[कृपया ध्यान दें: यह उन निबंधों की एक जोड़ी है, जो मेरे दिनोंजान्यांदजानेकॉममार्किंग.वेबली / ब्लॉग साइट पर लगातार दिन पोस्ट किए गए थे। यह एक उस साइट पर 03/07/2011 को पोस्ट किया गया था। आप ध्यान दें कि इस निबंध के शीर्षक में केवल मनोचिकित्सकों का उल्लेख किया गया है, लेकिन कृपया ध्यान दें कि मैं मनोवैज्ञानिकों को टुकड़े के अंत की ओर भी लिखता हूं।]
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रविवार की ब्लॉग प्रविष्टि में, "द अस्स्टनिंग पॉवर ऑफ़ लाइटिंग", मैंने 6 मार्च के बारे में एक दूसरी प्रविष्टि लिखनी शुरू की थी, जो "न्यूज़र्व टाइम्स के फ्रंट पेज पेज पर चर्चा करता है," बात नहीं करता है, तो मनोचिकित्सा औषधीय उपचार की ओर जाता है। "[1] गार्डिनर हैरिस, जिसने इस कहानी को लिखा है, वह स्मार्ट है और उसने मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में अन्य गंभीर समस्याओं को उजागर करने में बहादुर और महत्वपूर्ण काम किया है।
क्योंकि इस ब्लॉग को युद्ध के दिग्गजों के बारे में मेरी अगली किताब के लिए वेबसाइट पर दिखाई देता है, कृपया ध्यान रखें कि यहां उठाए गए प्रत्येक चिंता वेट्स के लिए दोगुनी हो जाती है। यह दोनों इसलिए है क्योंकि युद्ध ने इस तथ्य को धक्का दिया और उन्हें तबाह कर दिया है कि अक्सर "सबूत" का लेबल लगाया जाता है कि वे मानसिक रूप से बीमार हैं और सैन्य और वीए प्रणालियों में इन्हें मनोचिकित्सक दवाओं के साथ लोड होने की संभावना बढ़ जाती है।
यह कुछ महत्वपूर्ण और परेशान जानकारी हैरिस पर एक नज़र लेने के लायक है अपने नवीनतम टुकड़े में प्रदान करता है, साथ ही साथ कुछ गंभीर समस्याएं जिस तरह से लिखा गया है। यह संभव है कि समस्याओं का लेखक खुद के बजाय एक संपादक के परिवर्तनों का परिणाम होता है, खासकर हैरिस के स्टर्लिंग इतिहास
हैरिस डॉ। डोनाल्ड लेविन, एक 68 वर्षीय मनोचिकित्सक के अनुभवों के माध्यम से, जो बहुत सारे "टॉक थेरेपी" करते थे और वर्तमान में मरीजों के लिए मनश्चिकित्सीय नशीली दवाओं के बारे में बताते हैं, के अनुभवों के माध्यम से हेरिस बताते हैं कि उसमें बहुत सारी कहानी है। जब रोगी उसके पास आते हैं और दिल की धड़कन, वास्तविक जीवन की समस्याओं के बारे में बात करना शुरू करते हैं, तो वे उन्हें भेजते हैं, कह रहे हैं कि वे उनके चिकित्सक नहीं हैं क्या इस अभ्यास को सार्वजनिक रूप से स्वीकार करने के लिए लेविन के बहादुर थे? या क्या वह इंसान होने के कुछ बुनियादी तरीकों के साथ संपर्क में नहीं है और "मददगार व्यवसायों" में से एक है, जिससे वह यह भी नहीं जानता कि वह कैसा महसूस करता है? क्या हमारा समाज इतनी संरचित है, यहां तक कि मानव समस्याओं के चिकित्साकरण से भी अभिभूत, यहां तक कि लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक चिकित्सक कुछ स्तर पर सोचते हैं कि यह दृष्टिकोण स्वीकार्य है? हैरिस ने लेविन को यह कहते हुए उद्धरण दिया, "मुझे खुद को प्रशिक्षित करना पड़ा [मेरी मरीजों की] समस्याओं में भी दिलचस्पी नहीं रखना।" क्या आप एक मनोचिकित्सक को देखेंगे यदि उसने आपको बताया कि उसका रवैया था?
लेविन ने कहा कि वह शर्म महसूस करता है कि उनके कुछ रोगियों का कहना है कि उन्हें उनके लिए महत्वपूर्ण है, जब वह उन्हें मुश्किल से जानता है कैसे परेशान और खुलासा है कि वह स्वस्थ कारणों से नहीं बल्कि शर्म की बात करता है, बल्कि इस तथ्य के लिए कि वह "एक अलग युग में प्रशिक्षित किया गया था।" और हमारे युग में, बहुत से सहयोगियों ने उन्हें बताया कि उनकी शर्म की बात है (और शायद उनकी खुद की अपने मरीजों के साथ गहरे मानवीय संबंधों की कमी नहीं है?) अव्यावहारिक है, यहां तक कि न्यूरोटिक भी।
1 9 72 में "50 से 60 मरीज़ों के एक बार में या दो बार साप्ताहिक वार्ता चिकित्सा सत्रों के इलाज के लिए" 1 9 72 में अपनी प्रथा के विपरीत, "कभी-कभी महीने अलग-अलग नुस्खे समायोजन के लिए 15 मिनट की यात्रा में 1200 लोगों के इलाज के लेविन की वर्तमान प्रथा" 45 मिनट प्रत्येक "उसे सबसे अधिक मनोचिकित्सकों से अलग नहीं करता है हैरिस हमें बताता है कि 2005 में एक सरकारी सर्वेक्षण से पता चला है कि "केवल 11 प्रतिशत मनोचिकित्सकों ने सभी रोगियों को बात की थीरेपी प्रदान की, एक हिस्सा जो कई सालों से गिर रहा था और संभवत: इसके बाद से अधिक गिरावट आई है। मनश्चिकित्सीय अस्पतालों ने एक बार रोगियों की पेशकश की थी, तो अब उन्हें चॉकलेट चिकित्सा के महीनों में ही गोलियां मिल जाती हैं। "
इस लेख की सबसे ज्यादा परेशान करने वाली सुविधाओं में से कोई बयानों को कोई पत्रकारिता संतुलन नहीं है, अन्य विचारों वाले लोगों की कोई टिप्पणी नहीं है। बयानों का मानना है कि मनश्चिकित्सीय दवाओं को निर्धारित करना यांत्रिक, सरल और प्रभावी है। खैर, मैकेनिकल यह निश्चित रूप से अक्सर इस मायने में होता है कि यह अक्सर बहुत दिल के बिना किया जाता है, लेकिन यह इस अर्थ में यांत्रिक नहीं है कि यह जानना आसान है कि दवा का क्या प्रभाव होगा, दोनों सकारात्मक और नकारात्मक। फिर भी लेविन का यह बयान है कि अपने वर्तमान काम में वह "एक अच्छा वोक्सवैगन मैकेनिक की तरह" निर्विवाद रूप से चला जाता है। तो उनके बयान में कहा गया है कि "दवाओं में मास्टर करने के लिए बहुत कुछ नहीं है," साथ ही पूर्व अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ के अध्यक्ष स्टीवन शारफस्टेन के इस तर्क पर कि संक्षिप्त मनोरोग परामर्श "प्राथमिक देखभाल की बहुत यादें हैं वे लोगों की जांच करते हैं; वे पर्चे पैड बाहर खींच; वे परीक्षणों का आदेश देते हैं, "भौतिक समस्याओं के इलाज के दौरान या प्रयोगशाला परीक्षणों पर दिखाई दे सकते हैं और भावनात्मक दर्द का इलाज कर सकते हैं।
ऊपर दिए गए ब्योरे, भोले-भयावहता, ओह, ठीक है, इतनी सारी चीजें हैं, लेकिन शुरुआत के लिए, (1) प्रमुख दवा कंपनियों द्वारा हालिया दाखिले के बारे में कि वे मनोरोग नशीली दवाओं पर शोध के रास्ते वापस आ रहे हैं, क्योंकि बहुत कम है अभी भी वे कैसे काम करते हैं के बारे में जाना जाता है; (2) वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गेनाइजेशन और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ डेटा के बारे में रॉबर्ट व्हाइटेकर के विनाशकारी खुलासे विश्व स्वास्थ्य संगठन और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ डेटा के बारे में बताते हैं कि हालांकि, मनोवैज्ञानिक ड्रग्स कुछ समय के लिए कुछ लोगों को मदद करते हैं, संतुलन पर वे अच्छे से ज्यादा नुकसान करते हैं; (3) मनोचिकित्सकों और यहां तक कि परिवार के डॉक्टरों द्वारा ड्रग कॉकटेल, एक ही व्यक्ति के लिए एक बार कई मनोरोग नशीली दवाओं के द्वारा आसमान छूने का अभ्यास, जब लगभग कुछ भी नहीं पता है कि ये दवाएं एक दूसरे के साथ कैसे बातचीत करती हैं?
बेशक, मुझे पता है कि पत्रकारों को केवल किसी भी कहानी के लिए कुछ स्तंभ इंच मिलते हैं, और पाठक के लिए आसानी से बहने वाले लेखन को रखना मुश्किल है, अगर कोई विरोध के विचार पेश करने में दखल रखता है, तो शायद यह एक के हाथ बंधे थे। फिर भी, अधिक कहानियों को देखने में खुशी होगी, जिसमें इस तरह के महत्व को कुछ भी अनजान नहीं होता।
देखें कि आप लेख से इस वाक्य के बारे में क्या सोचते हैं: "मनोवैज्ञानिकों और सामाजिक कार्यकर्ताओं से प्रतिस्पर्धा – जो मनोचिकित्सकों के विपरीत नहीं हैं, वे चिकित्सा विद्यालय में भाग नहीं लेते हैं, इसलिए वे अक्सर कम चार्ज कर सकते हैं – यही कारण है कि बात की चिकित्सा की कीमत कम दर पर है "क्या आप उस उच्च फीस के लिए माफी मांगते हैं जो कई मनोचिकित्सकों का आरोप है? मनोचिकित्सकों को इस तरह की फीस के लिए कितने सालों से माफ़ किया जाना चाहिए कि उन्हें अभी भी उनके प्रशिक्षण की लागत का भुगतान करने की आवश्यकता है? लेविन खुद कहता है कि उनका वर्तमान काम एक विशिष्ट शैली में रहने की अपनी इच्छा पर आधारित है, जिसमें वे 40 साल से रह रहे हैं – एक बहुत दूर रोना, "मैं अभी भी अपने मेड का भुगतान करने की कोशिश कर रहा हूं। स्कूल ट्यूशन और मेरे मनश्चिकित्सीय निवास की लागत। "स्पेक्ट्रम के अंत में, हैरिस बताते हैं कि कुछ मनोचिकित्सकों ने निवेश बैंकरों के इलाज के लिए $ 600 या उससे अधिक का शुल्क लिया है, और" शीर्ष बच्चे मनोचिकित्सक $ 2,000 और प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए अधिक शुल्क लेते हैं। "हाल ही में, एक मित्र ने मुझे बताया कि उसने एक मनोचिकित्सिक के साथ 15 मिनट की नियुक्ति दोहराई थी, जिसने प्रत्येक यात्रा के लिए 450 डॉलर दिए थे। वह डॉक्टर 1800 डॉलर प्रति घंटे कमा रहा है
हैरिस ने लेविन से यह बताते हुए एक महान काम किया है कि वह कैसे काम करता है: "उन्हें रोगियों को अपनी रूढ़िवादी तरीके से कुछ रुकावटों के साथ अपनी कहानियों को बताने की अनुमति देने के लिए प्रशिक्षित किया गया था, लेकिन अब वह किसी तरह से कुछ में तेजी से आग के प्रश्नों की पूछता है निर्देशित साक्षात्कार। "मसले की परेशानी को सुनना" रोगी की परेशानियों को सुनना "में शामिल होने के बाद से, मरीज की परेशानी के मुताबिक मस्तिष्क की तरफ देखकर उन्हें देख लिया जाता है, ऐसा लगता है कि अगर लेविन को यह पता चलता है कि वह महत्वपूर्ण जानकारी खो सकता है हां, वह करता है, क्योंकि वह बताता है कि कैसे एक मरीज के साथ एक पूरी बैठक के माध्यम से, वह व्यक्ति की व्यर्थता पर ध्यान केंद्रित कर रहा है, और केवल संक्षिप्त सत्र के अंत में मरीज का कहना है कि वह खुद को मारने की सोच रहे थे लेविन ने आत्महत्या का उल्लेख करने के कारण इस आदमी के साथ अनुसूचित समय से 10 मिनट अधिक खर्च किया। दस मिनट। वाह।
जहां साल पहले, लेविन ने "अक्सर एक निदान पर पहुंचने से पहले 10 बार या अधिक बार रोगियों को देखा," वह अब पहले, 45 मिनट की यात्रा में निर्णय लेते हैं। किसी को भी मनोवैज्ञानिक निदान करने वाले नुकसान का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है: लोगों ने स्वास्थ्य बीमा खो दिया है, अपने बच्चों की हिरासत खो दी है, प्राप्त करने के कारण उनके चिकित्सा और कानूनी मामलों के बारे में निर्णय लेने का अधिकार खो दिया है जो काफी निन्दात्मक निदान लेबल । क्या उन घाटे का जोखिम एक एकल, 45 मिनट की यात्रा पर आधारित होना चाहिए? और मैं अक्सर ऐसे वकीलों से सुना हूं जिनके क्लाइंट को एक चिकित्सक के साथ 10- या 15-मिनट की बैठकों के बाद गंभीर मानसिक बीमारी का निदान किया गया था।
लेविन स्वीकार करते हैं कि "लोग मुझे बताना चाहते हैं कि उनके जीवन में क्या तनाव हो रहा है … और मुझे यह कहने को मजबूर है कि, 'मैं आपका चिकित्सक नहीं हूं।' 'जो कोई भी सोचा होगा कि एक मनोचिकित्सक इसे विचार करेगा लोगों की पीड़ा के कारणों की सुनना उनकी भूमिका का हिस्सा नहीं है?
निस्संदेह, हम विरोध प्रदर्शन सुनाएंगे कि इस आदमी को लेविन अप्रत्याशित रूप से स्टीली होना चाहिए। मैं सिर्फ इतना कह सकता हूं कि मानसिक स्वास्थ्य क्षेत्र में लगभग चार दशकों के बाद, मैं कुछ गहरी देखभाल, सहायक चिकित्सक से मिल चुका हूं और कम से कम ऐसे लोग जो कि लेविन की तरह, वे जो भी करते हैं उसे औचित्य करने का प्रयास करते हैं, उन लोगों के साथ बातचीत जो देखभाल के लिए उनके पास आते हैं उस मानवता के साथ लापता होने के कारण, छोटे आश्चर्य की बात है कि लेविन निराश हो गया है, जब वह सोच रहा था कि वह समाप्त हो गया था, तो एक और मरीज अपने कार्यालय में दिखाई देता है।
इसके विपरीत डॉ। पैच एडम्स के साथ, [3] जो तर्क देते हैं कि डॉक्टर अपने काम से प्यार और आनन्द लेते हैं, वे अधिक थके हुए होंगे, और तेज़ी से वे बाहर आ जाएंगे। एडम्स ने अपने मरीजों के साथ गहरी और तीव्रता से जुड़ने के परिणाम के रूप में महसूस किया कि उत्साह का वर्णन है। केवल मनोचिकित्सक और अन्य चिकित्सक नहीं बल्कि व्यक्तियों के पास एडम्स से प्यार और आनंद की चिकित्सा शक्तियों के बारे में बहुत कुछ सीखना है।
इस ब्लॉग में फोकस मनोचिकित्सकों पर रहा है, क्योंकि सभी मनोचिकित्सक, एमडी वाले, ड्रग्स लिख सकते हैं हाल तक तक, मनोवैज्ञानिक नहीं कर सके। लेकिन अमेरिकन साइकोलॉजिकल एसोसिएशन राज्यों के लिए मनोवैज्ञानिकों को ड्रग्स लिखने का अधिकार देने के लिए कड़ी मेहनत कर रहा है, उनके पास अभी तक कुछ सफलता है, और यह संभावना है कि जल्द ही एपीए के लिए जीत की सूची में अधिक राज्य जुड़ जाएंगे। हम न्यूयार्क टाइम्स की कहानी को देखने के लिए, रेखा के नीचे कहीं, उम्मीद कर सकते हैं कि मनोचिकित्सक बहुत कम चर्चा चिकित्सा कैसे कर रहे हैं और दवाओं के बारे में ज्यादा बताते हैं। मेरे सहयोगियों में से कई पहले से ही अपने रोगियों को मनोचिकित्सकों, परिवार के डॉक्टरों और एमडी के साथ दूसरों को इन गोलियों पर मिलने के उद्देश्य से संदर्भित करने के लिए जल्दी ही सांस लेते हैं।
[1] http://www.nytimes.com/2011/03/06/health/policy/06doctors.html
[2] http://www.amazon.com/Anatomy-Epidemic-Bullets-Picychiatric-Astonishing/d… और हैरिस के बयान है कि "हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि बात चिकित्सा उपचार के मामले में दवाओं से बेहतर या बेहतर हो सकती है अवसाद [मेरी इटैलिक] एक ख़राब ख़ास ख़राब है जो व्हाइटेकर खतरों के बारे में रिपोर्ट करता है, कई लोगों के लिए, मनोरोग नशीली दवाओं की।
[3] http://www.amazon.com/gp/search/ref=sr_tc_2_0?rh=i%3Astripbooks%2Ck%3APa… एडम्स की उत्कृष्ट पुस्तकों को देखें: Gesundheit और House Calls
