मारला मुझसे कहती है कि वह इस नए लड़के के बारे में पागल है जो वह मिले हैं। उन्हें यकीन है कि अगली बार जब वे बाहर जाते हैं, तो वे सेक्स करेंगे, लेकिन वह सोचती है कि क्या उसे उसे बता देना चाहिए कि उसे हर्पीज मिल गया है, या वह उसे हटा देगा? उसके पास अभी कोई फफोले नहीं है शायद उसे इंतजार करना चाहिए …
मैं जन्म नियंत्रण के बारे में पूछता हूं। वह निश्चित नहीं है वह जानता है कि अधिकांश लोगों को कंडोम पसंद नहीं है, लेकिन वह अब गोली पर नहीं है … आह, वह कहती है, जब वह उसे मिलती है, तो वह उस पुल को पार कर जाएगी।
मैंने उससे पूछा कि क्या वह कभी गर्भवती रही है "नहीं," वह कहते हैं "शायद मैं अभी गर्भवती नहीं हो सकता।" फिर मैं पूछता हूं कि उसे एचपीवी (मानव पैपिलोमा वायरस) के लिए टीके लगा दिया गया है। वह कहते हैं, नहीं, उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ ने एक बार सुझाव दिया था, लेकिन वह नहीं चाहती थी कि उसके माता-पिता सोचें कि वह सेक्स कर रही है। क्या उसे एचपीवी के लिए परीक्षण किया गया है? नहीं, वह अनुमान लगाती है कि यह एक अच्छा विचार होगा। दरअसल, वह और उसके नए प्रेमी को सब कुछ के लिए परीक्षण किया जाएगा, वह कहते हैं। लेकिन जब मैं उससे पूछता हूं कि अगर वह सेक्स करने से पहले ऐसा करने की योजना बना रही है, तो वह उलझन में दिखती है। वह कहती है, "ठीक है, इस सप्ताह के अंत से पहले हम ऐसा कर सकते थे।"
मनोचिकित्सकों को अपने बेहोश विचारों का पता लगाने में लोगों की मदद करना चाहिए, जो गहरी दुनिया है जो कि अक्सर एक मूक है, लेकिन असली दुनिया में व्यवहार में महत्वपूर्ण कारक है। लेकिन जब युवा लोगों (और इन दिनों बहुत से युवा नहीं) की बात आती है, तो मुझे आश्चर्य है कि हमें अधिक निर्देशक होने की आवश्यकता है। नियोजित माता-पिता के वित्त पोषण पर हाल ही में कांग्रेस की सुनवाई मेरे सहयोगियों के एक समूह के बारे में बताती है कि हम ग्राहकों के साथ यौन व्यवहार के बारे में कैसे प्रश्न पूछ सकते हैं। क्या हम गर्भपात के बारे में बात करते हैं? क्या हम पूछते हैं कि क्या वे जन्म नियंत्रण का उपयोग करते हैं या क्या वे और उनके साझेदार यौन संचारित रोगों से सुरक्षित हैं? जब हमें संदेह होता है कि किसी व्यक्ति को संभावित हानिकारक प्रथाओं में शामिल किया गया है, तो क्या हम उन्हें याद दिलाते हैं कि उन्हें चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है? क्या हम प्रोत्साहित करते हैं – या भी जोर देते हैं – कि वे हमारे साथ बात करते हैं कि वे असुरक्षित यौन प्रथाओं में क्यों शामिल हैं?
क्या वास्तविक यौन व्यवहार की खोज की जा रही है जो चिकित्सीय संबंधों की सीमाओं को पार करती है? क्या हम घुसपैठ कर रहे हैं जहां हम नहीं चाहते हैं? यदि हमारा काम बेहोश सामग्री को उजागर करना है, तो यह समझने के लिए कि ग्राहक किस तरह ग्रस्त है या जीवन में संघर्ष करता है, हम अपने यौन जीवन के ठोस विवरणों में क्यों शामिल हो रहे हैं? क्या हम उन पर हमारे अपने राजनीतिक विश्वासों को लागू करने की कोशिश कर रहे हैं? क्या हम एक क्लाइंट को कहेंगे, जहां कॉलेज जाना है या अपने धन का प्रबंधन कैसे करें? हम क्यों महसूस करते हैं कि जब सेक्स की बात आती है तो हम क्या कर सकते हैं?
दूसरी ओर, यदि कोई ग्राहक आत्मघाती है, तो एक चिकित्सक सुरक्षा अनुबंध और योजना के बिना उसे या उसे कार्यालय से बाहर भेजने नहीं जा रहा है। हमें मृदू या दुर्व्यवहार व्यक्तियों की रिपोर्ट करने के लिए अनिवार्य है यौन आत्म-विनाश क्या अलग करता है?
मैंने कई चिकित्सकों के लिए लिखे गए लेखों में, मैंने अपने जीवन को समझने के लिए वास्तविक दुनिया में एक ग्राहक के जीवन के विवरण का उपयोग करने के बारे में बात की है। इसलिए हालांकि मैं हमेशा अपने ग्राहकों की सीमाओं का सम्मान करने की कोशिश करता हूं, मैं निजी व्यवहार के बारे में मुश्किल सवाल खोलने का भी प्रयास करता हूं। जब मुझे एक प्रतिक्रिया मिलती है तो मैं हमेशा उत्सुक हूं, "यह वास्तव में व्यक्तिगत है मैं आपको इस सामान के बारे में बात करने के लिए पर्याप्त रूप से नहीं जानता हूं। "यदि इन व्यवहारों में पाया जा सकता है तो स्वयं के टुकड़ों को समझने के लिए चिकित्सा का क्या लक्ष्य है? और किसी के लिए मुझे यह जानने के लिए क्या अच्छा लगेगा कि वह अपने खुद के इन भागों का पता लगाए?
मैं जानना पसंद करूँगा कि आप क्या सोचते हो। अगर आपका चिकित्सक आपको पूछता है कि आपके पास एचपीवी वैक्सीन था या क्या आप गर्भनिरोधक और एसटीडी के संभावित साझेदारों से बात कर रहे थे तो आपको कैसा महसूस होगा? आप क्या सोचेंगे अगर आपके चिकित्सक ने आपको पूछा कि क्या आपने गर्भावस्था की संभावना पर चर्चा की थी और आप इसके बारे में किसी के साथ क्या करेंगे जो आप के साथ यौन संबंध रखते हैं?
अगर आपका चिकित्सक इन चीजों को नहीं लाए, तो आपको कैसा लगेगा? क्या आप उन्हें खुद लाएंगे? क्या आप चाहते हैं कि आपका चिकित्सक आपको उनके बारे में बात करने में मदद करे?
जब मैंने मरला से कहा कि वह अपने नए प्रेमी के साथ रात की योजना बना रही है, तो उसने पहले कहा कि वह कान से इसे खेलना चाहते हैं। मुझे पता था कि आम तौर पर उसके जीवन में एक समस्या थी। वह अक्सर अपने आप से पूछने में नाकाम रही कि वह वास्तव में क्या चाहता था – लंबे समय में – और इसके विपरीत संभावित व्यवहार का क्या हो सकता है? मैंने उससे पूछा कि उसने क्या सोचा था कि अगर उसने चार्ज लिया तो वह हो सकता है – यकीन है कि वह सुरक्षित था, उदाहरण के लिए, भले ही वह आदमी कंडोम का इस्तेमाल न करना चाहता हो सवाल उसके बारे में सोच रहा था उसने कहा कि वह हमेशा महसूस करती थी कि उनके जीवन पर उनकी कोई शक्ति नहीं है, इसलिए वह कुछ भी करने का अधिकार क्यों लेना चाहिए? लेकिन एक बार जब हमने इन सवालों पर चर्चा शुरू की, तो उसने महसूस किया कि उसके पास कुछ विकल्प हैं और चिकित्सा एक जगह बन गई जहां उसने अपने जीवन का प्रभार लेने के बारे में सोचना शुरू कर दिया था – जिसमें उसकी शारीरिक कल्याण भी शामिल थी
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