रूसी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं पर पावेल काचलोव

निम्नलिखित साक्षात्कार "मानसिक स्वास्थ्य के भविष्य" साक्षात्कार श्रृंखला का हिस्सा है जो 100 + दिनों के लिए चल रहा होगा यह श्रृंखला विभिन्न दृष्टिकोणों को प्रस्तुत करती है जो संकट में एक व्यक्ति को सहायता करता है। मेरा उद्देश्य विश्वव्यापी होना है और मेरे अपने विचारों के कई बिंदुओं को अलग करना शामिल है। मुझे उम्मीद है कि आप इसे पसन्द करेंगें। मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में हर सेवा और संसाधन के साथ, कृपया अपनी निपुणता को पूरा करें यदि आप इन दर्शन, सेवाओं और संगठनों के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो दिए गए लिंक का पालन करें।

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पावेल काचलोव के साथ साक्षात्कार

[पावेल की पहली भाषा रूसी है और मुझे विश्वास है कि उनकी दूसरी भाषा फ्रेंच है। मैंने अपने जवाबों को "सही अंग्रेजी" में डरने की कोशिश नहीं की है कि मैं उनके कुछ अर्थों को खो दूंगा। मुझे लग रहा है कि उनमें से अधिकतर रूसी या फ्रांसीसी हैं, उनके पास अंग्रेजी में काफी बेहतर है!]

• हमें एक द्विध्रुवी राष्ट्रपति की आवश्यकता है
• जब विज्ञान के रूप में सरकारी प्रचार मसखराएं
• थेरेपी लक्ष्य: आपका, मेरा और हमारा
• एक सामाजिक न्याय के मुद्दे के रूप में मानसिक स्वास्थ्य पर लिआ हैरिस
• जलती हुई क्रोध

ईएम: इस ब्लॉग के अधिकांश पाठकों का शून्य अर्थ होगा कि "रूसी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं की प्रावधान" में क्या शामिल है क्या यह मुख्य रूप से पारंपरिक टॉक थेरेपी, मुख्य रूप से चिकित्सकीय उन्मुख मनोविज्ञान, दोनों के संयोजन, या कुछ और?

पीके: वास्तव में, 2016 में, रूसी मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं भौगोलिक दृष्टि से सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं से प्रशासनिक रूप से स्वतंत्र इन-रोगी (दिन-अस्पतालों के साथ अस्पताल) और बाहर-रोगी (दिन-अस्पताल के साथ डिस्पेंसरी) शाखाओं के साथ, क्षेत्रीय रूप से वर्गीकृत हो जाती हैं।

सेवाएं मरीजों के लिए अधिकतर निःशुल्क हैं। निजी मानसिक क्लीनिकों को कानून में मना किया जाता है निजी मनश्चिकित्सीय अभ्यास सीमांत है, न ही मनोचिकित्सकीय दवाओं की कोई भी अधिकार नहीं है, न ही बीमार-छुट्टी प्रमाण पत्र देने के लिए।

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निजी नैदानिक ​​मनोविज्ञान समान रूप से सीमांत है सार्वजनिक और निजी सेवाओं के बीच कोई सहयोग नहीं है। सार्वजनिक मानसिक स्वास्थ्य स्पष्ट रूप से चिकित्सकीय उन्मुख मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सा है। रूस में साइकोडायमिक टॉक थेरेपी की कोई परंपरा नहीं है। मनोचिकित्सा का एक सा है, अगर कभी-कभी सार्वजनिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में एकीकृत किया जाता है, तो बेहद उदार होता है, जो ज्यादातर खराब तरीके से उपलब्ध कराया जाता है, अगर सबकुछ चिकित्सक (मनोचिकित्सक या नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक) को प्रशिक्षित किया जाता है और उनके मनोचिकित्सक द्वारा अनावश्यक सहायक उपचार माना जाता है। साथियों।

ईएम: हाल के वर्षों में आपने क्या बदलाव देखा है? क्या "मानसिक विकारों का निदान और दवाओं के साथ इलाज" का मौजूदा, प्रभावशाली प्रतिमान रूस में अधिक से अधिक पकड़ ले रहा है?

पीके: हाल के वर्षों में रूसी सार्वजनिक मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं संगठनात्मक रूप से बरकरार रहती हैं, लेकिन सालाना अतिरेक, अस्पताल के बेड और आउट-मरीज सुविधाओं में कटौती के साथ कठोर वित्तीय कटौती का सामना करते हैं। मानसिक विकारों (पिछले आईसीडी के अनुसार) के निदान के प्रतिमान और मनोवैज्ञानिक दवाओं के साथ उनका इलाज सार्वजनिक मनोचिकित्सा में बेजोड़ है।

मनोवैज्ञानिक देखभाल के परिणामस्वरूप और मुक्त सार्वजनिक मनोचिकित्सा के बाद के लापता होने से, रोगियों को निजी मनश्चिकित्सीय और मनोवैज्ञानिक चिकित्सकों में बेहतर सहायता प्राप्त करने के लिए प्रेरित किया जाता है और रूस और विदेशों में कम से कम गतिशील मनोचिकित्सा में बेहतर प्रशिक्षण प्राप्त करने के लिए प्रेरित करता है।

ईएम: आप कौन से देखते हैं और आप किस तरह का काम करते हैं?

पीके: देश में लगभग पूर्णकालिक मनोचिकित्सक-मनोविश्लेषक के रूप में, जहां सब कुछ और मानसिक विकार से संबंधित सभी को गंभीर रूप से कलंकित किया जाता है, और मनोविश्लेषण जन संस्कृति में सभी लोकप्रिय नहीं है, मैं अपने कार्यालय में ज्यादातर मध्यवर्गीय मरीजों को देखता हूं असली मानसिक पीड़ाएं, जो कि कई देशों में अपने जीवन के कार्य में बाधा डालती हैं, यानी, गंभीर अक्षमता से ग्रस्त न्यूरॉज, सीमावर्ती मरीज़ों, मनोवैज्ञानिक और मनोदैहिक रोगियों का सबसे बुद्धिमान (मनोविश्लेषक की तलाश करने और खोजने के लिए पर्याप्त चतुर)।

मेरी सैद्धांतिक और व्यावहारिक प्रेरणा मुझे देर से आंद्रे ग्रीन के कार्यों में मिलती है मैं सोफे पर 45 मिनट के एक सप्ताह में तीन से पांच बार अभ्यास करता हूं, तीन से अकरा साल तक किशोरों के साथ-साथ एक-एक सप्ताह मनोचिकित्सा के मामलों में आम तौर पर एक वर्ष से भी ज्यादा समय नहीं होते। कभी-कभी मैं छोटी (तीन से पांच सत्रों) परिवार परामर्श करते हैं केवल असाधारण रूप से मैं मनोचिकित्सकीय दवाओं पर मेरी नैदानिक ​​परिषदों की हिम्मत करता हूं। यदि आवश्यक हो, तो कुछ सहकारी मनोरोग सहकर्मी हैं, जिन्हें मैं इस कार्य के साथ सौंप सकता हूं।

ईएम: बच्चों, किशोरों और वयस्कों में "मनोवैज्ञानिक विकारों का इलाज" करने के लिए "मनोवैज्ञानिक विकारों का निदान और उपचार" के मौजूदा, प्रभावशाली प्रतिमान और तथाकथित "मनश्चिकित्सीय दवा" के उपयोग पर आपका क्या विचार है?

पीके: यह सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशासन के लिए सबसे सस्ता उदाहरण है, और बड़े मनोवैज्ञानिक व्यवसायों के लिए सबसे लाभदायक प्रतिमान है। मानसिक रोगी स्वयं राजनेताओं और सरकारी नौकरशाही के लिए नगण्य हैं, क्योंकि स्वयं के आयोजन या उनके हितों की पैरवी करने में असमर्थ हैं। व्यक्तिगत रूप से मैं इस मामले की दयनीय और परिवादात्मक स्थिति पाया।

क्या सबसे बढ़िया (हालांकि अधिक महंगी, हालांकि अभी तक अमीर देशों के लिए सस्ती है) बच्चों और किशोरों के लिए साइकोडायमिक चिकित्सा काफी हद तक अनुपलब्ध है। बच्चे और किशोरावस्था एक ही समय में सबसे अधिक निराश्रित होती हैं और कम से कम कठोर लकीर डालने वाली निदान से बचने में सक्षम होती हैं – प्रत्येक डीएसएम (और बाद के आईसीडी) संशोधनों के साथ – और विशेष रूप से मनोचिकित्सात्मक उपचार से – अधिक से अधिक बहुविध और काल्पनिक

यहां मैं केवल जनमत विकास पर निर्भर हूं। दुनिया के सबसे प्रबुद्ध देश में – फ्रांस में – यह जनता की राय थी कि अचानक विद्रोह किया गया, और इस तरह कुछ साल पहले, जब सरकार ने मनोचिकित्सा (और सबसे पहले – मनोवैज्ञानिक चिकित्सा) का पीछा करने की कोशिश की तो अपने सार्वजनिक अधिकारियों को आश्चर्यचकित किया। फ्रेंच सार्वजनिक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल

ईएम: यदि आपको भावनात्मक या मानसिक संकट में कोई प्रिय व्यक्ति था, तो आप क्या सुझाव देंगे कि वह क्या करे या कोशिश करें?

पीके: जाहिर भावनात्मक संकट के मामले में, मैं निश्चित रूप से सुझाव दूंगा, कि वह कुछ मनोवैज्ञानिक सहकर्मियों से मिलने की कोशिश करता है, जिसे मैं विश्वास करता हूं। केवल मामले में यदि ऐसी मांग वास्तव में अनुपस्थित है, या मरीज की तीव्र मानसिक स्थिति से बचने के लिए, क्या मैं आपातकालीन उपाय के रूप में मनोवैज्ञानिक मनोचिकित्सकीय देखभाल के साथ उस संकट को दूर करना चाहता हूं।

मनोदशात्मक दृष्टिकोण को बाद में देखभाल करने के लिए स्थगित किया जा सकता है, ताकि एक व्यक्ति की मदद करने के लिए मुझे मानसिक रूप से बीमार होने की स्थिति में गिरने से बचा जाए। बेशक, कोई मनोचिकित्सा एक रामबाण है। कभी-कभी, गंभीर मनोचिकित्सा के मामलों में, मुझे भी अनिवार्य मनोचिकित्सक और मनश्चिकित्सीय अनुवर्ती देखभाल के साथ मेल-मिलाप करने के लिए बाध्य होना होगा।

और कभी-कभी, मानसिक संकट में, परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, कुछ जैविक विकार के निदान से, जैसे कि एक युवा व्यक्ति में मिर्गी, शुरुआत में केवल सहायक मनोचिकित्सा आवश्यक होगा, जो आगे की गहन मनोचिकित्सा को आगे बढ़ाएगा या नहीं। और, ज़ाहिर है, वहाँ अल्जाइमर रोग है, जब मैं औपचारिक चिकित्सा से ज्यादा कुछ नहीं सुझाता था।

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पेरेलिस इंस्टीट्यूट ऑफ साइकोएनालिसिस (एसपीपी) में प्रशिक्षित पावेल वी। कंचोलोव, एमडी, पीएच.डी., मॉस्को, रूस ने मॉस्को में फेडरल रिसर्च सेंटर फॉर सोशल एंड फॉरेंसिक साइकाइटी में काम किया, सर्बस्की वीपी, फर्स्ट मेडिकल युनिवर्सिटी आईएम सिकनिओव मॉस्को में, और सेंट मॉरीस अस्पताल (ओल्ड हॉस्पिटल एस्किरोल), और वर्तमान में मॉस्को में मनोचिकित्सा और न्यूरोलॉजी रिसर्च के वीपी सर्बस्की के फेडरल मेडिकल सेंटर में हैं।

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एरिक माईसेल, पीएचडी, 40 + पुस्तकों के लेखक हैं, उनमें से द फ्यूचर ऑफ़ मेंटल हेल्थ, रीथिंकिंग डिप्रेशन, मास्टरिंग क्रिएटिव फिक्स, लाइफ प्रयोजन बूट कैंप और द वान गॉग ब्लूज़ [email protected] पर डॉ। Maisel लिखें, http://www.ericmaisel.com पर जाएं, और http://www.thefutureofmentalhealth.com पर मानसिक स्वास्थ्य आंदोलन के भविष्य के बारे में और जानें।

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