मदद! मेरा एंटिडिएपेंट्स काम नहीं कर रहे हैं

एरिक एम। प्लाकुन, एमडी

स्रोत: जॉर्ज रूडी / शटरस्टॉक

अवसाद पर सबसे मौजूदा शोध से पता चलता है कि यह अक्सर पर्यावरण और आनुवंशिक दोनों कारकों के संयोजन के कारण होता है। अवसाद के लिए उपचार, इसलिए, जब ये दोनों कारकों को संबोधित करता है और एक व्यक्ति की अनूठी व्यक्तिगत इतिहास को ध्यान में रखते हुए सर्वोत्तम काम करता है केवल एक दवा के साथ एक आम मुद्दा यह है कि यह एक "एक आकार सभी फिट बैठता है" उपचार है, जब सभी के लिए अवसाद अलग होता है

शेरोन की कहानी :

शेरोन एक 29 वर्षीय महिला है जो अवसाद, चिंता, और द्वि घातुमान खाने से ग्रस्त है। उसके अचरज की भावना अस्थिर रिश्तों की एक प्रतिमान और वचनबद्धता के साथ परेशान हो गई है।

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शेरोन के भाई, उसका एकमात्र भाई, 10 साल की उम्र में मृत्यु हो गई और उसके माता-पिता ने जल्द ही तलाक दे दिया। यह पहली बार था जब वह अवसाद का अनुभव करती थी। 20 के दशक में, रिश्ते की एक श्रृंखला खराब हो गई और वह और भी उदास हो गई। आत्मघाती विचारों के साथ व्यस्त होने के बाद, शेरोन ने एक मनोचिकित्सक से परामर्श किया वह दो एंटीडिपेंटेंट्स के परीक्षण के माध्यम से गई, लेकिन अभी भी उदास थीं।

मनोचिकित्सक ने थायरॉयड रोग या अवसाद के अन्य चिकित्सा कारणों पर शासन करने के लिए रक्त के काम सहित एक संपूर्ण मूल्यांकन किया था। उन्होंने शेरोन को बताया कि उसके अवसादग्रस्तता प्रकरण को लंबे समय तक अवसादग्रस्तता विकार, सामान्यकृत चिंता विकार, बिन्गी खाने संबंधी विकार, और संभवतया बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार पर आरोपित किया गया था। शेरोन सूची से घबराए हुए थे, यह कहा जाने की उम्मीद है कि वह सिर्फ एक ही समस्या थी।

शेरोन के मनोचिकित्सक ने एन्टिडिएंटेंट्स को चुनने में कुछ समझदार फैसले किए। उन्होंने दवाओं का चयन किया जो न केवल अवसाद के साथ ही मदद करेगा, बल्कि चिंता और द्वि घातुमान खाने के साथ भी।

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अपने सबसे हाल की मासिक यात्रा में उनके मनोचिकित्सक ने एक तीसरी दवा पर स्विच करने का प्रस्ताव रखा था, लेकिन शेरोन ने इनकार कर दिया। उसे विश्वास था कि एक नई दवा का जवाब था।

दवा परीक्षण के साथ समस्या :

एंटीडियोधेंट औषधि परीक्षण उन रोगियों पर आयोजित किए जाते हैं जिन्हें सावधानी से जांच की जाती है, शेरोन जैसे लोगों को छोड़कर अन्य समवर्ती मनश्चिकित्सीय और पदार्थ उपयोग विकार, और / या आत्मिकता के इतिहास। इसलिए, इन दवाओं का परीक्षण अल्पसंख्यक निराशाग्रस्त मरीजों पर किया जाता है, जिसमें 75-80% रोगियों को छोड़कर अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं।

तथ्य यह है कि ज्यादातर एंटीडिपेटेंट ड्रग्स अधिकांश समय के अधिकांश रोगियों के लिए अवसाद के लक्षणों में बहुत कमी आती हैं, खासकर उन लोगों के लिए जो कई विकार हैं और हानि, उपेक्षा, अभाव या दुरुपयोग जैसे शुरुआती प्रतिकूल अनुभवों का इतिहास है।

सबसे अच्छा विकल्प चिकित्सा कब है? :

अनुसंधान इंगित करता है कि लंबे समय से प्रतिकूल अनुभव वाले रोगियों को गंभीर रूप से निराश होने वाले रोगियों को अकेले ही दवा के मुकाबले उपचार के लिए और अधिक सकारात्मक प्रतिक्रिया मिलती है। हालांकि, ड्रग्स और थेरेपी का एक संयोजन अकेले से अधिक शक्तिशाली है। {Nemeroff CB, Heim CM, Thase ME, et al} तो दवाओं में चिकित्सा जोड़ने एक अच्छी रणनीति है कई प्रकार के मनोचिकित्सा दोनों अव्यवस्थित अवसाद और कई कारकों के कारण जटिल अवसाद के लिए दोनों रोगियों के लिए प्रभावी होने के लिए दिखाया गया है। विशेष रूप से साइकोडैनामिक चिकित्सा "इलाज प्रतिरोधी" अवसाद के साथ प्रभावी है जो कम से कम दो दवा परीक्षणों का जवाब देने में विफल रहा है।

जीन और अवसाद :

नवीनतम शोध हमें संयुक्त दवा और चिकित्सा के लाभ को समझने में मदद कर सकता है। यद्यपि शोधकर्ताओं ने जीन को खोजने की आशा व्यक्त की, जो निराशा का कारण बनता है, लेकिन व्यापक खोजों में कोई भी नहीं मिला है। अवसाद और अधिकांश अन्य सामान्य मानसिक विकारों की आनुवांशिकी काफी जटिल हैं ऐसा लगता है कि कई छोटे आनुवंशिक घटकों ने पर्यावरण कारकों के साथ-साथ एक भूमिका निभाई है जैसे शेरोन के अनुभवों की तरह, जब वह 10 साल की थी, जिससे लोग उदास हो गए थे। चूंकि प्रमुख रिश्ते निराशा पैदा करने में इस तरह की महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के लिए निकलते हैं, इसलिए यह समझ में आता है कि चिकित्सक के साथ भरोसा और महत्वपूर्ण रिश्ते जैसे जुड़ने और लाभ बनाने का एक शक्तिशाली तरीका है।

चूंकि नवीनतम शोध हमें सिखाता है कि यह दोनों प्रकृति है और मानसिक बीमारी के लिए उस खाते का पोषण करते हैं, यह समझ में आता है कि दोनों को इलाज का हिस्सा होना चाहिए। अवसाद जैसे मानसिक विकारों की उपस्थिति के लिए अकेले जीव विज्ञान का कोई जवाब नहीं है। इसी तरह, अकेले दवाएं समस्या को हल करने के लिए अपर्याप्त हैं।

क्या शेरोन की मदद की? :

शेरोन ने एक नया मनोचिकित्सक पाया जो साप्ताहिक सत्रों में दवाओं और साइकोडायमिक चिकित्सा दोनों की पेशकश करता था। वह सुधार कर रही है क्योंकि वह अपने शुरुआती ज़िंदगी से मुद्दों को संबोधित करती है और आज के प्रभाव को देखती है। उसके भाई और उसके माता-पिता के बाद के तलाक के दुखद मौत के कारण शेरोन को लगता है कि उसे सिपाही की जरूरत होगी लेकिन इसने उसे गंभीर नुकसान का सामना करने और शोक से बचाया है, जिसने उसके जीवन में इतनी जल्दी सामना किया था। यह उनके उपचार के महत्वपूर्ण लेकिन लापता हुए टुकड़े थे, जब यह दवा-केवल दृष्टिकोण पर केंद्रित था लापता टुकड़े अब एक साथ एक साथ आ रहे हैं जो उन्हें यह समझने में मदद कर रहे हैं कि कैसे जल्दी नुकसान अवसाद के कारण हुआ। घाटे को परिप्रेक्ष्य में डालने से वह उसे अपने रिश्ते और प्रतिबद्धता परेशानियों में निभाई भूमिका का एहसास करने में भी मदद कर रही है। वह जीवन में आगे बढ़ रही है, और एक नए रिश्ते के बारे में उम्मीद है वह अब भी एक एंटीडप्रेसेंट लेती है, लेकिन सिर्फ एक दवा है, और यह महसूस करती है कि वह मदद कर रहा है।

लेखक के बारे में : एरिक एम। प्लाकुन, एमडी एसोसिएट मेडिकल डायरेक्टर और ऑस्टेन रिग्स सेंटर में बायोकोकोसोशल एडवोकेसी के निदेशक हैं, और पूर्व हार्वर्ड मेडिकल स्कूल नैदानिक ​​संकाय सदस्य। वह दो पुस्तकों के संपादक भी हैं, जिनमें उपचार प्रतिरोध और रोगी प्राधिकरण शामिल हैं: ऑस्टेन रिग्स रीडर (नॉर्टन, 2011)