पागलपन पर रिचर्ड बेंटल ने समझाया और डॉक्टर ऑफ द माइंड

स्रोत: एरिक मैसेल

निम्नलिखित साक्षात्कार "मानसिक स्वास्थ्य के भविष्य" साक्षात्कार श्रृंखला का हिस्सा है जो 100 + दिनों के लिए चल रहा होगा यह श्रृंखला विभिन्न दृष्टिकोणों को प्रस्तुत करती है जो संकट में एक व्यक्ति को सहायता करता है। मेरा उद्देश्य विश्वव्यापी होना है और मेरे अपने विचारों के कई बिंदुओं को अलग करना शामिल है। मुझे उम्मीद है कि आप इसे पसन्द करेंगें। मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में हर सेवा और संसाधन के साथ, कृपया अपनी निपुणता को पूरा करें यदि आप इन दर्शन, सेवाओं और संगठनों के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, तो दिए गए लिंक का पालन करें।

रिचर्ड बेंटल के साथ साक्षात्कार

ईएम: वर्तमान छद्म चिकित्सा "मानसिक विकारों का निदान और उपचार" के कुछ प्रमुख कमियों के रूप में आप क्या देखते हैं?

आरबी: कई लोगों ने टिप्पणी की है कि इस प्रतिमान को अक्सर मनोवैज्ञानिक देखभाल प्राप्त करने वाले लोगों द्वारा अमानवीय के रूप में माना जाता है, लेकिन यह अक्सर कम से कम समझा जाता है कि दृष्टिकोण विज्ञान में खराब रूप से स्थापित है। उदाहरण के लिए, लगभग कोई सबूत नहीं है कि निदान जैसे 'स्किज़ोफ्रेनिया' और 'द्विध्रुवी विकार' असतत संस्थाओं (दर्शन की भाषा में 'प्राकृतिक प्रकार') के अनुरूप हैं।

सांख्यिकीय अध्ययन बताते हैं कि लक्षण स्पष्ट रूप से इन अलग श्रेणियों में क्लस्टर नहीं करते हैं, इसलिए कई रोगियों में एक से अधिक निदान के लक्षण होते हैं और चिकित्सकों के बीच नैदानिक असहमति सामान्य होती हैं। न ही परिणाम या उपचार की प्रतिक्रिया (उनके नैदानिक परिप्रेक्ष्य के मुख्य उद्देश्य) के अच्छे भविष्यवाणियों का निदान किया गया है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से भी सबूत हैं कि मनोवैज्ञानिक जैसे अनुभवों को अब तक जितना अधिक सोचा गया है (लगभग 10% आबादी प्रभावित है) और यह है कि इन अनुभवों को स्वस्थ या 'सामान्य' कार्यप्रणाली के साथ प्रचलित हैं: दुनिया के बजाय दो समूहों (मनोवैज्ञानिक और गैर-मनोवैज्ञानिक) में पड़ने वाले लोग मनोवैज्ञानिक रूप से उनके स्वभाव में भिन्न होते हैं और केवल ऐसे अल्पसंख्यक लोग होते हैं जिनके पास इन अनुभवों की आवश्यकता होती है या सहायता प्राप्त होती है।

ईएम: हम वर्तमान में "मानसिक बीमारी का इलाज कितना अच्छा या खराब है," आप कहेंगे?

आरबी: यदि हम मानते हैं कि नैदानिक परीक्षणों के सबूत मानसिक बीमारी के लिए कई प्रभावी औषधीय और मनोवैज्ञानिक उपचार हैं। दूसरी ओर, महामारी संबंधी डेटा, अन्यथा कहता है। उदाहरण के लिए, द्वितीय विश्व युद्ध के बाद से, औद्योगिक मानसिक बीमारी (अवसाद और चिंता) की दर औद्योगिक देशों में बढ़ रही है, जबकि मानसिक रोगों से होने वाली वसूली की दर जाहिर तौर पर प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं जैसे प्रभावी उपचार की उपलब्धता के बावजूद सुधार नहीं हुई है।

इसके विपरीत, शारीरिक बीमारियों के मामले में, हृदय रोग या कैंसर, वसूली और उत्तरजीविता दर जैसी अवधि में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है, मुख्यतः क्योंकि यथासंभव अधिक प्रभावी उपचार उपलब्ध हो गए हैं। वही तस्वीर अंतरराष्ट्रीय तुलना से उभरती है। सबसे अच्छी रिसोर्सेड मेडिकल सेवाओं के साथ देश में शारीरिक बीमारी के लिए सबसे अच्छे परिणाम हैं (यह ग्रामीण अफ्रीका की तुलना में वाशिंगटन या लंदन में दिल का दौरा करना बेहतर होता है), जबकि ठीक विपरीत मानसिक बीमारी का मामला है (सीमित मनोवैज्ञानिक संसाधनों वाले विकासशील राष्ट्र बेहतर परिणाम और कम आत्महत्या दरें हैं)। यह शायद ही सबूत है कि पारंपरिक मनोचिकित्सा के कारण राष्ट्रों के कल्याण और मानसिक स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा है।

ईएम: आपकी रुचियों में मनोविकृति के मनोवैज्ञानिक जड़ हैं। क्या आप हमें "पागलपन" पर अपने विचारों के बारे में थोड़ा बता सकते हैं और कहां से आता है?

आरबी: मनोविकृति के मनोवैज्ञानिक जड़ों में मेरी दिलचस्पी में व्यक्तिगत (मेरे भाई एंड्रयू ने आत्महत्या कर ली) और पेशेवर मूल (मुझे मनोविज्ञान के लिए एक व्यवहारवादी दृष्टिकोण में प्रशिक्षित किया गया था – जो कुछ भी उसकी सीमाएं – कम से कम मुझे अपने सामाजिक में मानव व्यवहार को देखने के लिए सिखाया संदर्भ)। परंपरागत मनोचिकित्सा ने मनोविकृति के आनुवांशिक जड़ पर जोर दिया है, जो इस दावे पर आधारित है कि जुड़वां और अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि सिज़ोफ्रेनिया 80% हेरिटेबल है, जिसका मतलब है कि कारण का 80% आनुवंशिक है यह मेरे लिए चौंकाने वाला लगता है कि यह आखिरी दावा है – हेरिटेबिलिटी अनुमानों (एच 2) के पूर्ण गलतफहमी के आधार पर- आनुवंशिक शोधकर्ताओं द्वारा अभी भी कूड़ा दिया गया है, जिन्हें बेहतर जानना चाहिए।

वास्तव में, एच 2 एक आंशिक सहसंबंध गुणांक है और, सभी सहसंबंध गुणांक की तरह, यह प्रभाव का एक उपाय नहीं है, इसके परिणामस्वरूप एच 2 100% होने पर भी प्रमुख पर्यावरणीय प्रभाव पड़ सकता है। (एक काल्पनिक दुनिया में जहां हर कोई फेफड़ों के कैंसर के लिए हर दिन 20 सिगरेट का धुआं करता है 100% – बीमार होने वाले और जो लोग आनुवंशिक नहीं होते, उनके बीच एकमात्र अंतर – लेकिन मुख्य कारण अभी भी सिगरेट धूम्रपान करना होगा। )

पर्यावरण के प्रभावों का अनुमान लगाने का एकमात्र तरीका उन्हें मापना है। जब हम ऐसा करते हैं, तो हम एक व्यापक श्रेणी के सामाजिक और पर्यावरणीय जोखिम कारक पाते हैं। इनमें से कुछ जनसंख्या स्तर पर काम करते हैं: गरीबी में उठाए जा रहे हैं, एक असमान समाज में (एक ही बात नहीं), एक शहरी वातावरण में या एक प्रवासी परिवार में, मनोविकृति के जोखिम को बढ़ाते हैं। अन्य व्यक्ति स्तर पर काम करते हैं: बचपन में यौन, भावनात्मक या शारीरिक दुर्व्यवहार, स्कूल में गड़बड़ाया जा रहा है, कम उम्र में माता-पिता से अलग हो रहे हैं, पड़ोस में रह रहे हैं, जिसमें कोई एक जातीय अल्पसंख्यक है – ये सब मनोवैज्ञानिक जोखिम को बढ़ाते हैं।

हाल ही में आनुवांशिक शोध से पता चलता है कि आनुवंशिक जोखिम 100 के साथ जुड़ा हुआ है, संभवतः जीन के लिए, प्रत्येक एक छोटे से प्रभाव के साथ। इनके बारे में हम बहुत कुछ नहीं कर सकते हालांकि, हम पर्यावरण जोखिम कारकों के बारे में कुछ कर सकते हैं जनसंख्या स्तर पर, शहरी पर्यावरण के विषाक्त पहलुओं का पता लगाने की कोशिश करते हुए दुनिया को अधिक और कम असमान बनाते हुए संभवतः बहुत अधिक मनोविकृति को रोकने में मदद करेगा। व्यक्तिगत स्तर पर, यदि हम प्रतिकूल वातावरणों को मनोविकृति से जोड़ने वाले मनोवैज्ञानिक तंत्र की पहचान कर सकते हैं (और बहुत कम धन के बावजूद इसके साथ बहुत प्रगति हुई है) तो हम उन लोगों के लिए अधिक प्रभावी हस्तक्षेप करने में सक्षम होना चाहिए, जो पहले से ही बीमार हैं।

ईएम: आपकी एक और रुचि बचपन के आघात है बचपन के आघात को किसी व्यक्ति के जीवन में नकारात्मक प्रभाव के रूप में कितना महत्व दिया जाता है और आपके आकलन में क्या बचपन का सबसे अच्छा आघात ठीक करने में मदद करता है?

आरबी: हम अनुमान लगाते हैं कि बचपन के किसी भी प्रकार के आघात से तीन गुना मनोविकृति का खतरा बढ़ जाता है, और एक खुराक-प्रतिक्रिया संबंध होता है जिससे कि बहुत से दुखों का अनुभव करने वाले बच्चों को बहुत अधिक जोखिम हो। अन्य शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि इस आघात से गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला का खतरा बढ़ जाता है। (यह भी सबूत है कि ऐसे वयस्क जो बच्चों के रूप में आघात का अनुभव करते हैं, वे बहुत कम शारीरिक स्वास्थ्य की संभावना रखते हैं।)

लेकिन यह भी कहने योग्य है कि बचपन के आघात अनिवार्य रूप से कयामत की एक भविष्यवाणी नहीं है, क्योंकि कुछ बच्चे लचीले हैं या बाद में अनुभव मानसिक स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद करते हैं। यह भी ध्यान देने योग्य है कि कई तरह के वयस्क दुविधाएं हैं जो गंभीर मनोवैज्ञानिक संकट, जिसमें ऋण और बेरोज़गारी, बेकार का वैवाहिक संबंध और व्यावसायिक तनाव शामिल हैं। वास्तविकता यह है कि मानसिक बीमार स्वास्थ्य के सामाजिक कारण हमारे चारों तरफ हैं

ईएम: यदि आपको भावनात्मक या मानसिक संकट में कोई प्रिय व्यक्ति था, तो आप क्या सुझाव देंगे कि वह क्या करे या कोशिश करें?

आरबी: यह एक मुश्किल सवाल है क्योंकि कोई भी तरीका नहीं है कुछ लोगों के लिए, मनोवैज्ञानिक चिकित्सा सहायक हो सकती है, और मैं कुछ मामलों में दवा की उपयोगिता पर विवाद नहीं करता। महत्वपूर्ण बात यह है कि ज़रूरतों में विविधता को पहचानने और लोगों के इलाज के लिए जिस तरीके से प्रतिक्रिया होती है, लोगों की पसंद और चिकित्सकों को उनकी रणनीतियों को असफल होने पर बदलने के लिए तैयार होने के लिए अनुमति देना है। उदाहरण के लिए, यदि चिकित्सक दवाओं से मरीजों को वापस लेने के लिए अधिक इच्छुक थे, तो कम इट्रोजेनिक हानि का कारण होता है जो कि या तो अप्रभावी या दुष्प्रभाव का कारण बनते हैं जो किसी नैदानिक लाभ से अधिक होता है; यह शायद ही मेरे अनुभव में होता है

हमें यह भी याद रखना चाहिए कि पुनर्प्राप्ति के लिए कई प्रभावी संसाधन औपचारिक मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली के बाहर हैं: बचे लोगों के समूह और मानसिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता जो अनुभव के विशेषज्ञ हैं और विकल्प विकसित किए हैं; व्यावहारिक मदद से मानसिक बीमार स्वास्थ्य (आवास सहायता, ऋण परामर्श) और चिकित्सा समुदायों, दोस्ती और दूसरों की दयालुता के कारणों को संबोधित कर सकते हैं।

रिचर्ड बेंटल लिवरपूल विश्वविद्यालय में नैदानिक मनोविज्ञान के प्रोफेसर हैं और पहले मैनचेस्टर विश्वविद्यालय और बांगर विश्वविद्यालय में कुर्सियों का आयोजन कर चुके हैं। उनके शोध के हित मुख्य रूप से मनोविकृति पर केंद्रित हैं। उन्होंने मनोवैज्ञानिक लक्षणों जैसे मतिभ्रम, पागल भ्रम और उन्मत्त राज्यों में शामिल संज्ञानात्मक और भावनात्मक तंत्रों का अध्ययन किया है, जो मनोवैज्ञानिक प्रयोगों से लेकर तरीकों का उपयोग करते हैं, और अनुभव नमूने से कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग तक हैं। हाल ही में, उनके शोध में यह ध्यान केंद्रित किया गया है कि सामाजिक जोखिम कारक (उदाहरण के लिए, गरीबी, दुरुपयोग, और धमकाने जैसे बचपन के प्रतिकूलता) ने संज्ञानात्मक और भावनात्मक परिवर्तनों को भड़काने के कारण इन लक्षणों को जन्म दिया है। उनकी पुस्तकों में पागलपन समझाया: मनोविकृति और मानव प्रकृति (पेंगुइन, 2003) और डॉक्टर का दिमाग: क्यों मनोवैज्ञानिक उपचार विफल (पेंगुइन, 200 9)।

एरिक माईसेल, पीएचडी, 40 + पुस्तकों के लेखक हैं, उनमें से द फ्यूचर ऑफ़ मेंटल हेल्थ, रीथिंकिंग डिप्रेशन, मास्टरिंग क्रिएटिव फिक्स, लाइफ प्रयोजन बूट कैंप और द वान गॉग ब्लूज़ [email protected] पर डॉ। Maisel लिखें, http://www.ericmaisel.com पर जाएं, और http://www.thefutureofmentalhealth.com पर मानसिक स्वास्थ्य आंदोलन के भविष्य के बारे में और जानें।

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