स्वयं को ध्यान दें: मैं अपने जीवन को समाप्त करने की योजना कैसे करता हूं?

क्या किसी की वर्तमान, सक्षम स्वयं किसी के भविष्य के उन्मत्त स्वयं की ओर से निर्णय ले सकते हैं, जो कि साल बाद में मामूली खुशी पा सकते हैं, एक बार असहनीय समझे?

उपरोक्त उद्धरण एक हालिया लेख से है, डिमेंशिया के लिए एक एंड गेम चुनने की जटिलता, जो द न्यू यॉर्क टाइम्स ( 1/15/15) में दिखाई दी थी। वृद्धि पर मनोभ्रंश के साथ, अंत में जीवन निर्णय लेने का मुद्दा अधिक जटिल और विवादास्पद हो रहा है।

मुझे तेज भेद के कारण मारा गया – वास्तव में – दोनों "खुद" के बीच में और यह कैसे संवाद स्थापित करना प्रतीत होता है। मैं केवल एक ही नहीं था, मुझे पता चला डॉ सुसान मसाद एक दार्शनिक-सूचित चिकित्सक और मेरा सहयोगी है। टाइम्स लेख के जवाब में उन्होंने संपादक को एक पत्र लिखा था और इसे मेरे अतिथि कक्ष के रूप में यहां उपस्थित होने का निमंत्रण स्वीकार कर लिया है।

डिमेंशिया के बारे में कुछ धारणाएं चुनौती

सुसान मासाद, एमडी द्वारा

अमेरिका की जनसंख्या उम्र बढ़ रही है आठ अमेरिकियों में से एक मनोभ्रंश के कुछ चरण से ग्रस्त है (अल्जाइमर सबसे आम है), और ये संख्या तेजी से बढ़ रही है

नैतिकताविदों, वकीलों, चिकित्सकों, परिवार के सदस्यों और पुराने वयस्कों के अंत में जीवन के फैसले के बारे में बढ़ती हुई बातचीत – एक ऐसी प्रक्रिया जटिल होती है जब निर्णय लेने वाले व्यक्ति में पागलपन होता है हाल ही में एक न्यूयॉर्क टाइम्स के लेख, "इनमें से कुछ वार्तालापों पर रिपोर्टिंग के लिए एक एंड गेम चुनने की जटिलताएं" और अटॉर्नी और चिकित्सकीय पेशेवरों से विशेषज्ञ राय शामिल हैं .. रिपोर्टर पाउना शैन जेरोस- मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों को कितनी हद तक "स्वेच्छा से खाने और पीने को रोकना" (वीएसईडी) की अनुमति दी जानी चाहिए क्या मृत्यु को तेज़ी करने का अग्रिम निर्देश एक ऐसे व्यक्ति पर लागू होता है जो इसे याद नहीं कर सकता है? क्या मस्तिष्क से पीड़ित रोगियों को सुसंगत अंत-जीवन के फैसले करने में सक्षम हैं? वे कानूनी तौर पर और चिकित्सकीय मान्य हैं?

एक चिकित्सक और चिकित्सा पद्धतिविद् के रूप में, मेरा मानना है कि हमें कुछ मान्यताओं को श्वास करना, रोकना और जांचना है जो इस वार्तालाप को सूचित करते हैं। उदाहरण के लिए, क्या ऐसा मामला है कि हम समझ सकते हैं कि मनोभ्रंश से पीड़ित लोग वास्तव में क्या अनुभव कर रहे हैं? क्या स्मृति हानि (जो कुछ भी हो सकता है) महत्वपूर्ण प्रश्न के लिए एक गैर-स्मरण या गैर-कनेक्शन का अर्थ है कि क्या कोई जीवित या मरना चाहे या नहीं? अपनी बीमारी की शुरुआत में रोगी द्वारा किए गए जीवन के अंतिम निर्णय क्या "बीमार हो जाते हैं" (यानी, अप्रासंगिक हो) जैसी बीमारी की प्रगति होती है? और देखभाल करने वाले और प्रियजनों के रूप में, क्या हम समय के साथ, मनोभ्रंश रोगी से पूरी तरह से इंसान के रूप में ईमानदारी, इच्छाएं, इच्छाओं, उम्मीदों और आशंकाओं के साथ रोकना चाहते हैं?

मुझे डर है कि किसी भी दृष्टिकोण से यह धारणा है कि मनोभ्रंश वाले लोगों ने "मानव छोड़ने" की व्यक्तिगत गतिविधि में भाग नहीं लेते हुए "नाव छोड़ दिया" उनकी मानवता का एक खंडन है और इस प्रकार उन्हें अपने अंत के बारे में वार्तालापों से बाहर कर देता है, जीवन का भाग्य

दूसरे देशों में ज्यादा ज्ञान प्राप्त हुआ है, जिसमें जीवन के अंत की ओर अधिक प्रबुद्ध नीतियां हैं। उदाहरण के तौर पर, नीदरलैंड में, एक डिमेंशिया निदान वाला व्यक्ति सहायता-प्राप्त आत्महत्या / मृत्यु कार्यक्रम के लिए साइन अप कर सकता है और जब तैयार हो, तो उसे मानवीय मौत से गुजरने के लिए केंद्र में प्रवेश कर उसे प्रवेश दें। वहाँ कड़े कानूनी आवश्यकताओं, एक अधिकृत सहमति प्रक्रिया, आदि हैं, लेकिन अंत में यह उस व्यक्ति के निर्णय के बारे में निर्णय लेने का अधिकार है कि वह अपने जीवन को समाप्त करना चाहते हैं और इस निर्णय को सम्मानित किया है।

यहां अमेरिका में, हम कला को पागलपन के इलाज में लाने के लिए एक आशाजनक नई ओर उन्मुखीकरण देख रहे हैं। गायन, कविता, थियेटर और नृत्य की रूपरेखाओं का उपयोग करना, मनोभ्रंश वाले लोगों को दूसरों के साथ संघर्ष करने और उन तरीकों में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, जो वे कर सकते हैं-संबंधपरक, भावनात्मक और सांस्कृतिक रूप से। अन्य लोग उनसे संबंधित हैं, जैसे वे हैं-पल में स्मृति की समस्या गायब हो जाती है

रिचर्ड टेलर, एक सेवानिवृत्त अकादमिक जैसे प्रेरणादायक आवाज, जो दस साल पहले मनोभ्रंश / अल्जाइमर का निदान किया गया था, "मनोभ्रंश देखभाल के लिए मानवीय", और इस बीमारी से पीड़ित लोगों की देखभाल करने के लिए एक संबंधपरक / विकासात्मक दृष्टिकोण।

मनोभ्रंश वाले लोग अधिक लायक होते हैं। और इसका अर्थ है हमारी धारणाओं को एक व्यक्तिगत, संस्थागत और सामाजिक स्तर पर मनोभ्रंश और अंत-जीवन निर्णय के बारे में चुनौती देना। हम अपने आप को और अधिक मानवीय दृष्टिकोणों का लाभ उठाने चाहिए जो कि कहीं और अभ्यास करते हैं और उन्माद की देखभाल के लिए नए, सांस्कृतिक दृष्टिकोणों को आगे बढ़ाते हैं। स्मृति हानि से पीड़ित लोगों को भी उनकी मानवता से नहीं छीनना चाहिए।

सुसान मसाद, एमडी, एक चिकित्सा शिक्षक और सेवानिवृत्त सामान्य इंस्ट्रोस्ट है। उन्होंने चिकित्सा के अभ्यास, चिकित्सकीय बातचीत, और निवासी चिकित्सकों की शिक्षा में सुधार और प्रदर्शन के मूल्य के उत्तर-पूर्व और मानवीय दृष्टिकोणों पर व्यापक रूप से पढ़ाया और पढ़ाया है। उनकी लेखन में शामिल हैं "डॉक्टरेट का प्रदर्शन: मेडिकल वार्तालाप के लिए एक दार्शनिक और मेथोडोलॉजिकल दृष्टिकोण" में मन-शरीर चिकित्सा में अग्रिम और "स्वास्थ्य का नया प्रदर्शन बनाना।" वह न्यूयॉर्क शहर में रहती है।

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