एक अग्रणी मनोरोग पत्रिका जनरल मनश्चिकित्सा के अभिलेखागार में हाल ही के एक पेपर में, अवसाद के उपचार के लिए गहरी मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) की जांच करने वाले एक अध्ययन का वर्णन किया गया है। इस अध्ययन में शल्य चिकित्सा के माध्यम से प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड के माध्यम से विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्र के इलेक्ट्रिकल उत्तेजना शामिल थे, जो गंभीर उपचार-प्रतिरोधी अवसाद से पीड़ित 17 व्यक्तियों में थे। सर्जरी के बाद दो साल की अवधि के लिए प्रतिभागियों का मूल्यांकन किया गया था पार्किंसंस रोग के रोगियों की सहायता के लिए डीबीएस एक अलग मस्तिष्क स्थान को शामिल करने में कई वर्षों से सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।
इस अध्ययन में 17 रोगी सभी बहुत बीमार थे। औसतन, वे अपने 40 के दशक में थे और 20 साल की उम्र के आसपास उनकी अवसाद के पहले एपिसोड थे। अधिकांश को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, और सभी को विभिन्न प्रकार की दवाइयों और उपचारों के साथ इलाज किया गया था। कई लोग इलेक्ट्रोकोनिवल्सी थेरेपी (ईसीटी) के जवाब में विफल रहे थे। लगभग आधा आत्महत्या करने का प्रयास किया था, और उनके वर्तमान अवसादग्रस्तता प्रकरण की औसत लंबाई 5 साल से अधिक थी। अध्ययन प्रतिभागियों में से दस ने कभी भी उन्माद या हाइपोमानिया के एपिसोड का अनुभव नहीं किया था और इसलिए "एकध्रुवीय" अवसाद से ग्रस्त थे। सात द्विध्रुवी विकार से संबंधित अवसाद से पीड़ित थे (यानी, उन्होंने पूर्वोत्तर के एपिसोड का अनुभव किया था) अधिकांश अपने अवसाद के कारण काम करने में असमर्थ थे।
डीबीएस के छह महीने बाद, सात लोगों ने नैदानिक रूप से उल्लेखनीय सुधार दिखाया और तीन नाटकीय रूप से इतने सुधर गए कि उन्हें छूट में कहा गया था (जिसका अर्थ है कि उनके पास बहुत कम या कोई शेष लक्षण नहीं हैं)। दो साल की उत्तेजना के बाद, 9 2 प्रतिशत में काफी सुधार हुआ और 58 प्रतिशत छूट के रूप में वर्गीकृत किया गया। विशेष रूप से, द्विध्रुवी अवसाद वाले मरीज़, जो अक्सर इलाज करना बहुत ही मुश्किल होता है, उनसे एक जैसे एकध्रुवीय अवसाद के रूप में उत्तेजना के रूप में भी प्रतिक्रिया व्यक्त की गई। डीबीएस के परिणामस्वरूप कोई भी मरीज या हाइपोमोनिक लक्षण विकसित नहीं हुए।
मूल अनुसंधान डिजाइन में समय की एक नियत अवधि शामिल थी जिसमें बिजली के उत्तेजना कुछ प्रतिभागियों को अपने ज्ञान के बिना बंद कर दिया गया था। यह निर्धारित किया गया था कि क्या देखा गया प्रभाव वास्तव में विद्युत उत्तेजना का परिणाम था। जब तीन प्रतिभागियों में अनुसंधान प्रोटोकॉल के इस भाग का प्रयास किया गया था, तो वे तेजी से पुन: चलाए गए और गंभीर रूप से उदास हुए। यह इतना नाटकीय था कि नैतिक कारणों से प्रोटोकॉल का यह भाग समाप्त हो गया था। जब इन तीन लोगों में उत्तेजना को पुनरारंभ किया गया, तो उन्होंने जवाब दिया, लेकिन उन्हें कुछ महीनों तक ले गए, जिनकी जमीन वे खो गई थी।
इस अध्ययन का एक महत्वपूर्ण पहलू यह है कि यह पिछले नैरोसिनिक शोध को मान्य करने में मदद करता है जो अवसाद से संबंधित मस्तिष्क मार्गों को परिभाषित करता है। अवसाद में शामिल मस्तिष्क सर्किट निर्धारित करने के लिए न्यूरोइमेजिंग और न्यूरोनेटोमी के उपकरणों के उपयोग के पूर्व शोध के आधार पर विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्र डीबीएस के लिए चुना गया था। इस अध्ययन के परिणाम अत्यधिक उत्साहवर्धक हैं और, हमारे ज्ञान के लिए, यह मनोचिकित्सा में न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान से विकसित होने के लिए पहला उपचार है। अन्य अनुसंधान ने प्रारंभिक सबूत प्रदान किए हैं जो एक अलग मस्तिष्क क्षेत्र को उत्तेजित करते हैं, जो गंभीर जुनूनी बाध्यकारी विकार (ओसीडी) का इलाज कर सकता है। ये सीधे प्रदर्शन होते हैं जो मनोवैज्ञानिक बीमारियों के इलाज के लिए विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों को लक्षित करते हैं दोनों संभव और प्रभावी हैं चूंकि शोधकर्ता मस्तिष्क सर्किटों की पहचान करते हैं जो विशिष्ट मानसिक बीमारियों में असामान्य हैं, इन मस्तिष्क सर्किटों को प्रभावित करने के कम आक्रामक तरीके उम्मीद कर सकते हैं कि विकसित हो सकते हैं। किसी व्यक्ति के मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड लगाए जाने, आक्रामक, महंगा और दुष्प्रभाव हो सकते हैं; हालांकि, हम मानते हैं कि असामान्य रूप से कार्य करने वाले सर्किट को सुधारने के लिए कम आक्रामक तरीके से विकसित होने से पहले यह केवल समय की बात होगी।
एक बार डीबीएस अवसाद में उपयोग के लिए मंजूरी दे दी है, यह बहुत महत्वपूर्ण होगा कि यह केवल गंभीर और स्पष्ट परिभाषित बीमारी वाले लोगों के लिए प्रयोग किया जाता है। कई रोगियों को अवसाद के रूप से पीड़ित होते हैं जो व्यक्तित्व विकार और मादक द्रव्यों के सेवन विकारों से जटिल होते हैं। जब तक और इन मिश्रित निदान के साथ रोगियों में काम करने के लिए इस आक्रामक उपचार को दिखाया नहीं गया है, तो इसे अन्य मनोवैज्ञानिक विकारों से स्पष्ट रूप से परिभाषित गंभीर एकध्रुवीय या द्विध्रुवी अवसाद के रोगियों के लिए आरक्षित होना चाहिए।
गहरी मस्तिष्क उत्तेजना मस्तिष्क रास्ते की बेहतर समझ की ओर एक महत्वपूर्ण कदम का प्रतिनिधित्व करती है और मस्तिष्क की विकारों को अक्षम कर रही है। यह नोट करना महत्वपूर्ण है, हालांकि, डीबीएस एक प्रयोगात्मक उपकरण है। इससे पहले कि यह अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हो जाने से पहले हमें इस प्रकार के उपचार के लाभों और जोखिमों के बारे में जानने के लिए बहुत कुछ है।
इस कॉलम को यूजीन रुबिन एमडी, पीएचडी और चार्ल्स ज़ोरूमस्की एमडी द्वारा लिखित किया गया था।
