धूम्रपान छोड़ने के आनुवंशिकी – ब्यूप्रोपियन और निकोटीन चयापचय

यदि आप थोड़ी देर के लिए A3 पढ़ रहे हैं, तो आप जानते हैं कि हम नशे की लत में वैज्ञानिक प्रगति के बड़े समर्थक हैं। हालांकि यह सच हो सकता है कि व्यसनी को अपने जीवन को सचमुच चारों ओर मोड़ने के लिए वसूली की ज़रूरत है, लेकिन यह विकल्प शायद ही कभी आसान होता है और अगर हम इलाज के पक्ष में संतुलन या जीवन के बेहतर तरीके से टिप कर सकते हैं, तो मैं कहता हूं इसके लिए जाओ। जब यह आनुवांशिकी और नशे की बात आती है, तो मैं आम तौर पर इस तथ्य के बारे में ही बात करता था कि किसी व्यक्ति का आनुवंशिक कोड उन्हें नशे की लत या अन्य संबंधित स्थितियों (जैसे अवसाद, चिंता, और इसी तरह) के लिए पूर्ववर्ती हो सकता है। फार्माकोजेनोमिक्स के एक ही उल्लेख के अलावा, मुझे नहीं लगता है कि आनुवांशिकी हमें जिस तरह से व्यक्तिगत जरूरतों के लिए नशे की लत को पेश करने में मदद कर सकता है, इसके बारे में मैंने बहुत कुछ बताया है। हम उसे ठीक करने वाले हैं

प्रतिस्थापन चिकित्सा और धूम्रपान छोड़ना

आपने निकोटीन पैच और मसूढ़ों के बारे में सुना है, है ना? अनुसंधान समुदाय में, उन सभी को निकोटीन रिप्लेसमेंट (एनआर) चिकित्सा के रूप में जाना जाता है और उन्होंने धूम्रपान छोड़ने वालों के लिए कुछ सबसे उपयोगी उपकरण साबित कर दिए हैं। धूम्रपान करने वालों को अभी भी निकोटीन प्राप्त करने की अनुमति देकर अपने शरीर की इच्छा होती है (भले ही सिगरेट में हजारों अन्य रसायनों की संभावना होती है, जो उन्हें अधिक संतोषजनक बना देती हैं), इन एनआर विधियों को सिगरेट के व्यसनी अपने एनआईसी को ठीक करने के साथ ही धीरे-धीरे अपने खुराक और उनके मुंह में एक सिगरेट डाल की आदत से दूर हो रही है मेथाडोन, ब्यूपेरोनोफ़िन और अन्य प्रतिस्थापन उपचारों की तरह, यह विचार है कि नशेड़ी वास्तविक व्यसनी व्यवहार से एक कदम दूर हो और उन्हें जीवित रहने के एक स्वस्थ तरीका अपनाएं। रिप्लेसमेंट थेरेपी बहुत सफल हैं, भले ही कुछ लोग नशीली दवाओं के नशीले पदार्थों को ड्रग्स देने के विचार से नफरत करते हैं, और निकोटीन प्रतिस्थापन खुद कुछ लोगों के लिए अच्छी तरह से काम करता है (हालांकि केवल 20%)।

लेकिन जब निकोटीन की बात आती है, जैसे कई अन्य दवाओं के साथ, अलग-अलग लोग विभिन्न दरों पर सामान का चयापचय करते हैं निकोटीन की आंतरिक प्रसंस्करण में व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता बहुत प्रभावित करती है कि कितने सिगरेट व्यक्ति धूम्रपान करते हैं और यह भी संभावना है कि वे तम्बाकू के आदी हो जाएंगे (जो लोग निकोटीन को चयापचय करते हैं और अधिक धूम्रपान करते हैं और धूम्रपान करने के लिए आदी हो जाते हैं)। फास्ट मेटाबोलाइज़र भी धूम्रपान छोड़ने के लिए अकेले निकोटीन प्रतिस्थापन का उपयोग करने में सक्षम होने की आधे से अधिक हैं (1)। हालांकि, जब आप सभी नशे की खोज को एक साथ रख देते हैं, तो यह बहुत स्पष्ट हो जाता है कि निकोटीन चयापचय में एक ही परिवर्तनशीलता भी हमें तम्बाकू की लत के लिए सबसे अच्छा इलाज का निर्धारण करने में मदद कर सकती है।

चयापचय, उपचार, और धूम्रपान छोड़ने का सबसे अच्छा तरीका

सौभाग्य से धूम्रपान करने वालों के लिए, इस क्षेत्र में एकमात्र अनुसंधान खोज यह नहीं रही है कि निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ धूम्रपान छोड़ने का धीमा मेटाबोलाइज करने का बेहतर मौका नहीं है लत शोधकर्ताओं के एक समूह (पेनसिल्वेनिया विश्वविद्यालय के कैरन लर्मन के नेतृत्व में) ने यह भी पाया कि ब्योरापियोन, धूम्रपान बंद दवा सभी को ज़्यबान (और वेलबुत्रिन नामक एंटीडिपेसेंट) के रूप में जानता है, उन तेज़ मेटाबोलाइजर्स को धीमा मेटाबोलाइजर्स के साथ पकड़ने में मदद कर सकता है यह छोड़ने के लिए आया था (वास्तविक अध्ययन से ली गई बाईं ओर का आंकड़ा देखें – आप देख सकते हैं कि अंधेरे सलाखों, जो ब्यूप्रोपियन रोगी हैं, उनके चयापचय दर, जो कि नीचे पर हैं, सफेद सलाखों के साथ-साथ करते हैं )। शोधकर्ताओं ने पाया कि जबकि निकोटीन की धीमी गति से मात्सुलाइलाइजर्स ने सरल धूम्रपान बंद करने की चिकित्सा और तेजी से मेटाबोलाइजर्स के साथ बेहतर प्रदर्शन किया (30% बनाम क्रमशः 10% प्रत्येक समूह में क्रमशः छोड़ दिया), बृहदान्त्र जोड़ने से सभी समूहों को अनिवार्य रूप से एक ही (2) । सीख? जबकि उन धीमी मेटाबोलाइजर्स को वास्तव में बप्परिफिकेशन का उपयोग करने से ज्यादा लाभ नहीं मिलता है, क्योंकि वे अकेले चर्चा चिकित्सा या निकोटीन प्रतिस्थापन के साथ अच्छी तरह से करते हैं, तेज़ मेटाबोलाइजर्स को वास्तव में छोड़ने की संभावनाओं की भी ज़रूरत होती है – और एक बार वे ब्यूप्रोपियन प्राप्त करते हैं, वे करते हैं बहुत बढ़िया!

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आनुवंशिकी और लत उपचार – क्या यह सिर्फ शुरुआत है?

उम्मीद है कि अब आप यह आश्वस्त हो चुके हैं कि आनुवांशिकी वास्तव में हमें यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि कौन से उपचार के पाठ्यक्रम एक विशिष्ट व्यक्ति को दूसरे पर सबसे अधिक उपयुक्त होगा। इसमें थोड़ा सा सवाल है कि इस प्रकार का दृष्टिकोण अपनी प्रारंभिक अवस्था में है, और आप निश्चित रूप से अभी किसी डॉक्टर से नहीं जा सकते हैं और दवा के विश्लेषण के लिए अपनी चयापचय दर प्राप्त कर सकते हैं (जब तक कि आप किसी शोध अध्ययन का हिस्सा नहीं हैं), लेकिन इस तरह की काम लत उपचार के परिणामों में सुधार करने के लिए महान वादा दिखाता है। जब आप उस मूल पैराग्राफ पर गौर करते हैं, और काफी आम सोच है कि नशेड़ी को बेहतर होना चाहिए – मैं तर्क दूंगा कि उन फास्ट मेटाबोलाइजर्स शायद अध्ययन में किसी और के रूप में ज्यादा धूम्रपान छोड़ना चाहते थे, और उनके भौतिक मेकअप ने अभी बनाया यह उनके लिए और अधिक कठिन है। मुझे लगता है कि यदि आप नशे की लत के करीब से विज्ञान को देखते हैं, तो आप पाएंगे कि यह माना जाता है कि कभी-कभी वास्तविकता से मिथक का अधिक हिस्सा होता है कई नशेड़ी बेहतर करना चाहते हैं, वे उन तरीकों से बर्ताव करना चाहते हैं जो विशेष रूप से उनके जीवन को गड़बड़ कर देते हैं लेकिन वे इसे अविश्वसनीय रूप से कठिन पाते हैं मेरी आशा है कि यह वह जगह है जहां विज्ञान वास्तव में थोड़ा सा आसान बनाकर एक अंतर पैदा कर सकता है …

उम्मीद है कि एक दिन हम व्यक्तिगत रोगियों की आवश्यकताओं के अनुसार विशेष रूप से लत उपचार कार्यक्रमों को समायोजित करने में सक्षम होंगे, जिसमें दवाओं के उपयोग, विशिष्ट व्यवहार उपचार और अधिक शामिल हैं।

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1) रॉबर्ट ए। एसनोल, फ्रेड पैटरसन, ई। पॉल विलेटो, राहेल एफ। टिन्डेले, नील बेनोवित्ज़, और कैरन लर्मन। निकोटीन चयापचय दर transdermal निकोटीन के साथ सफल धूम्रपान बंद की भविष्यवाणी: एक सत्यापन अध्ययन (2009)।

2) एफ पैटरसन, आरए स्निओल ^, ईपी विलेटो, ए पिंटो, एलएच एपस्टीन, पीजी शील्ड, एलडब्ल्यू हॉक, आरएफ टिंडेल, एन बेनोवित्ज़ और सी लर्मन ¹ धूम्रपान करने की समाप्ति के लिए निजीकृत थेरेपी की ओर: ब्रीप्रोपियन (2008) के एक यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षण।

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