लाखों बच्चे बिस्तर को गीला करते हैं, और हालांकि यह काफी आम है, बेडविटिंग परिवारों के लिए शर्मिंदगी और निराशा का स्रोत हो सकता है। 5 साल की उम्र तक, अधिकांश बच्चे (80%) ज्यादातर समय सूखी रात का अनुभव करते हैं और 10 साल की आयु तक, लगभग सभी बच्चे (9 5%) अब अपने बिस्तरों को गीला नहीं करते हैं। कई स्वास्थ्य पेशेवर बिस्तर पर पांच वर्ष या उससे अधिक उम्र के होने पर चिंतित होने पर विचार करते हैं और अक्सर गीले होते हैं (तीन महीने की अवधि में सप्ताह में कम से कम दो बार), या यदि बिस्तर पर बच्चा परेशान हो रहा है। इस परिभाषा के मुताबिक, एक पांच वर्षीय बच्चा जो सप्ताह में एक बार बिस्तर पर जाता है और गीलेपन से परेशान होता है, वह चिंता के लिए स्वास्थ्य व्यवसायों के मानकों को पूरा करता है, जैसा कि पांच वर्षीय व्यक्ति सप्ताह में दो बार होता है। हालांकि, ज्ञान के साथ कि सभी पांच वर्षीय बच्चों में से एक-पांचवें (20%) अपने बिस्तरों को गीला करते हैं, कुछ पेशेवर छह साल या उससे अधिक उम्र तक चिंता का विषय नहीं मान सकते हैं। विकास संबंधी देरी, बौद्धिक अबाधता, या ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों को शौचालय प्रशिक्षण के लिए अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है।
बेडवेटिंग आम तौर पर दो प्रकारों में विभाजित होती है: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक बेडवेटिंग उन बच्चों को संदर्भित करती है जिनके पास कभी भी सूखी रातों की विस्तारित अवधि नहीं होती है, जबकि द्वितीयक प्रकार की बेडविटिंग उन बच्चों को संदर्भित करती है जो समय के लिए सूखी थीं और फिर गीला शुरू कर दिया था। यद्यपि अनुसंधान किया गया है जिसने प्राथमिक और माध्यमिक बेडविटिंग के बीच अंतर की जांच की है, यह हैंडआउट सामान्य चिंताओं को संबोधित करेगा जो दोनों प्रकारों पर लागू होते हैं।
बेडवेटिंग के कारण अच्छी तरह से समझ में नहीं आ रहे हैं। बिस्तर के दौरान हार्मोन स्राव से संबंधित हो सकता है, नींद के दौरान श्रोणि की मांसपेशियों को नियंत्रित करने में विफलता, बहुत गहराई से सोना, या अनिश्चित विकास कारक। शोध से पता चला है कि पारिवारिक इतिहास भी एक कारक हो सकता है, खासकर जब दोनों माता-पिता अपने बचपन में बिस्तर पर बैठे अनुभव करते थे। हालांकि बेडविटिंग का कारण स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं किया गया है, कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि उपचार प्रभावी हो सकता है।
मुख्य रणनीतियां
समर्थन प्रदान करें, दंड नहीं। माता-पिता अक्सर आश्चर्य करते हैं कि जब उनके बच्चे बिस्तर को गीला करते हैं तो उन्हें जवाब देना चाहिए। सजा या शर्म जैसी नकारात्मक प्रतिक्रियाएं बच्चे के लिए हानिकारक हो सकती हैं और सकारात्मक परिवर्तन में परिणाम नहीं होने की संभावना है। कई बच्चे अपनी समस्या को एक समस्या के रूप में नहीं समझते हैं और केवल माता-पिता नकारात्मक रूप से प्रतिक्रिया करते समय परेशानियों का अनुभव करना शुरू करते हैं, या जब सहकर्मियों को नींद आती है या शिविरों में बच्चे की भागीदारी से बच्चे को बिस्तर मिल जाता है। जब कोई बच्चा अपना बिस्तर पहनता है, तो माता-पिता सहायक और धीरज होना चाहिए। माता-पिता को चादरों को बदलने और शुष्क पायजामा में बदलने के लिए बच्चों को प्रोत्साहित करना चाहिए। माता-पिता को आवश्यकतानुसार शीट / कपड़े बदलने के साथ ज्यादा सहायता प्रदान करनी चाहिए, और बच्चे को बदलने की जिम्मेदारी ग्रहण करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।
एक चिकित्सक से मदद लें। यदि बिस्तर पर चढ़ना अक्सर या परेशान होता है, तो माता-पिता उपचार के विकल्पों के बारे में बच्चे के चिकित्सक से बात करने पर विचार करना चाहेंगे। एक उपचार योजना विकसित करने में, माता-पिता, बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श से, किसी भी चिकित्सा समस्या, जैसे कि मूत्र पथ संक्रमण (मूत्रमार्ग के माध्यम से) या किशोरावस्था से शुरू होने वाली मधुमेह से इंकार करना चाहिए, जो कि बेडविंग से संबंधित हो सकता है। माता-पिता को बच्चे के बिस्तर के इतिहास, दिन के समय में इतिहास / चिंताओं, अन्य चिकित्सीय स्थितियों, दवाओं, आहार इत्यादि के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए डॉक्टर को तैयार किया जाना चाहिए।
अन्य रणनीतियों: अगर भौतिक या चिकित्सा कारकों को गीलेपन में योगदान नहीं माना जाता है, तो अन्य उपचार विकल्पों पर विचार किया जा सकता है। इन रणनीतियों में से कुछ, जैसे नमी अलार्म सिस्टम या व्यवहार प्रशिक्षण, माता-पिता के समय और ऊर्जा की महत्वपूर्ण मात्रा की आवश्यकता होती है। समर्थन प्रदान करना, हालांकि, माता-पिता जितना संभव हो सके प्यार और सहायक हो सकते हैं। बच्चों को शुष्क रातों का अनुभव होने की संभावना है जब उनके माता-पिता के सकारात्मक प्रोत्साहन हों। निम्नलिखित सहित रणनीतियों पर विचार किया जा सकता है:
कोई कार्रवाई नहीं
नमी अलार्म
व्यवहार में परिवर्तन / प्रशिक्षण
दवा उपचार
कोई कार्रवाई नहीं, या बच्चे को समस्या से बाहर निकलने का इंतजार करना, कुछ परिवारों के लिए उपयुक्त हो सकता है और माना जा सकता है कि यह पहला उपचार विकल्प हो सकता है। अगर गीलेपन के बारे में कोई परेशानी नहीं है, या यदि बच्चा जवान है, तो परिवार कोई कार्रवाई नहीं कर सकता है क्योंकि बच्चे अंततः उपचार के बिना गीला बंद कर सकता है। लगभग 15% बच्चे जो अपने बिस्तरों को गीला करते हैं, इलाज के बिना एक वर्ष के भीतर गीला हो जाते हैं।
सूखे बिस्तर प्रशिक्षण में व्यवहार संशोधन रणनीतियों का उपयोग शामिल होता है जिसमें अक्सर नमी अलार्म का उपयोग शामिल होता है। मॉइस्चर अलार्म आमतौर पर बेडविटिंग के इलाज में उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक नमी अलार्म में गद्दे पर रखा गया एक बड़ा पैड होता था। जब पैड मूत्र से गीला हो गया, तो एक अलार्म आवाज लगेगा। इन “घंटी और पैड” उपकरणों को छोटे अलार्म सिस्टम द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है जो बच्चे के पजामा से जुड़ा हुआ है। जब बच्चा बिस्तर में पेशाब करता है, तो अलार्म लगता है। कुछ नए मॉडल में बहुत गहरे स्लीपर के लिए चमकती रोशनी और कंपन भी शामिल है।
जब अलार्म लगता है, बच्चे को बिस्तर से बाहर निकलने, शौचालय का उपयोग करने और आवश्यकतानुसार कपड़े / शीट बदलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। कई बच्चों के लिए, अलार्म सिस्टम का उपयोग होने के दौरान माता-पिता की सहायता की आवश्यकता होगी। यह निराशा और तनाव महसूस करने के लिए, रात के मध्य में जागृत माता-पिता के लिए पूरी तरह से प्राकृतिक है। हालांकि, धीरे-धीरे, बच्चे रात के माध्यम से मूत्राशय नियंत्रण प्राप्त करना शुरू कर देगा। अलार्म सिस्टम के साथ उपचार में अपेक्षाकृत उच्च सफलता दर है, लगभग 75% -85% बच्चे, कुछ अध्ययनों में, अब गीले नहीं होते हैं। परिणाम देखने से पहले अलार्म सिस्टम को कम से कम 2-4 सप्ताह रात के उपयोग की आवश्यकता होती है। अलार्म के साथ इलाज बच्चों के लिए विश्राम दर लगभग 20-30% है।
सूखे बिस्तर व्यवहार प्रशिक्षण रणनीतियों को अलार्म के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अलार्म के संयोजन के साथ इसका उपयोग किया जा सकता है। व्यवहार प्रशिक्षण दृष्टिकोण का उपयोग करने वाले माता-पिता अपने बच्चों के साथ काम करते हैं:
उचित शौचालय का अभ्यास करें
पुरस्कार के साथ सूखी रातों को मजबूत करें
रात में अपने बच्चे को जगाओ और उन्हें शौचालय में निर्देशित करें
शाम को पानी की तेजी से बड़ी मात्रा में प्रदान करते हैं
इन व्यवहार रणनीतियों के लिए माता-पिता से जबरदस्त ऊर्जा की आवश्यकता होती है और इसलिए, आमतौर पर पसंद का उपचार नहीं होता है। हालांकि, अलार्म सिस्टम के उपयोग के साथ एक या अधिक व्यवहारिक रणनीतियों को संयोजित करने से माता-पिता अलार्म सिस्टम का उपयोग करके और सूखी रातों को मजबूत करने के साथ सफलता दर में वृद्धि होती है।
कभी-कभी बिस्तर की देखभाल के लिए दवा को निर्धारित किया जाता है। नशीली दवाओं के उपचार (10% -60%) के लिए सफलता दर अलार्म के मुकाबले कम है, और दवा लेने के बाद दवाएं एक बार फिर से बंद हो जाती हैं, एक अध्ययन रिपोर्टिंग के साथ कि 9 5% बच्चे जो लेते हैं बेडवेटिंग के लिए दवाएं तब रुक गईं जब उन्होंने दवा नहीं ली। माता-पिता को यह भी पता होना चाहिए कि दवाओं के संभावित दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इसलिए, माता-पिता को अपने बाल रोग विशेषज्ञ से उपचार, सीमा के संभावित दुष्प्रभावों और सफलता की संभावना के बारे में जितना संभव हो उतना जानकारी इकट्ठा करनी चाहिए। आमतौर पर बेडविटिंग के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में इमिप्रैमीन, डेस्मोप्र्रेसिन एसीटेट (डीडीएवीपी), और ऑक्सीबूटिन (डिट्रोपैन) शामिल हैं।
संदर्भ
लेसर, जे। (2010)। Bedwetting। ए कैंटर, एल। पेगे, और एस शॉ (एड्स) में, बच्चों की मदद करना
घर और स्कूल III: परिवारों और शिक्षकों के लिए हैंडआउट्स। बेथेस्डा, एमडी: एनएएसपी।
