चिंता और अवसाद-पहले चचेरे भाई, कम से कम (5 का भाग 5)

रोग और चिंता दोनों के साथ रोगियों के लिए उपचार संबंधी विचार

हालांकि संज्ञानात्मक–व्यवहार थेरेपी ने चिंता और अवसाद दोनों के लिए प्रभावी साबित किया है, जब व्यक्ति विशेष रूप से दोनों विकारों के उच्च स्तर के साथ उपस्थित होते हैं, उन्हें मनश्चिकित्सीय दवा के साथ-साथ उपचार के साथ अक्सर सबसे अधिक अनुकूल परिणाम होता है

कई उदाहरणों में, चिंता से पीड़ित मरीज़ों को गंभीर अवसाद का सामना करना पड़ता है जब उनकी चिंता बिगड़ती जाती है-जैसे ही गंभीर अवसाद से पीड़ित रोगी दर्द से चिंतित होते हैं, जब उनके विचारों को उनके भविष्य के बारे में डर लगते हैं। उदासीन या निराशाजनक बनना किसी की चिंता के बारे में एक प्राकृतिक प्रगति है, जैसे जैसे निराशाग्रस्त व्यक्तियों को चिंता है, या इससे भी परेशान होने की संभावना है, उनका नकारात्मक मनोदशा यह बताता है कि इसके द्वारा "खपत" किया जा रहा है। यहाँ, schematically, कैसे एक हो सकता है, उदाहरण के लिए, "evolve" चिंता से अवसाद के लिए:

चिंता → बचाव → अलगाव → अकेलापन → महसूस छोड़ दिया और विमुख → अवसाद

एक महत्वपूर्ण शोध खोज (वास्तव में, सभी चिकित्सकों सहित-अनुभवों के साथ-साथ समर्थित), यह है कि चिंता और अवसाद आमतौर पर मौजूद होते हैं, जब एक रोगी की प्राथमिक निदान में कुछ अन्य विकार शामिल होता है- जैसे कि पदार्थ का दुरुपयोग, खा विकार, somatoform disorder [ एक मानसिक अशांति जो कि शारीरिक लक्षणों की विशेषता है, किसी भी कार्बनिक आधार की कमी है), या व्यक्तित्व विकारों में से एक है और इस तरह के "सह-रोग" से पता चलता है कि चिंता और अवसाद के लिए उपयोगी दवाएं इन अन्य विकारों के लिए भी सहायक हो सकती हैं, जो कि वास्तव में अक्सर होती हैं।

यद्यपि कभी-कभी निराशाजनक दवाओं का उपयोग तथाकथित "चिंताजनकता" के साथ संयोजन में किया जाता है, मरीजों को चिंता और अवसाद दोनों के साथ इलाज करने के लिए, उन्हें कुछ अतिरिक्त चिंता-विरोधी दवाओं से स्वतंत्र सफलता के साथ कार्यरत भी किया गया है। स्वयं के द्वारा, वे अक्सर मरीज की चिंता के लक्षणों को कम करने में सक्षम होते हैं और उनकी मनोदशा को नियंत्रित करने में उनकी मदद करते हैं एसएसआरआईआई (चयनात्मक सेरोटोनिन रिप्टेक इनहिबिटर) के नाम से जाना जाता एंटी-डिस्पेंन्टर्स का वर्ग- पक्सिल, ज़ोलॉफ्ट, और लेक्सएपो- ने दोनों चिंता और अवसाद के इलाज में प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है, जैसा कि हाल ही में हाल ही में एसएनआरआई (सेरोटोनिन-नॉरपिनफ्रिन रिप्टेक इनहिबिटर) – सिम्बाल्टा, इफेक्सोर और प्रिस्टिक जैसे नतीजतन, इन फार्मूलों को रोगियों के इलाज के लिए काफी नियमित रूप से निर्धारित किया जाता है जो दोनों विकारों की शिकायत करते हैं।

इसके अलावा, आर मॉर्गन ग्रिफिन के रूप में डीन एफ। मैककिन्नन, एमडी, सुझाव देते हुए, जब एक एसएसआरआई या एसएनआरआई का प्रबंध करना पर्याप्त नहीं है, तो चिंता और अवसाद से पीड़ित किसी व्यक्ति की पीड़ा को दूर करने के लिए पर्याप्त नहीं है, वे भी एक मूड स्टेबलाइजर (जैसे लिथियम, एक एंटी-मनोवैज्ञानिक दवा, या यहां तक कि एक एंटी-मिर्लीस्टीक) उनके एंटी-स्पेगेटिव रेजीमेन के लिए और अगर नींद एक बड़ी चिंता है (क्योंकि रेसिंग, बेचैन, मन को ध्यान में रखते हुए), तो चिकित्सक आराम से आराम करने में रोगियों की सहायता करने के लिए एंटी-डिस्टैंटेंट (विशेष रूप से, ट्रेज़ोडाइन) के बहुत पुराने ट्राइसाइक्लिक वर्ग में से एक को भी कोशिश कर सकते हैं शारीरिक बहाली वे इतनी सख्त जरूरत है

चूंकि यह अब स्पष्ट है कि कुछ दवाएं इन दोनों विकारों के बीच मस्तिष्क रसायन विज्ञान के समानता के कारण संयुक्त चिंता और अवसाद के साथ अच्छी तरह से काम करती हैं, क्योंकि वैज्ञानिक अपने संबंधित रसायन विज्ञान के बारे में और भी अधिक सीखते हैं और मनोवैज्ञानिक-औषधीय उपचारों में और प्रगति की उम्मीद की जा सकती है। विशेष रूप से, स्टीफन फर्ग्यूसन और सहयोगी (पहले उद्धृत) द्वारा विकसित छोटे अणु अवरोधक पहले से ही तनाव, चिंता और अवसाद के बीच के संबंध के लिए जिम्मेदार मार्ग को अवरुद्ध करने के लिए चूहों से अध्ययन में दिखाया गया है।

लेयर्स के नियमों में से कुछ ऊपर डालने के लिए, यह शायद ही संयोग नहीं है कि बहुत से एंटी-डिस्पेंन्टर्स का कहना है कि इसमें काफी चिंताएं हैं-प्रभावों को कम करना। एक दवा के लिए जो उचित रूप से आपको शांत कर सकती है ताकि आप कम अवसाद का अनुभव कर सकें, आपकी चिंता को कम करने की संभावना भी है। मैं "शांत" कहता हूं क्योंकि स्वयं द्वारा अवसादग्रस्त दवाओं की दवाएं अंतर्निहित धारणाओं और विश्वासों को बदल नहीं सकती हैं जो आमतौर पर पहली जगह में आपकी भावनात्मक या मनोदशा की अशांति पैदा कर लेती हैं मुख्य रूप से, यह आपकी स्थिति के बारे में परेशान सोच है-या बल्कि, आवश्यक संसाधनों को इसे प्रभावी तरीके से निपटने के लिए अपनी क्षमता के बारे में-जो अक्सर आपके भावनात्मक संकट को जन्म देती है।

सह-घटने वाली चिंता और अवसाद के लिए चर्चा चिकित्सा उपचार के संबंध में, इस बिंदु तक मैंने जो कुछ लिखा है, क्या सुझाव है? इस विषय पर साहित्य की समीक्षा करने में, मुझे लगता है कि कई बिंदुओं पर ध्यान देने योग्य हैं (और वास्तव में, मेरे पास पहले से ही कुछ है)। वे किसी क्रम विशेष में नहीं हैं:

• उनकी कई समानताएं (संज्ञानात्मक और रासायनिक) के कारण, चिंता या अवसाद पर केंद्रित चिकित्सा में कम ध्यान देने वाले विकार के लक्षणों में कमी आ सकती है- और एक ही चिकित्सा दोनों विकारों को संबोधित करने में कई बार प्रभावी हो सकती है;
• अगर गंभीर निराशा का सफलतापूर्वक इलाज किया जाए, तो किसी भी महत्वपूर्ण चिंता को भी उपस्थित किया जाना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए;
• जब चिंता और अवसाद के सह-घटित हो जाते हैं, तो सफल उपचार की अपेक्षा की जा सकती है और इसे प्राप्त करने में अधिक समय लगेगा (और चिकित्सकों को ऐसे रोगियों के बारे में जागरूक होने की ज़रूरत है जो आत्महत्या जोखिम बढ़ेगा);
• "साक्ष्य-आधारित उपचारों" के संदर्भ में, संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) के लिए अन्य उपचारों की तुलना में बढ़त लगती है, हालांकि कई प्रकार की चर्चा चिकित्सा इन विकारों से प्रभावी रूप से निपट सकती है। सीबीटी, हालांकि, पहचान और निराशाजनक, बेकारकारी पैटर्न और व्यवहारों पर अधिक ध्यान केंद्रित करता है, जो असहायता और निराशा की भावनाओं में समापन हो जाते हैं – जो बदले में रोगी की चिंता और अवसाद के गंभीर लक्षणों को जन्म देते हैं;
• जीवनशैली में परिवर्तन करना – जैसे किसी के समर्थन प्रणाली का विस्तार करना, अपने आहार में सुधार करना; श्वास और विश्राम प्रक्रिया सीखना; ज्यादा सो रही हो; तम्बाकू, अल्कोहल, कैफीन, और किसी भी अवैध पदार्थों को बंद करना या कटौती करना; एक रोज़ रोज़ाना व्यायाम, योग, पिलेट्स आदि में जोड़कर-सभी चिकित्सा में प्रगति को काफी तेज कर सकते हैं। व्यायाम, विशेष रूप से, बार-बार निराशा की मिजाज को सुधारने के लिए दिखाया गया है और उन लोगों के दिमाग और शरीर को "ढीला" करना है जो चिंतित और कड़ी मेहनत कर रहे हैं।

लेकिन शायद यहां सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आप गंभीर चिंता और अवसाद के गले में हैं, तो चिकित्सा के उपचार की तुलना में काफी मददगार होने की संभावना कम है और सबसे उपयुक्त मानसिक दवाएं (एस) यही है, यदि आपका नकारात्मक मन आपको अस्वस्थता की स्थिति में रखने के लिए समयोपरि काम कर रहा है, तब तक जमीन से उपचार प्राप्त करना असंभव हो सकता है जब तक आप ठीक से औषधीय नहीं हो जाते। तभी आप पूरी तरह से सराहना करने में सक्षम हो सकते हैं कि आपके दुर्भावनापूर्ण विश्वासों और व्यवहारों ने आपको इतनी बुरी जगह पर मिल गया है। । । और कैसे, आखिरकार, आप इसे खुद से बाहर निकाल सकते हैं

नोट 1 : उन पाठकों के लिए इस मल्टी-पार्ट पोस्ट के लिए देर से "ट्यूनिंग", यहां इसके पहले के हिस्से के लिंक और संक्षिप्त विवरण हैं। भाग 1 ने चिंता और अवसाद के सिंड्रोम के बीच व्यापक भेद का वर्णन किया, जबकि भाग 2 ने दो सिंड्रोम के बीच कई महत्वपूर्ण समानताओं पर चर्चा की। भाग 3 ने स्वयं के बारे में विभिन्न नकारात्मक विश्वासों और दुनिया में एक स्थान की व्याख्या की है जिसे इन दोनों पीड़ादायक मानसिक / भावनात्मक राज्यों को जन्म देने के रूप में देखा जा सकता है। और भाग 4 ने संयुक्त घबराहट और अवसाद पर शोध निष्कर्ष और वर्तमान सिद्धांत को कवर किया।

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