं। यह निश्चित रूप से बौद्ध दृष्टिकोण का समर्थन करता है कि मस्तिष्क और मन वास्तव में एक ही सिक्के के केवल दो पहलू हैं, या एक ही चीज़ को देखने के विभिन्न तरीकों से हैं।

उदासीनता हमेशा एक कारण है

कहाँ, तो क्या उदासी का असली कारण झूठ है? मैं तर्क करता हूं कि इस अवसाद से उसके मूल में एक विश्वास है कि हम हमारी समस्याओं को हल करने के लिए निर्बल नहीं हैं ।

यह उन लोगों के साथ स्पष्ट रूप से सच है जो जानते हैं कि वे उदास क्यों हैं: अविश्वसनीय रूप से, एक बार जब वे समझते हैं कि कैसे उनकी विशेष समस्या को हल करना है, उनकी अवसाद लिफ्टों लेकिन मैं यह तर्क भी दूंगा कि जो लोग बिना किसी कारण के लिए उदास होते हैं, वे यह जानते हैं। क्यूं कर? क्योंकि विचारों की भावनाओं को ट्रिगर किया जा सकता है, जो विचारों को स्वयं भूल गए हैं । कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि लोग प्रति दिन 12,000 विचारों को ऊपर उठाते हैं। हम उन सभी को कभी कैसे याद कर सकते हैं? अभी तक एक क्षणभंगुर सोचा था कि आज सुबह हमारी नौकरी खोने की संभावना के बारे में हो सकता है और अक्सर एक भावनात्मक अवशेष छोड़ देता है जो कुछ घंटे, दिन, सप्ताह या उससे भी ज्यादा समय तक रहता है। इसलिए मैं बहस करता हूं, किसी भी अवसाद जो "रासायनिक" प्रतीत होता है एक विचार के कारण अधिक संभावना होती है जिसे बस याद नहीं किया जाता है – एक ऐसी समस्या के बारे में सोचा जिसे हम विश्वास नहीं करते हैं कि हम हल कर सकते हैं।

इसके अलावा, कभी-कभी जो "रासायनिक" अवसाद प्रतीत होता है वह किसी विचार से होता है जो सीधे या होशपूर्वक मान्यता प्राप्त नहीं होता है। ये विचार अक्सर उन समस्याओं के बारे में होते हैं, जो इतने असहनीय रूप से भयानक और निराशाजनक होते हैं जो हम सचमुच (और अक्सर इनकार करते हैं) उनके बारे में सोचने के लिए नहीं करते (जैसे कि हमारे बेरोजगार होने या हमारी मौत की संभावना)।

अंत में, मेरा मानना है कि आमतौर पर स्वीकार किए जाते हैं कि अवसाद जैसे कुछ अवसाद उदासीनता और माध्यमिक अवसाद (# 4 और # 5 ऊपर) रासायनिक या हार्मोनल असामान्यताओं के कारण होते हैं मामले पर अधिकता है मैं एक वैकल्पिक स्पष्टीकरण का सुझाव देता हूं, कि ये अवसाद के एक रासायनिक या हार्मोनल प्रभाव होते हैं – विश्वास करने की हमारी क्षमता को कम करते हुए हम हमारी समस्याओं को हल कर सकते हैं, लेकिन पूरी तरह से इसे नष्ट नहीं कर सकते पहली नज़र में यह संभवतः एक महत्त्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाई दे सकता है कि समस्याओं को हल करने की हमारी क्षमता में विश्वास करना कितना अविश्वसनीय रूप से कठिन है, उदाहरण के लिए, पूर्व-मासिक सिंड्रोम का अनुभव करते समय लेकिन बौद्धिक रूप से जानना हम भी जीत सकते हैं, भले ही हमें विश्वास करना मुश्किल हो रहा है कि यह सबसे महत्वपूर्ण चीजों को बनाए रखने में मदद कर सकता है अवसाद को कम करता है: आशा

हम खुद को कैसे मदद कर सकते हैं?

इनमें से कोई भी यह कहने के लिए किसी भी तरह से नहीं है कि हम इस बात पर विश्वास करने का फैसला कर सकते हैं कि कोई समस्या हल नहीं है या आगामी कोई समस्या नहीं है। किसी भी विश्वास को बदलना, चाहे वह जानबूझ कर पहचाना या न हो, वह सचमुच सबसे कठिन कामों में से एक है लेकिन अवसाद के वास्तविक कारण की एक स्पष्ट समझ के साथ सशस्त्र हम अपने आप को सहायता करने के लिए निम्नलिखित कदमों पर विचार कर सकते हैं:

अपनी जीवन-स्थिति बढ़ाने के लिए एक रास्ता ढूंढें आपके आंतरिक जीवन की स्थिति में विश्वास करने की आपकी क्षमता के साथ अधिक है कि आप अपनी समस्याओं को किसी भी चीज से हल कर सकते हैं जो आपके जीवन में वास्तव में चल रहे हैं। यदि आपके विचार निराशा में घूमते हैं, तो उन्हें मुक्त करने के लिए कार्रवाई करें और एक नए परिप्रेक्ष्य प्राप्त करें। एक अच्छी किताब में डूबे रहें जो आपको ले जाती है या आपको एक फिल्म देखी जाती है जो आपको ट्रांसपोर्ट करती है। व्यायाम करें। जाओ जहां यह गर्म है चांट नाम-मायहो-रिज-क्यो संक्षेप में, जो अनुभव से आप जानते हैं, वह आपकी सोच को और अधिक आशावादी स्थान पर बाउंस करता है।
समस्या या समस्याओं को पहचानें जिन्हें आप नहीं समझ सकते हैं यह आश्चर्यजनक है कि आपको कितनी बार पता नहीं है कि आप निराश क्यों हैं और यह समझने में कितना उपयोगी हो सकता है। आप सबको परेशान करने वाली चीज़ों की एक सूची बनाना-एक प्रकार का धारा-चेतना कागज पर छापा मारना- एक शानदार सहायक व्यायाम हो सकता है या यदि आप जानते हैं कि आप निराश क्यों हैं, कारण पहचानने की बात यह नहीं है कि आपके पास एक समस्या है लेकिन यह कि आपको एक समस्या है जिसे आप नहीं मान सकते हैं कि आप हल कर सकते हैं उल्लेखनीय रूप से सशक्त हो सकते हैं। साथ ही, कभी-कभी हम निराश हो जाते हैं क्योंकि हमें एक समस्या है, हम मानते हैं कि हम हल नहीं कर सकते, लेकिन क्योंकि हमारे पास कई समस्याएं हैं, हम मानते हैं कि हम हल नहीं कर सकते। हैंडलिंग चुनौतियों की एक निश्चित आकार के "प्लेट" को संतुलित करने की तुलना में किया जा सकता है: यदि हम उस पर बहुत अधिक समस्याएं ढेर कर लेते हैं, तो न केवल हम इसे ख़त्म करने का जोखिम रखते हैं, हम अक्सर खुद को उद्देश्य के बारे में पूरी चीज की तलाश करना चाहते हैं । जब यह मामला है, तो अपने आप को एक समय में एक समस्या को हल करने के बारे में केवल चिंता और फ़ोकस करने की अनुमति दें।
किसी समस्या को हल करने का कारण बताएं जैसा कि मैंने पिछले पोस्ट में बताया था, चिकित्सा में जहर बदलने, कई चीजें ग़लती से हम निष्कर्ष निकालने के लिए कारण हैं कि हम डेडलॉक हो गए हैं, उनके बीच में प्रमुख हमारी समस्या का समाधान अभी पहचानने में हमारी असमर्थता अभी है
पहचानें कि आपके विचारों को आपके मनोदशा से गहराई से प्रभावित किया गया है एक बार अवसाद खुद को स्थापित कर लेता है, यह स्वयं के एक कपटी जीवन को लेता है, आगे की समस्याओं को हल करने की आपकी क्षमता, योजना की क्षमता, और भविष्य की आशा रखने की आपकी क्षमता में आपके विश्वास को कम करना। इस तरह किसी भी अवसाद का कारण हमेशा स्वयं को मजबूत करता है
याद रखें कि आपका निराश स्वयं आपका सच्चा स्व नहीं है जो कुछ भी जीवन-काल आप किसी एक क्षण में स्वयं को ढूंढते हैं, हमेशा आपको केवल एक ही जीवन-काल की तरह महसूस होता है जो आपके पास होती या होगा। लेकिन आपकी ज़िंदगी और क्षणिक रूप से क्षणिक रूप से अक्सर बदलती रहती है
समझे कि विरोधी अवसाद केवल अवसाद के लक्षणों का इलाज करते हैं । पूर्वगामी में से कोई भी इनकार नहीं किया गया है कि अवसाद के उपचार में अवसाद-विरोधी दवाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। सही रोगी में, एंटी-डिस्पैन्टर्स ने बहुत अच्छी तरह से पीड़ित होने के लक्षणों को कम किया है और जीवन-बचत का सचमुच हो सकता है। लेकिन वे किसी को वास्तव में खुश नहीं कर सकते क्योंकि खुशी केवल दुख की अनुपस्थिति नहीं है। सबसे अच्छा तरीका, मेरे विचार में, अवसाद के लक्षणों को विरोधी अवसाद (या संज्ञानात्मक उपचार या यहां तक कि इलेक्ट्रोकॉनिवल्सी थेरेपी) के साथ उसी समय व्यवहार में करना चाहिए, जब आप निराशा के अंतर्निहित कारण को संबोधित करते हैं

मैं पूरी तरह से जानता हूं कि अवसाद से लड़ने के साधन के रूप में, खासकर एक गहरी, सभी उपभोक्ता अवसाद – ये सुझाव अपर्याप्त हैं उन्हें बनाने में मेरी बात, हालांकि, यह जोर देना है कि अवसाद का समाधान करने के लिए एकल सबसे प्रभावी साधन समस्या को सुलझाने के लिए हमारी विशाल शक्ति में टैप करने का एक तरीका खोजना है

एक मायने में, हम सभी इस तरह से एक रास्ता खोजने के लिए एक यात्रा पर हैं। मेरे लिए, बौद्ध धर्म का अभ्यास लगातार प्रभावी तरीके रहा है जिसके द्वारा बाधाओं को जीतने के लिए मुझे विश्वास नहीं था कि मैं ऐसा कर सकता था, एक ऐसा उपकरण जिसने मुझे बुद्धि, साहस, और सबसे महत्वपूर्ण ठोस समाधान प्रकट करने में सक्षम बना दिया है I क्या मैं अभ्यास नहीं कर रहा था पर ठोकर खाई होगी अगर आपके पास अलग-अलग तरीके हैं जो आपके अनुभवों का प्रदर्शन करते हैं, तो इसके साथ रहें यदि नहीं, तो अपने आप को अन्य रास्तों का पता लगाने के लिए प्रोत्साहित करें जब तक कि आपको यह पता न हो जाए कि इसमें वास्तविक शक्ति है

बीती बातों के मुताबिक, मैं चाहूंगा कि मैं श्री बूर्त को सुझाव दिया था कि वह उस पैदल यात्री की मौत के बारे में अपने अपराध के बारे में सोचता है जिसे वह हल करने की समस्या के कारण होता है-और अधिक महत्वपूर्ण बात एक समस्या के रूप में जो हल हो सकती है। हो सकता है कि मैंने भी उसे एक निराशाजनक दवा पर शुरू कर दिया, जो स्पष्ट रूप से मजबूत आत्मघाती विचारों को दूर करने के लिए उसके पास अपने अपराध के माध्यम से काम करने का समय हो सकता था। शायद वह खुद को माफ करने के लिए समय में अपनी पकड़ से ढंक कर सकता था, और उसकी उदासीनता ने उठा लिया हो सकता था लेकिन मुझे कभी पता नहीं चलेगा और यह एक समस्या है जिसे मुझे खुद के लिए हल करना होगा

यदि आप इस पोस्ट का आनंद उठा रहे हैं, तो कृपया डॉ। लिकरमेन के मुख पृष्ठ, इस दुनिया में खुशी की खोज करने के लिए स्वतंत्र महसूस करें।

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