अमेरिका में वयस्कों के बीच सबसे आम नींद विकार के रूप में अपनी स्थिति के बावजूद, कई लोग जो अनिद्रा से पीड़ित हैं, उन्हें इलाज नहीं मिल रहा है। अनुसंधान इंगित करता है कि अमेरिकी वयस्कों के बीच अनिद्रा विकार काफी कम पड़ता है। क्या अधिक है, अनिद्रा के लिए इलाज हमेशा-या अक्सर-सुलभ और बीमा कंपनियों और स्वास्थ्य देखभाल संगठनों द्वारा सस्ती, या चिकित्सकों द्वारा सक्रिय रूप से संबोधित नहीं है।
अनिद्रा के लक्षण वाले कई लोग – चाहे वे उन्हें पहचानते हों या न हों-उनकी नींद की समस्याओं के प्रबंधन के लिए एक अकेले दृष्टिकोण ले जाएं। वे अपने जागने के दिनों में अपर्याप्त नींद के दौरान घबराहट करते हैं, दिन के दौरान उनकी फोकस और उत्पादकता को बनाए रखने के लिए अनमोल प्रयास करते हैं और रात में लगातार नींद की नियमितता को एक साथ पैच करने के लिए अपनी पूरी कोशिश करते हैं। वे नींद की समस्याओं के रूप में, नींद की सहायता और पूरक, या शराब का प्रयोग-गलती से-पर-निर्भर करते हुए, अपनी नींद के मुद्दों को स्वयं का इलाज करने का प्रयास करते हैं। (शर्करा शरीर में दोनों शामक और उत्तेजक के रूप में कार्य करता है, और गुणवत्ता और नींद की मात्रा को सोने के लिए अत्यधिक विघटनकारी हो सकता है।)
स्वास्थ्य, सुरक्षा, प्रदर्शन और जीवन की गुणवत्ता के लिए अनिद्रा के परिणाम भारी हैं तो वित्तीय टोल है इमर्सन एम। विक्वायर, पीएचडी। की हालिया समीक्षा ने अनिद्रा से जुड़ी ख़तरनाक वित्तीय लागतों की जांच की। डा। विकॉयर चिकित्सालय के मैरीलैंड स्कूल ऑफ यूनिवर्सिटी में मनोरोग विज्ञान के सहायक प्रोफेसर और अनिद्रा कार्यक्रम के निदेशक हैं। अपने सहयोगियों के साथ-साथ, डॉ। विक्रर ने अनिद्रा विकार के आर्थिक प्रभाव पर उपलब्ध शोध की सख्ती से समीक्षा की।
उनके मिलान? अनिद्रा से अमेरिकी अर्थव्यवस्था का सालाना 100 अरब डॉलर से अधिक का खर्च होता है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल पर निर्भरता में वृद्धि, उत्पादकता में कमी और अधिक चोट लगने और दुर्घटनाएं बढ़ जाती हैं।
जैसा कि उनका विश्लेषण बताते हैं, ऐसे लक्षणों का अभाव है जो लक्षणों को कम करने, स्वास्थ्य में सुधार लाने और जीवन की गुणवत्ता बढ़ाने में अनिद्रा के उपचार की चिकित्सीय प्रभावशीलता को दर्शाता है। अनिद्रा उपचार की लागत प्रभावशीलता को मापने के लिए बहुत कम ध्यान दिया गया है। उनकी समीक्षा के भाग के रूप में, शोधकर्ताओं ने अनिद्रा के इलाज की लागत प्रभावशीलता के बारे में मौजूदा शोध की जांच की। उन्हें लगातार सबूत मिलते हैं कि अनिद्रा के उपचार के कई रूप लागत की बचत के साथ लागत प्रभावी होते हैं, जो अपेक्षाकृत कम समय के भीतर उपचार के लिए "भुगतान" करते हैं, और अप्रत्यक्ष अनिद्रा से जुड़े अप्रत्यक्ष लागतों में अतिरिक्त, अक्सर महत्वपूर्ण कमी।
आइए देखें कि कैसे अनिवार्य किराया के लिए अच्छी तरह से स्थापित, चिकित्सीय रूप से प्रभावी उपचार के दो तरीके लागत प्रभावी होने पर आता है
क्या उपचार लागत प्रभावी बनाता है?
सबसे पहले, आइए संक्षेप में देखें कि लागत प्रभावशीलता कैसे मापा जाता है। स्वास्थ्य देखभाल के उपचार की लागत प्रभावीता के आकलन के लिए सबसे सामान्य टूल में से एक QALY या गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्ष के रूप में जाना जाता है। एक QALY आंकड़ा समय की मात्रा और उपचार की वजह से afforded है कि समय की गुणवत्ता दोनों खाते में ले जाता है। QALY माप शोधकर्ताओं, नीति निर्माताओं और स्वास्थ्य देखभाल दाताओं को स्वयं के उपचार की लागत प्रभावशीलता को मापने की अनुमति देता है, और अन्य स्वास्थ्य देखभाल उपचार की तुलना में। उदाहरण के लिए, मादक द्रव्यों के सेवन के इलाज की लागत प्रभाव और अनिद्रा विकार की लागत प्रभावीता की तुलना उनके QALY आंकड़ों की तुलना करके की जा सकती है
आम तौर पर लागत $ 50,000 के QALY को लागत प्रभावी देखभाल के लिए एक थ्रेशोल्ड माना जाता है (हालांकि कुछ वैज्ञानिक मानते हैं कि यह आंकड़ा बहुत कम है)।
अनिद्रा की समस्या के दायरे को देखते हुए, बहुत कम शोध है जो सो विकार के लिए उपचार की लागत प्रभावीता की जांच करता है-वर्तमान समीक्षा में कुल 10 अलग-अलग अध्ययनों की जांच की जाती है इन अध्ययनों से लगातार पता चलता है कि, अनिद्रा विकार के लिए उपचार अत्यधिक लागत प्रभावी है, जैसा कि QALY मापन द्वारा मूल्यांकन किया गया है।
नींद के साथ अनिद्रा का इलाज meds
निस्संदेह नींद दवाएं अनिद्रा के उपचार के एक रूप हैं, जो उपचार और लागत दोनों के संदर्भ में प्रभावी होने के लिए पढ़ाए हैं। वर्तमान समीक्षा में अनिद्रा के लिए फार्माकोथेरेपी उपचार के कई अध्ययनों पर गौर किया गया, और प्रत्येक व्यक्ति ने एक या अधिक पर्ची वाली नींद की दवाओं की लागत-प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया, जिनमें सबसे अधिक निर्धारित नींद एड्स भी शामिल थे।
इन अलग-अलग अध्ययनों के विश्लेषण में पाया गया कि फार्माकोथेरेपी के साथ अनिद्रा का इलाज स्वास्थ्य देखभाल की लागत, कार्यस्थल अनुपस्थिति और वर्तमान उपस्थिति की लागत, और चोट और दुर्घटना से संबंधित लागत, जैसे अल्पकालिक विकलांगता और मजदूरों के मुआवजे इन अध्ययनों में QALY आंकड़े 50,000 डॉलर के मानक लागत प्रभावशीलता सीमा से नीचे थे-और वे इस दहलीज से नीचे बने रहे, फिर भी जब अनिद्रा की अप्रत्यक्ष लागत का कारण बन गया। अनिद्रा की अप्रत्यक्ष लागत, जिसमें समग्र स्वास्थ्य देखभाल उपयोग में वृद्धि, कार्यस्थल में कम उत्पादकता और अधिक अकस्मात आकस्मिक चोटें शामिल हैं, अनिद्रा के कुल आर्थिक खर्चों के थोक के लिए खाता है।
अनिद्रा के व्यवहार व्यवहार बंद रहता है
सोना विकार के अनिद्रा के लक्षणों के व्यवहार व्यवहार, विचारों, भावनाओं, आदतों और क्रियाओं को बदलने के लिए जो नींद को प्रभावित करते हैं, चाहते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार व्यवहार, या सीबीटी, अनिद्रा और अन्य नींद की समस्याओं के लिए एक प्रभावी उपचार है। वैज्ञानिक अनुसंधान ने अनिद्रा के लिए सीबीटी की चिकित्सीय प्रभावशीलता को मजबूत रूप से स्थापित किया है अनुसंधान ने यह दर्शाया है कि सीबीटी अनिद्रा के लक्षणों को कम करने में विशेष रूप से दीर्घावधि के दौरान सोने की दवाओं की तुलना में या उससे अधिक प्रभावी हो सकता है।
अनिद्रा के लिए सीबीटी की लागत की जांच के कई अध्ययन बताते हैं कि अनिद्रा उपचार के इस रूप में दोनों चिकित्सीय रूप से प्रभावी हैं और लागत प्रभावी भी हैं। इस शोध के अनुसार अनिद्रा के लिए सीबीटी ने स्वास्थ्य देखभाल उपयोग और स्वास्थ्य देखभाल की लागत में कमी की है।
स्लीप मेड्स बनाम सीबीटी-आई
एक अध्ययन ने सीधे अनिद्रा के लिए सीबीटी को नींद की दवा की लागत प्रभावीता की तुलना की है। इसने पुराने वयस्कों के एक समूह में दो उपचारों की लागत प्रभावशीलता का विश्लेषण किया, जिसमें एक नियंत्रण के रूप में उपयोग किए जाने वाले गैर-उपचार समूह का उपयोग किया गया था पुराने वयस्कों में, अनिद्रा के लिए सीबीटी फार्माकोथेरेपी की तुलना में काफी अधिक लागत प्रभावी पाया गया, उपचार के परिणामस्वरूप इलाज के कम प्रत्यक्ष लागत और महत्वपूर्ण बचत दोनों के साथ। वृद्ध वयस्कों के लिए सीबीटी की अधिक लागत प्रभाव में एक प्रमुख कारक इस आबादी में सो दवाइयों के उपयोग से जुड़े जोखिमों के परिणामस्वरूप आया – विशेष रूप से, गिरने से चोट का खतरा
हालांकि, एक अध्ययन पुराने वयस्कों के लिए फार्माकोथेरेपी के मुकाबले सीबीटी को अधिक लागत प्रभावी करने के लिए पर्याप्त नहीं है, इस एकल अध्ययन में इस आयु वर्ग के बीच अनिद्रा के लिए सीबीटी के पक्ष में एक महत्वपूर्ण तर्क है। अमेरिकन गेराट्रिक्स सोसाइटी ने इन दवाओं के सुझाव के आधार पर सबसे सामान्य नींद दवाओं के उपयोग को सीमित करने की सिफारिश की है, जो कि पुराने सुधारों में गिरावट, चोट, और वृद्ध वयस्कों में भ्रम के एपिसोड के लिए जोखिम बढ़ाते हैं।
डॉ। विक्रयर्स की समीक्षा के रूप में, पुराने वयस्कों में अनिद्रा, वर्तमान में और विशेष रूप से भविष्य में महत्वपूर्ण आर्थिक प्रभाव के लिए संभावित है। अनिद्रा के लिए आयु एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है नींद विकार पुराने आबादी में अधिक आवृत्ति के साथ प्रकट होता है। अमेरिका और अन्य देशों की आबादी के साथ उम्र बढ़ने के साथ, अनिद्रा एक भी अधिक दबाव स्वास्थ्य समस्या बनने के लिए तैयार है-और एक भी बड़ा आर्थिक प्रभाव के साथ। यह महत्वपूर्ण महत्व है कि हम बड़े पैमाने पर वयस्कों और विभिन्न आयु वर्गों के लिए, फार्माकोथेरेपी और व्यवहारिक चिकित्सा के अधिक तुलनात्मक अध्ययन देखें।
लागत प्रभावशीलता में गहराई से निपटना
अनिद्रा उपचार के बीच लागत प्रभावशीलता की डिग्री का निर्धारण अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। डा। विक्रर और सहकर्मी कई महत्वपूर्ण सिफारिशें करते हैं। वे सुधारों को मापने के लिए अधिक शोध की मांग करते हैं जो अनिद्रा के उपचार से कार्यस्थल प्रदर्शन को बचाता है अनिद्रा की लागत का उनके विश्लेषण से पता चलता है कि अनिद्रा से संबंधित खर्चों के बहुमत- यूएस में $ 67 बिलियन सालाना कार्यस्थल में खो उत्पादकता से प्राप्त होता है। हम इस बारे में एक अच्छा सौदा जानते हैं कि अनिद्रा कितना कार्यस्थल उत्पादकता, प्रदर्शन और सुरक्षा के साथ हस्तक्षेप करता है, लेकिन हम अभी भी इस बात के प्रमाण में काफी कम हैं कि अनिद्रा के उपचार से इन क्षेत्रों में लागत कम हो सकती है।
उन्होंने यह भी कहा है कि मापने की लागत (दोनों प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष) सभी अनिद्रा परीक्षणों का एक घटक होना चाहिए। यह लागत प्रभावशीलता के आगे अन्वेषण के लिए डेटा का एक धन उत्पन्न करेगा। यह सोविया विकार के बारे में वैज्ञानिकों, नीति निर्माताओं और स्वास्थ्य देखभाल के दाताओं के बीच में सोचने में खामियों को दूर करने में भी मदद करेगा, यह विशेषताओं और इसका उपचार है, साथ ही इन कारकों से जुड़ी लागत भी।
अनिद्रा विकार से जुड़ी दोनों चिकित्सीय और आर्थिक मूल्यों की जांच और चर्चा का संयोजन आज के स्वास्थ्य देखभाल बाजार के लिए एक आवश्यक प्रतिक्रिया है, और हमें प्रभावी ढंग से समझा जा सकता है और अधिक प्रभावी रूप से समझा जा सकता है और अधिक प्रभावी रूप से समझा जा सकता है, अधिक लोगों को बेहतर देखभाल प्रदान करना, और एक ही समय में समाज की लागतों को कम करना। यह मरीजों, दाताओं, और हम सभी के लिए एक जीत है
प्यारे सपने,
माइकल जे। ब्रुस, पीएचडी
नींद चिकित्सक ™
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