भ्रम और बॉडी डिसमॉर्फिक विकार के "परेशान संवेदना"

नेपोलियन सरॉनी ने (1821-1896) 'ऑरस्कर वाइल्ड के फोटोग्राफिक चित्र, (सी। 1882)' द डोराएनयन ग्रे की तस्वीर 'के लेखक

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"लोग कहते हैं कि कभी-कभी सुंदरता केवल सतही होती है … यह केवल उथले लोग होते हैं जो दिखावे का न्याय नहीं करते हैं।" तो ऑस्कर वाइल्ड ने उनकी मजबूती में (और कुछ का मानना ​​है कि उनकी सबसे आत्मकथात्मक काम और एकमात्र उपन्यास), द डोराआनिया ग्रे की तस्वीर डोरियान, जिसने "असाधारण व्यक्तिगत सुंदरता" की, "फॉस्टियन सौदा" के रूप में हमेशा से युवा रहने के लिए अपने चित्रित युग के रूप में बना रहता है और उनके लिए "विवेक के दृश्य प्रतीक" बन जाता है। उनकी व्यक्तित्व एक मासूम एडोनिस से बदलती है, असाधारण असंवेदनशीलता और यहां तक ​​कि हत्या के लिए सक्षम किसी के लिए, डोरियन अपने चित्र में परिवर्तन मानते हैं, और उसके चेहरे की अभिव्यक्ति उसे उसके क्रूरता और अंतिम भ्रष्टता के साक्ष्य देती है। "सबसे पहले वैज्ञानिक हित की भावना के साथ चित्र को देखते हुए," हालांकि, डोरियान, सोचने के लिए संघर्ष करता है कि क्या उसका चित्र वास्तव में बदल गया है या क्या यह उसकी कल्पना का एक प्रतिबिंब है – "एक भ्रम को परेशान संवेदनाओं पर गढ़ा गया है।"

वाइल्ड जारी करता है, सुबह सुबह सुबह (डोरियान) अपनी सुंदरता के बारे में सोचने वाले चित्र के सामने बैठे … वह मिनट की देखभाल के साथ और कभी-कभी एक राक्षसी और भयानक प्रसन्नता के साथ जांच करेगा, घिनौनी लाइनें जो झुर्रियों वाली माथे को सील कर रही थी … कभी-कभी सोच रहा था कि अधिक भयानक, पाप के लक्षण या उम्र के संकेत … "

वाइल्ड का उपन्यास शरीर की नसबंदी संबंधी विकार की चर्चा के लिए एक पृष्ठभूमि के रूप में वर्णनात्मक रूप से देखा जा सकता है, जब निदान किया जाता है, शारीरिक निदान के गंभीर और अक्षम होने और चिकित्सकीय "व्यथित व्यंग्य" में कल्पना या संचित मामूली दोषों के साथ जो अन्य लोगों के लिए भी ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है डोराएन के लिए, उनके शारीरिक प्रदर्शन के साथ उनके अत्यधिक व्यस्तता का चित्र उनके चित्र पर पेश किया गया था आमतौर पर किशोरावस्था में शुरू होने वाला यह विकार, असामान्य नहीं है, इसकी व्यापकता दर 2.4% है। इसे कैथरीन ए। फिलिप्स, एमडी, द्वारा "कल्पित कुरूपता का संकट" कहा गया है, जिन्होंने इस पर व्यापक रूप से लिखा है। ( अमेरिकी मनोचिकित्सा के जर्नल , 1 99 1)

"ए ग्रेटेक हेड" लियोनार्डो डी विंसी (1452-1519) द्वारा एक ड्राइंग। शरीर में डिसस्मोरिक विकार वाले लोग खुद को बहुत विकृत, विचित्र, राक्षसी तरीके से देखते हैं

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प्रभावित लोगों ने अक्सर अपनी उपस्थिति को "राक्षसी" कहा। (ध्यान देने योग्य बात यह है कि मैंने 15 बार वाइल्ड को अपने 22 9-पृष्ठ उपन्यास में "राक्षसी" शब्द का प्रयोग किया है।) फिलिप्स के अनुसार, उन पीड़ितों में लगभग 80% आत्मघाती विचारधारा और लगभग 30 % ने वास्तव में आत्महत्या का प्रयास किया है (उपन्यास के अंत में डोरियन ग्रे आत्महत्याएं।) प्रभावित लोगों के साथ अक्सर जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण होते हैं, जिससे वे हर दिन घंटों में अपने कथित दोषों के बारे में सोच सकते हैं और उन्हें दर्पण में जांच कर सकते हैं, अधिकतर सौंदर्य (जैसे पंख, स्टाइल, बाल काटते हुए) ) और बार-बार कपड़े या मेकअप के साथ परेशान क्षेत्रों को छिपाने का प्रयास करते हुए, हालांकि कुछ मिरर पूरी तरह से बच सकते हैं (एक बिंदु पर, डोरियान, अपने पूर्वाग्रहों से घृणा करता है, एक दर्पण को मंजिल पर फेंकता है और इसे "उसकी एड़ी के नीचे चांदी के छिद्रों में" कुचल देता है।) फिलिप्स एट अल ( अवसाद और चिंता , 2010) जोर देते हैं कि ये व्यवहार "समय-उपभोक्ता हैं , आम तौर पर विरोध करना या नियंत्रित करना कठिन होता है, और सुखद नहीं। "जब गंभीर हो, कुछ अपने घर छोड़ने से इंकार करते हैं, और बहुत से शर्मिंदा होते हैं और अपने व्यस्तताओं के बारे में काफी गुप्त होते हैं। (डोरियन ने किसी को अपना चित्र नहीं देखा और इसे एक अप्रयुक्त, ऊपर वाले कमरे में पर्दा के पीछे छिपा रखा, जो वह हर समय बंद रखा गया था।)

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• आप बस अपने बच्चे के ड्रग छप पाया – अब क्या?

पिकासो की "गर्ल से पहले मिरर", 1 9 32. शरीर में डिसमॉर्फिक विकार वाले लोग अकसर दर्पण की जाँच में संलग्न होते हैं और जब वे खुद को देखते हैं तो "कुरूपता" देखते हैं कॉपीराइट 2015 पाब्लो पिकासो की संपत्ति / कलाकार अधिकार सोसायटी (एआरएस), न्यूयॉर्क

स्रोत: अनुमति के साथ प्रयुक्त, कलाकार अधिकार समिति

आमतौर पर, उन पीड़ितों में गहरी अंतर्दृष्टि होती है और कुछ भी कथित खामियों की अपनी निश्चित मान्यताओं में बहुत अधिक भ्रष्ट हैं। यह विकार बहुत आम लोगों के साथ उनकी उपस्थिति के साथ सामान्य हल्के व्यक्तित्वों से परे है। सबसे अधिक, त्वचा, बाल, स्तन, पेट क्षेत्र, (विशेष रूप से महिलाओं में, जिस पर विकार अधिक आम है) और मांसपेशियों (विशेषकर पुरुषों में "मांसपेशियों की डिस्मोर्फिया") प्रभावित क्षेत्रों हैं, लेकिन शरीर के किसी भी क्षेत्र में हो सकता है ध्यान का एक फोकस फ्रायड के मशहूर रोगी, उदाहरण के लिए, वुल्फ-मैन, उसकी नाक पर लगाए गए पदार्थ के रूप में वर्णित किया गया है जिसे इलेक्ट्रोलिसिस द्वारा "बर्बाद" किया गया था (वह अपने अवरुद्ध नाक वसामय ग्रंथियों के उपचार के लिए प्रयोग किया जाता था) कि वह अपने दैनिक जीवन की अनदेखी कर रहा था, निरंतर दर्पण की जांच में लगे, और "दूसरों के लिए कुछ भी नहीं दिखाई दे रहा था" हालांकि "जीने में जाने में असमर्थ … उसका अपरिवर्तनीय रूप से विकृत राज्य" महसूस किया। (ब्रंसविक, इंटरनेशनल जर्नल ऑफ साइकोएनालिसिस , 1 9 28) कई मरीज़ वास्तव में सर्जरी और त्वचाविज्ञान प्रक्रियाओं सहित कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं की तलाश करते हैं, अक्सर कोई लाभ नहीं लेते हैं और प्रायः उपचार चिकित्सक की ओर शत्रुता की ओर अग्रसर होते हैं त्वचा विज्ञान के रोगियों के 15% तक और कॉस्मेटिक सर्जरी के लिए पेश करने वालों में से 8% तक इस विकार से ग्रस्त हैं। (डीएसएम-5)

सिगमंड फ्रायड, मैक्स हाल्बरस्टेड द्वारा फोटो, 1 9 22. फ्रायड ने "वुल्फ-मैन" नामक रोगी का इलाज किया, जिसने लक्षणों को शरीर में डिसमॉर्फिक विकार (जैसे कि "बर्बाद", "विकृत" नाक पर दर्पण की जाँच और निर्धारण) दूसरों के लिए भी ध्यान देने योग्य।)

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फिलिप्स (1 99 1) ने साहित्य की समीक्षा की और पाया कि 18 9 1 में इटालियन साहित्य में वर्णित सबसे पहले "कुटिलता की एक व्यक्तिपरक भावना" के इस विकार की "" एक यूरोपीय मनोचिकित्सा में समृद्ध परंपरा "है (विडंबना यह है कि डोरियन ग्रे के प्रकाशन के रूप में उसी वर्ष ), "डीस्मोरफोफोबिया" के रूप में। यह डीएसएम III-R (1987) तक अमेरिका के मनश्चिकित्सा नामकरण में दर्ज नहीं किया गया था, जहां इसे अपने वर्तमान नाम "बॉडी डिसमॉर्फिक डिसऑर्डर" प्राप्त हुआ था। शरीर में डिस्मोर्फ़िक डिसऑर्डर का वर्गीकरण विवादास्पद है इसमें एक घबराहट संबंधी विकार के साथ ही एक जुनूनी बाध्यकारी विकार भी शामिल है। मनोचिकित्सा के डीएसएम -5 में, ( निदान और सांख्यिकीय मैनुअल ), यह जुनूनी-बाध्यकारी और संबंधित विकारों के अंतर्गत पाया जाता है, और हाल ही में जारी आईसीडी -10 ( रोगों की अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ) में, सोमैटोफॉर्म, हाइपोचोन्रिएकल विकारों के तहत। मानसिक डिसोमोर्फ़िक डिसऑर्डर के साथ उन लोगों में मनोविकृति कॉनोराबैडिटी भी होती है, जिनमें चिंता (उदा। सामाजिक भय जो विकार से पहले की जाती है), अवसाद (सबसे आम कॉमरेबिड लक्षण), और जुनूनी-बाध्यकारी रोगसूचकता भी शामिल है। (डीएसएम -5 के लिए नैदानिक ​​वर्गीकरण में शामिल महत्वपूर्ण विचारों की चर्चा के लिए, फिलिप्स एट अल, अवसाद और चिंता , 2010 की व्यापक समीक्षा देखें।)

शरीर के डिसस्मॉर्फिक डिसऑर्डर (बीडीडी) में वजन का क्या संबंध है? किल्टलर एट अल ( भोजन के व्यवहार , 2007) ने बीडीडी के साथ 200 व्यक्तियों में वजन की चिंताओं का मूल्यांकन किया। प्रतिभागियों में, 2 9% के वजन में चिंताएं थीं और वे छोटे, महिला होने और शरीर की चिंता, अधिक शारीरिक छवि की गड़बड़ी, अवसाद और आत्महत्या के प्रयासों के अधिक क्षेत्र हैं। सामान्य तौर पर, रोगियों के इस उपसमूह में गरीब सामाजिक कार्य था और यह "अधिक गंभीर रूप से बीमार और शरीर-संबंधित समूह समेत" था। उल्लेखनीय रूप से, इस समूह के केवल 3.5% ने बताया कि वजन मुद्दे उनकी प्राथमिक चिंता थी। उनका निष्कर्ष यह था कि शरीर में डिस्मोर्फ़िक विकार और खा विकारों के बीच "नैदानिक ​​सीमा" अक्सर विशेष रूप से अच्छी तरह से परिभाषित नहीं होती है। ध्यान देने योग्य बात यह है कि उनके अध्ययन में, सरवर एट अल ( जर्नल ऑफ कंसल्टिंग एंड क्लिनिकल साइकोलॉजी , 1 99 8) ने पाया कि 79 मोटापे से पीड़ित हैं, छह में बीमारी के निदान के अनुरूप पीड़ित, हानि, और व्यस्तता का स्तर था। मुफ़ेडल एट अल ( सीएनएस विकार , 2013 के लिए प्राथमिक देखभाल साथी ) पर जोर दिया गया है कि मोटापे और खाने से होने वाली विकारों में शरीर की छवि में गड़बड़ी और बीडीडी भी शामिल हो सकते हैं, बॉडी इमेज ही इससे अलग है: शरीर की छवि में गड़बड़ी के साथ जरूरी नहीं है बीडीडी में देखा गया लक्षणों का नक्षत्र

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हाब्रोस्की एट अल ( बॉडी इमेज , 200 9) 187 मरीजों के बीच शरीर की छवियों की तुलना में विकारों, शरीर में श्लेष्म विकार, और बहु-साइट अध्ययन में नियंत्रण के साथ तुलना करता है। इन शोधकर्ताओं ने मिलान की तुलना की तुलना में एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलीमिया नर्वोज़ा और बीडीडी वाले रोगियों में शरीर की छवि हानि के उच्च स्तर का पाया है। सामान्य तौर पर, बीडीडी के साथ उन लोगों के वजन और शरीर के आकार के बारे में कम चिंताएं थीं जो खाने के विकार और उनके चेहरे और बालों से अधिक चिंताओं से अधिक होती थीं और दूसरों से आश्वासन मांगने के लिए और अधिक समय बिताती थीं, दर्पण की जांच कर रही थीं, और उनकी कथित खामियों को कवर किया था। इसके अलावा, इन शोधकर्ताओं ने पाया कि बीडीडी के साथ उन लोगों की शारीरिक छवि और उनकी गुणवत्ता की गुणवत्ता (यानी, "अधिक मनोवैज्ञानिक शिथिलता") में अधिक हानि होती है, या तो उन पर नियंत्रण या विकारों वाले खाने की तुलना में अधिक गड़बड़ी होती है।

फ्रांसीसी गायन, ऑस्कर वाइल्ड द्वारा "ले पोर्ट्रेट डोरियन ग्रे" (1 99 2, एन्क्रोर डी चिन-इंडिया इंक)

स्रोत: विकीमीडिया कॉमन्स। ओआर, पब्लिक डोमेन

वाइल्ड के उपन्यास डोरियान के अंत के करीब, "विचार में जेल", अधिक सद्गुण बन जाता है, अपने अधिकांश दोस्तों से बचा जाता है, और अफीम घुटनों में सांत्वना चाहता है। दिल में खुद को घुमाकर अंततः आत्महत्या करने से पहले, वह अपने पोर्ट्रेट पर विचलित रूप से छेड़छाड़ करता है जब उसके दासों द्वारा खोजा गया तो डोरियन को "सूख, झुर्री हुई और घृणित" के रूप में वर्णित किया गया है। हालांकि, उसके "शानदार चित्र" में, "अपने उत्तम युवाओं और सुंदरता के सभी आश्चर्यों में" प्रकट होता है। पाठक को यह विचार करने के लिए छोड़ दिया जाता है यह वास्तव में, केवल उनकी कल्पना, "आतंक से भयानक उग्र" और "पाप के कुष्ठ रोग" थे, जिसने डोराएन की वास्तविकता को विकृत कर दिया था और अपने चित्र में जो कुछ देखा था उसे दूषित कर दिया था और अंततः उसके निधन का कारण बन गया था।

हालांकि बीडीडी के बारे में जानने के लिए अभी भी बहुत कुछ है, आज के उपचार में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और एसएसआरआईआई जैसे दवाएं (चयनात्मक सेरोटोनिन पुनःप्राप्क अवरोधक शामिल हैं) शामिल हैं। कुछ सुझाव हैं, हालांकि अभी भी कुछ और असंगत परिणाम हैं, जो इस विकार से ग्रस्त हैं दृश्य प्रसंस्करण और अवधारणात्मक संगठनों में असामान्यताएं (उदाहरण के लिए विवरणों पर अधिक ध्यान), जैसा कि कार्यात्मक न्यूरोइमेजिंग अध्ययनों से इसका सबूत है। (चर्चा के लिए, मैडसेन एट अल, जर्नल ऑफ मनिक्राट्रिक रिसर्च, 2013 देखें।) शारीरिक डाइमरॉफीक विकार एक "मस्तिष्क-आधारित विकार" हो सकता है और यह सिर्फ घमंड का काम नहीं है, फिलिप्स ( मनोचिकित्सा और मनोसामात्मीक , 2014) का कहना है काफी रोग और मृत्यु दर को रोकने के लिए उपयुक्त उपचार की आवश्यकता है।

नोट : शरीर की छवि विकृतियों की एक सामान्य चर्चा के लिए, मेरे पिछले ब्लॉग को देखें, "फॉल्स क्रिएशन" की बॉडी इमेज डिस्टर्स्टियंस।

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