एनोरेक्सिया विरोधाभास से भरा है आहार से पीड़ित लोगों को भूख लगी है, फिर भी खाने के विचार में मतली महसूस होती है, दूसरों को खाने के द्वारा मुग्ध हो जाते हैं और उन्हें खारिज करते हैं, स्वयं को अन्य लोगों के साथ तुलना करते हैं, जबकि स्वयं को अवशोषित करते हुए, स्पष्ट कमजोरी के साथ स्पष्ट अभेद्यता को संयोजित करते हैं, निश्चित प्रमाण के रूप में भूख का इलाज करते हैं नियंत्रण का और इसके हर अंतिम झुकाव को खोने का अंतिम खतरा। ये विरोधाभास विलक्षण रहस्य नहीं हैं; सबसे अधिक प्रतिक्रिया वाले छोरों से सीधे प्राप्त होते हैं जो मन और शरीर के बीच भुखमरी में स्थापित होते हैं। बहरहाल, वे निश्चित रूप से मनोविज्ञान संबंधी घटनाओं के रूप में गिरफ्तार कर रहे हैं। और जो मुझे विशेष रूप से बार-बार और जोरदार संदेश और पाठकों से टिप्पणियों में मारता है, अद्वैतवाद के अभियोग के विरोधाभास का प्रचलन है: प्रत्येक व्यक्ति (मेरे पिछले स्वयं शामिल) का मानना है कि वे केवल एक हैं जो ढालना फिट नहीं है।
सबसे आम, और सबसे विनाशकारी, इस प्रकार की दृढ़ता के लिए संदर्भ वसूली की प्रगति है: मेरे अतीत या वर्तमान में ऐसे-जैसे और मेरे भविष्य के कारण जिस तरह से डॉक्टर मुझे बताओ यह होगा 'क्योंकि मैं अपने आहार से पहले ज्यादा वजन वाला था', उदाहरण के लिए, 'मुझे नहीं लगता कि वजन घटाने के लिए मेरे लिए एक स्वस्थ स्तर पर बंद हो जाएगा' या, 'क्योंकि मेरे आहार में मुश्किल से कुछ भी जोड़ने के बावजूद मैंने इतनी ज़्यादा वजन फिर से हासिल कर लिया है, मुझे रोगी मोटापे पाने के लिए ट्रैक पर होना चाहिए'। या, 'मैं हमेशा एक किशोरी के रूप में छोटा था, इसलिए मुझे लगता है कि मेरी प्राकृतिक बीएमआई केवल 18-19 है'। या, 'क्योंकि मैं बहुत बुरी तरह से कम वजन नहीं कर रहा हूं, मुझे नहीं लगता है कि मेरे लिए ज़ोर देना ज़रूरी है' या, 'क्योंकि मैं इतने लंबे समय तक बीमार हो गया हूं, मैंने अपना चयापचय बर्बाद कर दिया है और यह कभी भी सामान्य नहीं होगा' खतरे आती हैं क्योंकि इस तरह के तर्क निष्कर्ष के परिणामस्वरूप होते हैं: वास्तविक वसूली एक जोखिम का बहुत अधिक है। (अभ्यास में, यह विश्वास या तो 'कम हो जाती है यदि मैं सावधान नहीं हूं' या 'मुझे ज्यादा / ज्यादा हासिल करने की ज़रूरत नहीं है' और फिर दोनों एक ही कार्रवाई करने के लिए कम हो जाएंगे : वास्तव में ठीक होने के लिए कम से कम खाने की ज़रूरत है।) इस हद तक, फंसाने के लिए सिर्फ एक एनोरेक्सिया की बहुत ही चतुर चाल में खासियत का विश्वास।
बीमारी के विकारों को देखते हुए, यह आश्चर्यजनक नहीं है कि शरीर की मात्रा और चयापचय के मुद्दों को इस विचार की आदत में केंद्र स्तर पर ले जाता है। लेकिन चयापचय सामान्यीकरण या वजन बढ़ाने की पठार के बारे में चिंताएं व्यापक रूप से व्यापक कपड़े का एक धागा है जो व्यक्तिवाद का भ्रम है, एक फैब्रिक जो आहार के विकार के लिए महत्वपूर्ण है। एक तरीका है कि आहार में ही मनोवैज्ञानिक रूप से निरंतर (जहां तक मैं बता सकता हूं) भ्रम के माध्यम से है, या तो भ्रष्टाचार (या भुखमरी) एक विशेष बनाता है, या यह कि क्योंकि एक विशेष / अलग व्यक्ति को अपने आप को भूखा करना है – या दोनों का एक अनसुलझी संयोजन
दोनों के लिए सच्चाई का एक सा है: आहार के लिए जोखिम वाले कारकों में पूर्णता, कम आत्मसम्मान, अवसाद, चिंता, और दुरुपयोग का इतिहास शामिल है, इसलिए वे कुछ इंद्रियों में 'अलग' हो सकते हैं इससे पहले कि वे आहार विकसित कर सकें और दूसरी तरफ से भी, डायरेक्सिया कुछ खास मायने में आपको विशेष बनाता है: कम से कम, यह आपको असामान्य बना देता है। आहार में, आखिरकार, एक स्वस्थ शरीर को बनाए रखने और इष्टतम शारीरिक क्रियाकलाप बनाए रखने के लिए पर्याप्त भोजन की तुलना में कम भोजन पर जीवित रहता है – व्यवहार में, अन्य लोगों की तुलना में कम हो सकता है, संभवतः लगता है कि संभव है। आहार में, भूख को महसूस होता है लेकिन इसमें बहुत ही चुनिंदा छोड़कर कार्य नहीं करता है – अन्य लोगों की तुलना में अधिक चुनिंदा आखिरकार संभवतः सोच सकते हैं। और सकारात्मक मूल्य निर्णय बहुत आसानी से इन दोनों असामान्यताओं से जुड़े हैं दरअसल, वसूली के बारे में सबसे मुश्किल चीजों में से एक यह है कि क्योंकि पश्चिमी सामाजिक आदर्श अब अधिक वजन वाला है, पतलीपन – यहां तक कि अत्यंत पतली – सामाजिक राजनीति है, इसलिए बीमारी को खारिज करने का मतलब उस को भी त्यागने का मतलब है। लेकिन एक बहुत अधिक गहन समझ में, निश्चित तौर पर, आपोज्यता आपको व्यक्तित्व की विशेषता, भिन्नता की ओर खींचती है: यह आप दोनों को एक पीली नकली बना देता है जो आप करते थे, और अन्य सभी पुरुषों और महिलाओं की एक उदासीन छवि जो अपने आप को खुद के रूप में भूखा है, बिना काफी जानने के क्यों
इस सच्चाई को साकार करने का क्षण अक्सर बहुत पहले आता है, क्योंकि आहार के बारे में अक्सर आत्म-अंतर्दृष्टि के उच्च स्तर की विशेषता होती है और प्राप्ति शक्तिशाली हो सकती है, दर्दनाक हो सकती है, और शर्मीली हो सकती है लेकिन आम तौर पर दीर्घायु आमतौर पर उस अंतर्दृष्टि पर अंतर्दृष्टि और कार्रवाई के बीच एक दीर्घकालिक गहराई की विशेषता होती है: जो कि, रहस्योद्घाटन अक्सर परिवर्तन को जलाने के लिए पर्याप्त नहीं है। मैं जिस दिन मैं पहली बार मेरे मां के साथ एक बच्चे के मनोचिकित्सक के साथ अपने पहले सत्र के अंत में, 17 वर्ष की उम्र में आहार के साथ निदान किया गया था, उस दिन क्या कर रहा था की पीड़ादायक समझने लगा:
यह उतना बुरा नहीं था जितना मुझे डर था। उसने हमारे परिवार के रिश्तों के बारे में बहुत कुछ पूछा, समस्या के उद्भव और विकास के बारे में, मुझे कैसे महसूस हुआ – सबसे बुरे समय और अब – मेरे वजन के बारे में … सब कुछ सचमुच और उसने ध्यान दिया और देखभाल करने लगा […] एक बात जो आज सुबह से बाहर खड़ी है – जब आदमी ने कहा, 'मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है कि आप आहार रोग से पीड़ित हैं।' किसी ने कभी इतनी शांति से नहीं कहा, स्पष्ट रूप से, irrefutably। कुछ मायनों में यह एक राहत थी, लेकिन यह मुझे डराता है कि वह स्पष्ट रूप से सभी लक्षणों से परिचित हैं जिनके बारे में मैं वर्णन कर रहा हूं – यह उन्हें अधिक सामान्य बना दिया और इसलिए उनके खिलाफ मेरी सबसे मजबूत हथियारों में से एक को हटा दिया। (20 मई 1999)
मुझे राहत महसूस हुई क्योंकि मुझे समझ में आया था, लेकिन मुझे भी डर लग रहा था क्योंकि यह समझ मुझे विशिष्टता के भ्रम से लूटा था। एक भूखे मस्तिष्क और शरीर के उन सभी लक्षणों को लड़ने में कोई वीरता नहीं थी, अगर लड़ाई एक थी, जो अन्य दयनीय किशोरावस्थाओं की पूरी निराश बटालियन एक ही समय में लड़ रही थी; चाहे या नहीं, मैं बच गया, कोई भी महिमा उन जैसी नहीं होने पर भी थी। यह किसी भी मानसिक बीमारी का निदान होने के सबसे शक्तिशाली प्रभावों में से एक होना चाहिए: आपको यह स्वीकार करने के लिए मजबूर करना है कि आप एक समूह का हिस्सा हैं – चाहे वह साझा पहचान एक बार रिलीज या जाल या दोनों को एक बार महसूस करती है आपको यह स्वीकार करने के लिए मजबूर किया जाता है कि आपका दिमाग कैसा काम कर रहा है या काम नहीं कर रहा है, वह सिर्फ आप ही नहीं है, लेकिन साइकोफिज़ियोलॉजिकल सुविधाओं के एक साझा और पूर्वानुमानित सेट के संदर्भ में वर्गीकृत किया जा सकता है। आप एक नैदानिक श्रेणी में आते हैं। विशेष रूप से आहार में, सभी सामाजिक-सांस्कृतिक धाराओं की वजह से पतलीपन और आत्म-अस्वीकार के आसपास आती है, यह महसूस करने के लिए आने का झटका बहुत आकस्मिक हो सकता है।
यह कहना मेरे लिए नहीं है, निदान मौलिक या अंतिम रूप से कुछ भी बदल गया। मैंने कुछ वजन हासिल करने का प्रबंधन किया, लेकिन केवल अस्थायी तौर पर। और वास्तव में मुझे नहीं लगता है कि एक वर्ष बाद तक सही तरीके से डूब गया, जब एक दिन मैंने फिर से मेरे मनोचिकित्सक का दौरा किया:
एक आलसी दिन- एक गतिविधि के फटने से डॉ। एस के साथ मेरी नियुक्ति के लिए अस्पताल में साइकिल चल रही थी, जो मेरे वजन और रात के खाने के चॉकलेट खाने के बाद की खबरों से बहुत आश्वस्त था। हमारे पास कम से कम सत्र था – आधे से भी कम घंटे – और हम दो महीने के समय में फिर से मिलेंगे। यह मेरे लिए भी आश्वस्त है, वहां जाने के लिए और मेरे राज्य की तुलना मैं कैसे अठारह महीने पहले की थी – मुझे अब नियंत्रण में लग रहा है, और यह अब एक भ्रम नहीं है। मेरे लिए मेरे राहत घर में सबसे छोटी बात क्या थी – उसने दस्तक के बिना 'वजन के कमरे' के दरवाज़े खोले और वहां एक और किशोर लड़की थी जो तराजू पर थी, उसके चिकित्सक ने उसके कंधे पर चिंतन से पियरिंग की थी – और यह बिल्कुल हास्यास्पद था सब मुझे डूबे हुए: हम सभी को लगता है कि हम बहुत नए और विशेष और महत्वपूर्ण हैं, हम बेवकूफ आहार विज्ञान, लेकिन हम नहीं हैं, हम लाखों महिलाओं में समान रूप से स्वयं केंद्रित और लघु दृष्टि से हैं, और यह एक चतुर बात नहीं है कर। यह आपको विशेष नहीं बनाता है यह आपको वजन वाले पैमाने पर एक पीड़ा वाला बोनी प्राणी बनाता है। (21 जून 2000)
कुछ समय पहले की तुलना में इस पल के आंत में घबराहट के बारे में कुछ मुझे अधिक हिंसक हुआ। यह, मुझे एहसास हुआ, जहां भूख की लत वास्तव में बढ़ जाती है: शरीर से परे किसी भी आकर्षक हवादार ईथर के क्षेत्र में नहीं, बल्कि एक वजन वाले कमरे में, जिसमें आप केवल आप के जैसा दिखने वाले क्षीण लड़कियों की एक लंबी चक्र में हैं, आप की तरह सोचें, समझें और आप की तरह काम करने में नाकाम रहे
यह भी, अनुमान के मुताबिक पर्याप्त, कुछ भी असली के लिए कुछ भी बदलने के लिए पर्याप्त नहीं था। लेकिन तब से, अपने भीतर और बाहर से देखने का, एक बार या तुरंत उत्तराधिकार में देखने का डबल दृष्टि, मेरी बीमारी का स्थायी रूप था, फोकस में और बाहर जाना: अब मैं यहां एक और ग्राम को जोड़ रहा हूं -फ़र्ट मार्जरीन इसे बिल्कुल 25 जी बनाने के लिए, सुनिश्चित करें कि यह कभी भी अधिक या कम नहीं है, और अब वह वहां है, वह अजीब गहन ध्यान केंद्रित कंकाल जो कि गाउन और कार्डिगन ड्रेसिंग में लिपटे हैं, उसकी सभी ऊर्जा को मार्जरीन के लिए समर्पित करते हैं जब वह हो सकती है – ठीक है, मुझे शायद ही कभी मिल गया आखिरकार मैं उस अजीब प्राणी पर हंसने के लिए सीखा, और उसने अपने सभी उपभोगों की शक्तियों में से कुछ को दूर कर लिया, लेकिन इसने कई सालों तक ले लिया, और इस बीच मैं कहीं नशे की लत में गहराई से रहने और अपनी पूरी मूर्ति को स्वीकार करने के बीच में रहा।
फिर से, हां, मानव स्वास्थ्य में सब कुछ के साथ, हम कुछ भी उतना आसान नहीं दावा कर सकते हैं, जैसे: एनोरेक्सिया व्यक्तित्व को पूरी तरह से अलग करता है हालांकि मन और शरीर समाप्त हो गया, आहार के साथ व्यक्ति एक व्यक्ति बना रहता है, चरित्र लक्षणों के कुछ अवशेषों, भौतिक विशेषताओं, भाषा और विचारों की प्राप्ति की आदतें रखता है, जिसने उन्हें परिभाषित किया था। और इन बदलावों का मतलब है कि बीमारी या वसूली में पूरा विश्वास के साथ कुछ भी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती – आखिरकार, दुनिया में सभी सांख्यिकीय संभावनाएं आपको निश्चित रूप से नहीं बता सकती हैं कि एक व्यक्ति भी सरल संदर्भ में कैसे कार्य करेगा, तो कैसे क्या हम एक संदर्भ में विश्वास के साथ कुछ भी भविष्यवाणी की उम्मीद कर सकते हैं जैसे कि यह?
व्यापक पैमाने पर, सेक्स, रेस, और सामाजिक और शैक्षिक पृष्ठभूमि जैसे कारकों से अंगोले को कैसे पकड़ लेता है और इस पर कैसे प्रभाव पड़ता है, इसके लिए बाध्य है। लेकिन समस्या यह है कि जैसा कि मैंने कहा है, अंतर के पक्ष में समानता की अस्वीकृति आहार के विकृति का हिस्सा है। इसका मतलब यह है कि एक उचित चिकित्सीय रणनीति, समानता के पक्ष में अंतर को अस्वीकार कर सकती है या फिर एक दूसरे के साथ एक चरम सीमा का सामना करने की भावना में और उम्मीद कर सकती है कि हम जटिल मध्य के निकट कहीं समाप्त हो जाएंगे जहां वास्तविकता निहित है।
एक तरफ, यह उन पीड़ितों के लिए गहराई से हो सकता है जो कुछ जटिलताओं के बारे में पूरी तरह जानते हैं जिन्हें व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करना चाहिए, कहते हैं, दी गई उपचार पद्धति। लेकिन दूसरी तरफ, व्यक्तिगत भिन्नता को अग्रभूमि देने से केवल अंतर के लिए लालची भूख को चारा देता है जो कि एनोरेक्सिक मानसिकता का हिस्सा होता है। अंततः, हालांकि विकारों को समझने और उपचार करने का विज्ञान अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना है, इसका निरंतरता और प्रतिकृति का आधार है, इसका मतलब है कि जैसे ही शरीर की पूरी पूरी तरह से बीमारियों के साथ, यह उन पीडित व्यक्तियों के बारे में अनमोल तरीके से योगदान कर सकता है जो स्वयं के बारे में जानते हैं कैसे बीमारी को स्वास्थ्य में बदलने के लिए
कई मामलों में, बीमारी और वसूली के तंत्र लगभग अस्थिरता से पूर्वानुमान लगाते हैं। मेरे अंतिम उपचार के दौरान, जो आखिरी सफल था, मेरा चिकित्सक मेरे वजन चार्ट पर रेखा खींचने में सक्षम था, जो 1 9 में बीएमआई के रूप में चिह्नित था और मुझे बताइए कि जब मैं उस बिंदु पर आया था, तो मेरी सोच कैसे बदली होगी, और ठीक है, भले ही उस वक्त मुझे यकीन था कि वह गलत थी क्योंकि मुझे यकीन था कि मैं कभी नहीं, कभी भी पता नहीं चलेगा। और मजे की बात यह थी कि इस समय के दौर में, मेरे दृष्टिकोण में सामान्यता और विशेषता
उपचार के पहले चरण के दौरान मुझे कभी सामान्य महसूस नहीं हुआ था कभी-कभी मैं चाहता था कि: मैं सिर्फ सामान्य होना चाहता हूं, मुझे खाना खाने के लिए कोई और अधिक नहीं चाहिए (07.02.9 9)। अधिक बार नहीं: शायद मैं सिर्फ सामान्य होने का डर रहा हूँ मैं चाहता हूं कि लोग यह समझें कि मेरी समस्या है मैं अचूक (15.03.99) के रूप में सोचा जा रहा है के बीमार हूँ लेकिन पिछली बार, मुझे सामान्यता और अंतर के साथ बहुत कम व्यस्त महसूस हुआ। अगर कुछ भी, स्वस्थ की दुनिया की तुलना में यह एनोरेक्सिक समुदाय था, जिसे मैं खुद से अलग करने के लिए निर्धारित किया गया था, लोगों को गलत साबित करके, जब उन्होंने इसे पूरी तरह से स्पष्ट कर दिया था, उन्हें नहीं लगता था कि मैं इस बार इस समय का प्रबंधन करूँगा। आहार से वसूली हमेशा किसी के बूस्टस्ट्रैप्स द्वारा खुद को खींचने में कुछ रकम शामिल करता है: आंशिक रूप से प्राप्त करने, या अनुकरण करने के लिए, इसे प्राप्त करना संभव बनाने के लिए अधिक बरामद राज्य। लेकिन शायद एक संकेत है कि आप वास्तव में वसूली के लिए तैयार हैं कि आप आहार के बारे में व्यक्तित्व के स्रोत के रूप में सोचने से रोकते हैं, या इसके लिए एक उचित प्रतिक्रिया।
जब यह आपके शरीर और दिमाग और अपनी खुद की वसूली की बात आती है, तो यह संभवतः सबसे सुरक्षित है कि यह अनुमान लगाया जा सकता है कि जब आप इसे अस्वीकार कर देते हैं तो दिन का वांछान करने में आपको भ्रमित करने के तरीके हमेशा तलाशेंगे; यही वह कैसे जीवित रहता है और यह बताते हुए कि आप सामान्य नियम का एकमात्र अपवाद है, इसकी पसंदीदा योजनाओं में से एक है चाहे आप केवल वसूली के बारे में सोचने लगे हैं या नहीं, यह सोचते हुए कि क्या आप वजन बहाल करने की हिम्मत करते हैं, फिर भी आगे बढ़ते हैं, या दशकों के बाद किसी अन्य प्रयास के लिए ऊर्जा को बुलाने की कोशिश नहीं कर रहे, बीमारी नहीं, इसके लिए तलाश करें और याद रखें अपवाद की भावना केवल नियम साबित करती है
अगर आपको इसके बारे में अधिक विस्तृत गोला-बारूद की आवश्यकता है, तो मेरी पदों को पुन: प्रसंस्करण (भाग I और भाग II) के साथ चयापचय दर के सामान्यीकरण पर और एक (अन्य बातों के बीच) शरीर की वज़न में अस्थायी रूप से ओवरहेट करने की कोशिश करें जो कि महत्वपूर्ण हो सकता है (बुनियादी शारीरिक के लिए कारणों से) पूर्ण और स्थायी वसूली के लिए जो कोई भी और तुम जहाँ भी हो, आपकी डिफ़ॉल्ट धारणा (जिसे अल्ट्रा-हार्ड-टू-आइ-आइ-शूल्ड द्वारा इसे उजागर करने के लिए एक शेडलोड की आवश्यकता होगी) होना चाहिए कि आप भी ठीक से फिर से मिल जाएंगे अगर आप खुद को ऐसा करते हैं जो हर किसी ने किया है जो वास्तव में अच्छी तरह से फिर से मिल गया है: लंबे और लगातार और उदारता से खाना – जहां आहार जाने के लिए तैयार नहीं है, लेकिन जहां आपके शरीर को जाने की जरूरत है – और ऐसा करने से सीखने की व्यापक प्रक्रिया का हिस्सा बनें कि आप अपने आप को कैसे करें फिर।
सबसे ऊपर – क्योंकि आपको ये भी आने की जरूरत है – अपने आप को ऐसा मत समझो कि एक बार आप समझते हैं लेकिन मैं-अलग-अलग चाल, यह समझ अपने आप में छूट देता है। यह नहीं है जब भी आप नियम सीखते हैं, तब भी आप इसके अधीन होते हैं; वहां कोई विशेषाधिकार प्राप्त मेटा-स्तर नहीं है, जहां आप अन्य सभी शकरियों को देखने के लिए कहते हैं और 'मैं इसे पार करता हूं' कहता हूं। सभी छोटे झूठों में आप के दिमाग के फुसफुसाते हैं, यह सबसे अधिक महत्वपूर्ण है।
