मानसिक स्वास्थ्य पर 1 999 के सर्जन जनरल रिपोर्ट: संस्कृति, रेस और नस्ल का पता चला है कि क्लासिक जो कि जातीय अल्पसंख्यक के रूप में पहचाने जाते हैं वे गुणवत्ता वाले मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए सफेद होने की संभावना कम थे। लगभग 20 साल बाद, हम अभी भी सेवा की डिलीवरी में एक ही चुनौती का सामना कर रहे हैं, जो मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के स्पेक्ट्रम में अनुभवी नस्लीय स्वास्थ्य असमानताओं के उच्च स्तर से सीधे जुड़े हुए हैं।
नस्लीय अल्पसंख्यकों ने अपने सफेद समकक्षों के मुकाबले जीवन और जीवन प्रत्याशा की गुणवत्ता में विसंगतियां और चिकित्सा के लिए पर्याप्त प्रगति पर रोक लगाने के लिए भारी बाधाओं का सामना किया। यह खासकर काले और लैटिन व्यक्तियों के जीवन काल के लिए है।
यद्यपि रेस-आधारित स्वास्थ्य असमानताओं का मुद्दा एक जटिल है, जिसके लिए अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली सहित कई प्रणालियों के पूर्ण सुधार की आवश्यकता होती है, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की इस मामले में एक अद्वितीय स्थिति है। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के काले और भूरे लोगों द्वारा प्राप्त की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के निरंतर प्रयास होने पर मानसिक स्वास्थ्य में असमानताओं को समाप्त करने में काफी प्रभाव पड़ सकता है।
अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन (एपीए) ने अपने सेवा दिशानिर्देशों में मनोचिकित्सा और नस्लीय, भाषाई, और सांस्कृतिक विविध आबादी के साथ परामर्श के अभ्यास के लिए कई नियम लागू किए हैं। एपीए के अनुसार, इन सिद्धांतों का पालन करके नैतिक अनुपालन के मानक को अपना अभ्यास रखने के लिए आकांक्षा चिकित्सकों, सलाहकारों और प्रशासकों के लिए है। अल्पसंख्यक व्यक्तियों के साथ सेवाओं के प्रावधान के लिए जरूरी सांस्कृतिक क्षमता और नम्रता का अभाव है जो चिकित्सा, इस अभ्यास की अखंडता का उल्लंघन करती है, और यह भी नैतिक रूप से अनुपालन नहीं करती है। जैसे, मनोवैज्ञानिक जो नस्लीय अल्पसंख्यकों के साथ काम करने की तलाश करते हैं, उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए सांस्कृतिक योग्यता के उच्चतम स्तर को प्राप्त करने का लक्ष्य रखा जाता है ताकि सभी को गुणवत्ता सेवा की पेशकश की जा सके।
इतिहास रंग और स्वास्थ्य प्रणालियों के लोगों के बीच संबंधों के बारे में हमें क्या बताता है?
चिकित्सा में अनैतिक प्रथाओं ने ऐतिहासिक रूप से रंग के लोगों के मानवाधिकारों को नकार दिया है। हमारे सबसे कुख्यात उदाहरणों में से एक यह है कि टस्केजी सिफिलिस प्रयोग (1 9 32 – 1 9 72), जो अमेरिका के स्वास्थ्य विभाग, शिक्षा और कल्याण द्वारा अफ्रीकी अमेरिकी पुरुषों में अनुपचारित सिफिलिस की प्राकृतिक प्रगति को देखने के इरादे से आयोजित किया गया था, जो इस धारणा के तहत रोग के साथ इंजेक्शन थे कि चिकित्सक केवल रक्त खड़े कर रहे थे। चिकित्सा प्रयोगों में काले और भूरे लोगों के शोषण के असंख्य खातों में से 1 99 0 के दशक में फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा किए गए प्रयोगों की श्रृंखला भी थी, जो मूल अमेरिकी बच्चों के साथ संदिग्ध सहमति प्रक्रियाओं के माध्यम से नई दवाओं और टीकों का परीक्षण करती थी।
इस तरह की घटनाओं के परिणामस्वरूप, रंग के लोग पश्चिमी चिकित्सा पद्धतियों के प्रति अविश्वास को जारी रखते हैं, जिससे उपचार से वंशानुज हो जाते हैं। उन समुदायों के साथ जो बड़े पैमाने पर दमन और सामाजिक रूप से वंचित रहते हैं, हम स्वास्थ्य सेवाओं के व्यापक न्यूनता और भौतिक और मानसिक स्वास्थ्य दोनों स्थितियों में बड़ी गिरावट दर का अनुभव करने के लिए जारी रखने का जोखिम नहीं ले सकते। इसलिए मनोविज्ञान सहित सभी स्वास्थ्य संबंधी क्षेत्रों में गुणवत्ता और नैतिक देखभाल को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
गुणवत्ता वाले मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की मांग करते समय रंगों के लोग अनुभव करते हैं।
रंग के लोग मानसिक बाधाओं के क्षेत्र में गुणवत्ता की देखभाल करने की क्षमता को बाधित करने वाली कई बाधाओं का अनुभव करते हैं। ये बाधाएं आमतौर पर ऐसे रंगीन रंग के ग्राहकों के अनुभवों के आसपास बनाई जाती हैं, जहां उन सेवाओं की कमी है जो उन क्लाइंट की पसंदीदा भाषा में दी जाती हैं और जो सांस्कृतिक संदर्भ का सम्मान करते हैं, जो कि रंग के लोग इस को एकीकृत करने के जरिए मौजूद हैं उपचार के हर पहलू में संदर्भ रंग के लोगों के प्रति भेदभाव के लंबे इतिहास के कारण स्वास्थ्य संस्थानों के सामाजिक अविश्वास, एक मार्कर भी है जो मानसिक स्वास्थ्य उपचार की तलाश करने के लिए ग्राहक की प्रेरणा को कम करता है और बड़े पैमाने पर सेवाओं के न्यूनीकरण के लिए बोलता है। इसके बजाय, रंग के ग्राहक आमतौर पर आध्यात्मिक स्वास्थ्य और वैकल्पिक चिकित्सकों जैसे वैकल्पिक स्रोतों के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य से संबंधित मामलों की देखभाल करने का सहारा लेते हैं, और कभी-कभी कम लांछित स्रोतों जैसे उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक
तो हम गुणवत्ता मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के बारे में कैसे जाते हैं?
हालांकि गुणवत्ता की देखभाल एक व्यापक दृष्टिकोण है जिसके लिए प्रत्येक स्वास्थ्य प्रणाली और इसके मुख्य प्रथाओं की व्यापक समीक्षा की आवश्यकता है, वहां कुछ व्यावहारिक दृष्टिकोण हैं जो अधिक आसानी से उपलब्ध हैं यह एक विस्तृत सूची नहीं है, लेकिन ये कदम प्रारंभिक बिंदु की पेशकश कर सकते हैं।
1. रंग के लोगों की मानवता को मानने और पुष्टि करने के द्वारा।
थेरेपी क्लाइंट के लिए एक मंच है, जो एक अनफ़िल्टर्ड, बेहिचक तरीके से अपनी चिंताओं को व्यक्त करने में सक्षम हो। यदि ऐसा करने का अवसर प्रदान नहीं किया गया है, तो रंग के ग्राहक संभवतः गलत समझाएंगे और उपचार यात्रा को कम कर दिया जाएगा।
चिकित्सकों को यह हमेशा ध्यान में रखना चाहिए कि रंग के लोग अपनी मानविकी पर हमला करने के लिए चिकित्सा नहीं लेते, लेकिन पुष्टि करते हैं। फिर चिकित्सा के संदर्भ में विकास और प्रतिज्ञान के लिए इष्टतम कमरे उपलब्ध कराने के लिए चिकित्सकों का कर्तव्य है। चिकित्सक और ग्राहक एक साथ काम करने के लिए सुनिश्चित कर सकते हैं कि क्लाइंट की सांस्कृतिक कथा, सांस्कृतिक शक्तियों, और स्वदेशी विश्वासों और प्रथाओं को चिकित्सीय रंगों में विशेषाधिकार प्राप्त किया जा रहा है। ऐसा करने में, चिकित्सा एक ऐसी जगह के रूप में काम कर सकती है जिसमें दमनकारी आदान-प्रदानों की पुनरावृत्ति नहीं की जा रही है।
प्रदाताओं को अपने स्वयं के नस्लीय पहचान, नस्लीय पूर्वाग्रहों, और नस्लीय पूर्वाग्रहों को जानबूझकर आकलन करने की आवश्यकता के द्वारा।
जब रंग के ग्राहक मानते हैं कि एक नस्लीय माइक्रोएग्रेसेशन हुआ है, तो यह चिकित्सीय प्रगति को गंभीर रूप से बाधित करता है थेरेपी एक प्रक्रिया है जिसमें क्लाइंट को स्वयं-विश्लेषण में संलग्न करने के लिए प्रेरित किया जाता है। हालांकि, चिकित्सक भी अपने विचारों और भावनाओं को समझने के बारे में जानबूझकर हो सकते हैं, खासकर जब वह स्थापित पूर्वाग्रहों से संबंधित होता है, जो वे अपने नस्लीय समूहों के बारे में रख सकते हैं, जिनके ग्राहकों का संबंध है अध्ययनों से पता चला है कि जब इन प्रकार के पूर्वाग्रह अछूते रहते हैं, तो वे ग्राहकों के प्रति नस्लीय आक्रामकता पैदा कर सकते हैं।
एपीए सभी मनोवैज्ञानिकों को यह स्वीकार करने का आग्रह करता है कि, सांस्कृतिक प्राणी के रूप में, वे रुख और विश्वासों को पकड़ सकते हैं जो नतीजतन और नस्लीय स्वयं के लोगों के साथ उनकी धारणाओं और उनके संबंधों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। लागू करने के लिए प्रभावी, विरोधी जातिवाद उपचार के लिए, चिकित्सकों को इस लक्ष्य को एक कदम आगे लेना होगा जो कि रंग के लोगों के बारे में उनके दृष्टिकोण और विश्वासों को एक आधार पर चुनौती देने के लिए आगे बढ़ाना होगा, ताकि यह चिकित्सीय गठजोड़ और समृद्धि में हस्तक्षेप न करें । इसका पहला मतलब होगा कि चिकित्सक को जानबूझकर आत्म-जांच में भाग लेना चाहिए कि वे एक जातीय जाति के रूप में कौन हैं। प्रगतिशील, उत्पादक, और प्रभावी मानसिक स्वास्थ्य उपचार के लिए आवश्यक होता है कि चिकित्सक स्वयं के भीतर एक स्वस्थ नस्लीय पहचान पैदा करते हैं। श्वेत चिकित्सकों के लिए, इसमें विरोधी जातिवाद विरोधी रुख विकसित करने की दिशा में निरंतर आंदोलन शामिल है, जो सीधे किसी के जातीय पहचान विकास से जुड़ा होता है। अधिक नस्लीय जागृति है, कम संभावना है कि क्लिनिस्ट क्लास के क्लाइंट के लिए एक नस्लीय विरोधी शत्रुतापूर्ण वातावरण पैदा करना है।
रंग के ग्राहक को भी अपने चिकित्सकों से अपने विश्वासों पर पूछताछ करने के लिए और जब संभव हो, इलाज के संदर्भ में इसके बारे में चर्चा करने का निर्णय लेने के लिए प्राधिकृत महसूस करना चाहिए।
3. सामाजिक परिवर्तन के एजेंट के रूप में कार्य करने के लिए सेवा प्रदाताओं की अपेक्षा करके।
सांस्कृतिक रूप से सक्षम प्रथाओं, कम से कम जो वास्तव में प्रभावी हैं, थेरेपी रूम से परे का विस्तार चिकित्सक के रूप में, हम काले और ब्राउन जीवन पर प्रतिकूल परिणामों का निर्माण करने वाले मामलों के खिलाफ वकील करने के लिए तैनात हैं। चिकित्सकों को रंगों के समुदायों के लिए इक्विटी को मजबूत करने के लिए अपने विशेषाधिकार का उपयोग करने का काम सौंपा गया है। यह एक अभ्यास है जो चिकित्सा के अभ्यास से परस्पर अनन्य नहीं है, लेकिन उपचार के बहुत ही एक हिस्सा है।
अगर चिकित्सक कभी अपने ग्राहक के लिए वकालत में प्रभावी रूप से कैसे जुड़े हुए हैं, पर अधिक मार्गदर्शन चाहते हैं, तो इस लक्ष्य का उपयोग करने के लिए वे विभिन्न स्तरों की जांच कर सकते हैं। चिकित्सक खुद को और दूसरों के बारे में सांस्कृतिक समझने के लिए रंगीन व्यक्तियों के साथ बातचीत कर सकते हैं वे लोग खुद को संस्कृतियों के अनुभवों से ज्यादा अलग-अलग सीखने के लिए रंगों के लोगों के साथ पार-सांस्कृतिक अनुभवों में विसर्जित कर सकते हैं जो वकालत की आवश्यकता का प्रतिनिधित्व करने वाले उन क्षेत्रों के बारे में जानने के लिए संभावित रूप से अलग हैं। इन चरणों का पालन करके, चिकित्सक अपने ग्राहकों के समुदायों के साथ मिलकर सामाजिक वकालत कार्य में संलग्न होने की प्रक्रिया को सफलतापूर्वक शुरू कर सकते हैं।
तो मूल प्रश्न पर वापस लौटने के लिए, "क्या लोग रंग के लिए चिकित्सा है?"
इसका जवाब है हाँ। जब चिकित्सा अपनी भाषा और संदर्भ में रंग के लोगों को शामिल कर सकती है, तो मानसिक उपचार के लिए यह सही वातावरण हो सकता है। जो कुछ भी कम होता है वह काला और ब्राउन लोगों के उपचार के लिए सही मायने में सांस्कृतिक रूप से प्रासंगिक स्थान का प्रतीक नहीं होगा।
