सैन फ्रांसिस्को में सब कुछ इतनी ताकतवर था अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन के निदेशकों ने सभी हाथों से हाथ मिलाया और नवजात डीएसएम -5 के आस-पास छोटे विकार-नृत्य किए। उन्होंने अंतर्राष्ट्रीय प्रेस के कैमरों के लिए अपने बच्चे को पकड़ लिया
लेकिन एक मिनट रुको!
पृष्ठभूमि में दूर के ड्रम की हरा होती थी। यह पार्टी को खराब करने के लिए एनोसोलॉजी विद्रोहियों का आना था।
Nosology Rebels कुछ समय के लिए गति प्राप्त कर रहे हैं अब। वे असहज हैं, नोडोलॉजी (बीमारी वर्गीकरण) में न केवल दिए गए रोगों के बारे में, बल्कि डीएसएम प्रणाली की पूरी वास्तुकला के बारे में।
वे निदान तैयार करने के लिए सर्वसाधारण दृष्टिकोण को नापसंद करते हैं, हालांकि, हालांकि यह पूरी तरह से उचित लगता है – एक टेबल के चारों ओर के लोगों का एक गुच्छा – हम जिस तरह से विज्ञान करते हैं
एनआईएचएच के निदेशक थॉमस इनसेल ने हाल ही में कहा है कि डीएसएम में बीमारी की अवधारणाओं को मान्य नहीं किया गया है और यह कि एनआईएमएच, अपनी बड़ी नोडोलॉजी स्कीम, रिसर्च डोमेन मापदंड परियोजना, या आरडीओसी, में अपनी निदान के साथ आने वाला है। । (एनआईएमएच »निदेशक का ब्लॉग)
"संचालन मानदंड" का संपूर्ण विचार या प्रत्येक विकार के लक्षणों की एक सूची, बहुत से लोगों को गलत तरीके से मिटा देता है: 8 में से 4 के लिए अर्हता प्राप्त करें और, हे, आपको विकार मिल गया है! यह कुकी-कटर की दवाएं अकेले वर्तमान नैदानिक चित्रों के आधार पर है चिकित्सा के किसी भी अन्य क्षेत्र में हम निदान के साथ आने के लिए आनुवंशिकी, जैविक मार्करों, मरीज के परिवार के इतिहास, और रोगी के पिछले बीमारी के इतिहास की उपेक्षा करते हैं।
एक साथ सुराग लगा – क्या मनोरोग शोधकर्ता बर्नार्ड कैरोल Bayesian विधि कॉल – ज्यादातर क्षेत्रों आगे बढ़ना है, प्रयोगशाला डेटा, रोगनिदान इमेजिंग से निष्कर्षों, रोगी की शारीरिक परीक्षा से, व्यक्तिगत इतिहास से, जब तक नैदानिक निदान से उभर नहीं होता है रोगी की सूची संभवतः रोगी हो सकती है, या अंतर निदान। चिकित्सा और कला के विज्ञान के लिए ये कॉल करना: ज्ञान और गुण जिसके लिए चिकित्सकों को प्रशिक्षित किया जाता है (लेकिन वे अकेले नहीं हैं: नर्स-चिकित्सक भी इस पर कुशल हैं)
लेकिन यह ऐसा नहीं है कि डीएसएम शैली की दवाओं की आय बढ़ी है।
एक मिनट रुकिए। मुझे पता है कि इस बिंदु पर लोग चीखने जा रहे हैं, "लेकिन मनोचिकित्सा में कोई नैदानिक परीक्षण नहीं, कोई जैविक मार्कर नहीं है।" यह एक मंत्र है जो एक बार फिर से बार-बार सुनता है
लेकिन यह सच नहीं है। कुछ मानसिक रोगों के लिए जैविक मार्कर हैं, सभी नहीं। इन मार्करों में नींद अध्ययन, सीरम कोर्टिसोल और निराशाजनक बीमारी के लिए डेक्सैमेथेसोन दमन टेस्ट शामिल होंगे (लघु और धुंध, एंडोक्राइन मनश्चिकित्सा , 2010); आतंक विकार का निदान करने में लैक्टेट चुनौतियां हैं (उदा। लियोबिट्स, एट, 1 9 84)
लेकिन ये अब नैदानिक मनोचिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किए जा रहे हैं, हालांकि उपलब्ध हैं।
मनोवैज्ञानिक बीमारी में आनुवांशिक जड़ें हैं, और परिवार के इतिहास मात्राओं की बात करते हैं। क्या नैदानिक निदान में इन मूल्यवान आंकड़े शामिल हैं? आमतौर पर नहीं
इसके बजाय क्या होता है?
इसके बजाय, चिकित्सकों के पास वर्तमान चिकित्सीय तस्वीर, या "घटनास्थल" के संदर्भ में लक्षणों की एक सूची है, और यदि मरीज उनमें से कई के लिए योग्य हो सकता है, तो बॉब आपके चाचा! आपको निदान मिल गया है इस तरह से मनोचिकित्सा के निवासियों को अब प्रशिक्षित किया जा रहा है।
आप देख सकते हैं कि एनोसोलॉजी विद्रोहियों को भाप क्यों जमा हो रहा है वैज्ञानिक-आधारित निदान हैं जिन्हें डीएसएम में शामिल करने की आवश्यकता है लेकिन नहीं हैं। यह रोगियों के लिए वास्तव में बहुत आम है, खासकर पुरुषों, आक्रोश चलाने के लिए, सभी फर्नीचर को खिड़की से फेंक दें, और शारीरिक रूप से लोगों पर हमला शुरू करें एक सबसे बुरी स्थिति है हत्या का आत्मघाती आत्महत्या।
बेशक, पुलिस को इस निडर व्यक्ति से निपटने के लिए कहा जाता है, और उसे शूटिंग शुरू कर सकते हैं। हमारे पास अब इस बात का निदान नहीं है, लेकिन यह भ्रमकारी उन्माद है, एक अवधारणा है कि मैक्स फिंक को 1 999 में मनोचिकित्सा से पुनः शुरू किया गया था। भ्रष्ट मन्या वास्तव में उन्माद का एक रूप नहीं है बल्कि कैटेटोनिया का है और केवल ऐतिहासिक कारणों के लिए "उन्माद" कहा जाता है। यह एक महत्वपूर्ण निदान है
बेशक भ्रमशील उन्माद डीएसएम में नहीं है क्योंकि मनोवैज्ञानिकों का सामना कभी नहीं करना पड़ता; और भले ही डीएसएम -3 (जो 1 9 80 में आधुनिक डीएसएम सीरीज की शुरुआत की गई) प्रेरणा में मनोवैज्ञानिक विरोधी थे, फिर भी फ्रायड के विचार अनिवार्य रूप से इसमें निहित थे। उन दिनों में मनश्चिकित्सा मनोविश्लेषण में विसर्जित हो गया था।
ओह, Nosological विद्रोहियों सामान की एक लंबी सूची है कि डीएसएम में होना चाहिए, लेकिन नहीं है; या सामान जो डीएसएम में है, लेकिन ऐसा नहीं होना चाहिए (जैसे कि प्रमुख अवसाद, दो अलग-अलग अवसादग्रस्तता संबंधी बीमारियों, उदास उदासी और गैर-मध्यांतिक अवसाद का संयोजन) ( डीएसएम -5 को बनाने में मेरा अध्याय देखें)
इसलिए, Nosology Rebels सामग्री के बारे में नाखुश डीएसएम के रूप से नाखुश हैं अब समय शून्य पर वापस जाने के लिए और मनोचिकित्सा में निदान के पूरे मुद्दे को फिर से तैयार करने का समय है। कोई डीएसएम -6 नहीं होगा
संदर्भ
फिंक, एम। (1 999) विकृत उन्माद द्विध्रुवी विकार 1 (1), 54-60 doi: 10.1034 / j.139 9-5618.1999.10112.x
लियोबोइट्स एमआर, फियर ए जे, गोर्मन जेएम, एट अल (1984)। आतंक के हमलों का लैक्टेट भोगना: I. नैदानिक और व्यवहारिक निष्कर्ष। सामान्य मनश्चिकित्सा के अभिलेखागार 41 (8), 764-770। डोई: 10.1001 / archpsyc.1984.01790190038004
छोटा, ई। (2013)। डीएसएम का इतिहास में, डीएसएम -5 बनाना: अवधारणाओं और विवाद जे। पेरिस एंड जे फिलिप्स, (एड्स।) न्यूयॉर्क: स्प्रिंगर
शॉर्ट, ई, और फिंक, एम। (2010)। एंडोक्राइन मनश्चिकित्सा: मेलांचोलिया की पहेली को हल करना न्यूयॉर्क; ऑक्सफ़ोर्ड: ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस
