हाल ही के एक अध्ययन में एडीएचडी और शुरुआती मौत के साथ निदान के बीच एक संघ का पता चलता है जिससे बहुत अधिक ध्यान मिल रहा है। मनोचिकित्सक स्टीफन फराओन, लैंसैट में प्रकाशित मूल अध्ययन पर टिप्पणी करते हुए निष्कर्ष निकाला है: "चिकित्सकों के लिए, शीघ्र निदान और उपचार अपवाद के बजाय नियम बनना चाहिए।" यह निष्कर्ष एक गलत धारणा को दर्शाता है कि मृत्यु उन मामलों में हुई थी जो नहीं थीं इलाज किया। बड़े काउहोट अध्ययन में 2 मिलियन व्यक्तियों के पास डेनमार्क के राष्ट्रीय रजिस्ट्री के रिकॉर्ड पर ध्यान दिया गया, जो कि 32,000 से अधिक है, जिन्हें एडीएचडी का निदान किया गया था और फिर "सभी कारण मृत्यु दर" की गणना की गई। इसमें कोई डेटा उपलब्ध नहीं है कि वे थे या नहीं दवा के साथ इलाज किया जैसा कि एडीएचडी का आमतौर पर उत्तेजक दवाओं के साथ व्यवहार किया जाता है, ऐसा संभव नहीं है कि इन सभी मामलों का उपचार न किया गया। यह अधिक होने की संभावना है कि कई, यदि अधिकांश नहीं, दवा के साथ इलाज किया गया
तो फिर, क्या हम इस खोज को समझेंगे? निम्नलिखित कहानी एक उदाहरण प्रदान करती है
मैक्स, जिनके जीवन में अकेले अपनी कार में अकेले 17 को कम किया गया था, जिसमें रक्त शराब का स्तर अच्छी तरह से .08 था, कई सालों से एडीएचडी के लिए इलाज किया गया था। मैं अपनी मां, सैली से मुलाकात की, जब वह अपने बेटे के इतिहास पर एक लंबी कड़ी मेहनत कर रही थी और इस दुर्भावनापूर्ण मौत के साथ पदार्थों के दुरुपयोग में अपने वंश की भावना बनाने की कोशिश कर रही थी।
मैक्स तीनों में सबसे छोटा था जहां उनकी दो बड़ी बहनें स्कूल में श्रेष्ठ थीं, वह "लचीला" थीं। यहां तक कि तीन वर्ष की उम्र में भी, उनके परिवार के बाकी हिस्सों में उनके साथ निराश हो जाएगा, जब उन्हें आसानी से विचलित कर दिया जाए, एक व्यस्त घर में, मैक्स पर बहुत ज्यादा नकारात्मक ध्यान दिया गया था।
सावधान और समय बीतने वाले प्रतिबिंब के इस समय में सैली ने स्वीकार किया था कि मैक्स बहुत उत्सुक और रचनात्मक भी था। उन्होंने "सबकुछ देखा।" 5 साल की उम्र में वह एक शास्त्रीय संगीत समारोह में अनियंत्रित रूप से शांत और चौकस थे, उन्होंने अपने माता-पिता को व्यक्तिगत उपकरणों की पहचान करके आश्चर्यचकित किया। लेकिन उच्च शैक्षिक प्राप्तकर्ताओं के परिवार में, जब पहले ग्रेड में पढ़ना सीखने में वे पीछे पीछे हो गए, तो उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ के पास ले गए, जो अत्यावश्यक एडीएचडी का निदान कर रहे थे और उन्हें उत्तेजक दवाओं में डाल दिया।
उनके डॉक्टरों ने इसे सीधा समस्या के रूप में देखा था, खाद्य एलर्जी या मधुमेह से अलग नहीं था मैक्स को एडीएचडी था इसलिए उन्होंने उसे इलाज के लिए दवा दी। पहली खुराक से दवा पर ध्यान केंद्रित करने की उनकी क्षमता पर उल्लेखनीय प्रभाव पड़ा। लेकिन जैसा कि स्कूल की मांग बढ़ती गई, चिकित्सकों की यात्रा में खुराक और योगों को बदलना शामिल था।
सैली के हृदय में दर्द होता है क्योंकि वह बाल रोग विशेषज्ञ के दौरे को याद करती थीं, जहां उन्होंने मैक्स के सामने खुलेआम उनके बारे में बात की थी "अनमोटिटेड" या "आलसी"। सैली को आश्चर्य हुआ कि मैक्स की दवा की खुराक और उसके होमवर्क के काम करने की उनकी क्षमता पर एक विशेष ध्यान- उन्होंने एक शाम की खुराक जोड़ ली थी, जब वह मिडिल स्कूल में आया और शैक्षिक चुनौतियों में वृद्धि हुई- मैक्स की वास्तविक प्रकृति को देखने से उन्हें विचलित कर दिया। एक नरम आवाज में जो पीड़ा की रोता है, उसने सोचा कि अगर फर्म, माता-पिता की शैली की मांग कर रही है जो पहले दो के साथ इतनी प्रभावी थीं तो शायद मैक्स के लिए आदर्श नहीं था।
एक बार उसने मुझे अपनी कहानी कहने में सहज महसूस किया, अन्य प्रासंगिक जानकारी उभरी। जब मैक्स, एक अनियोजित तीसरा बच्चा था, वह छोटा था, सैली को प्रसवोत्तर अवसाद के साथ संघर्ष किया था। उन प्रारंभिक वर्षों के दौरान वह इस सक्रिय, संवेदनशील बच्चा को ध्यान देने में सक्षम नहीं था, जिसकी वह जरूरत थी। इसके विपरीत, दो बड़ी लड़कियां सहायता और सहायता का एक स्रोत रही थीं। उनके समय और ध्यान उनके लिए स्वाभाविक रूप से गुरुत्वाकर्षण।
जब मैक्स को उनके बाल रोग विशेषज्ञ एडीएचडी के लिए मूल्यांकन किया गया, कहानी का यह हिस्सा, एक मुश्किल अध्याय जिसे वे भूलना चाहते थे, कभी नहीं आया। अब सैली ने सोचा कि मैक्स की "समस्या का व्यवहार" कम से कम भाग में था, कनेक्ट करने का प्रयास, उसकी मां का ध्यान पाने के लिए। उसने लोगों को एडीएचडी के बारे में सुना है कि बच्चे को ध्यान देने की क्षमता की कमी के रूप में एडीएचडी नहीं है, बल्कि उनके बच्चे के माता-पिता की ओर ध्यान देते हैं।
मैक्स के लिए वह सबसे अच्छा कर रही थी। लेकिन शायद वह, परिवार के बाकी हिस्सों और मैक्स के साथ इलाज करने वाले डॉक्टर वास्तव में मैक्स नहीं सुन रहे थे। डॉक्टर की यात्रा का ध्यान विशेष रूप से दवा की खुराक और उसके अकादमिक प्रदर्शन पर लगभग हो गया।
जैसा कि उनकी बड़ी बहनें पनपने लगीं, मैक्स ने खेल के माध्यम से खुद को भेदने का प्रयास किया, 11 वीं कक्षा में जब वह एक महत्वपूर्ण घुटने की चोट लगी, तो वह दुख की बात थी। उनका ग्रेड गिर गया फिर भी ध्यान एडीएचडी दवा का सही आहार खोजने पर था।
अनजाने सैली ने मेरे साथ पदार्थ दुरुपयोग का एक लंबा इतिहास रहा है। उसे संदेह है कि यह घुटने की चोट "अंत की शुरुआत थी।" मैक्स ने पीने से पीना शुरू किया, हालांकि, परिवार की परंपरा को ध्यान में रखते हुए, वह इस तथ्य को अपने माता-पिता से छिपी रखने में सक्षम था।
क्या होगा अगर डैनिश अध्ययन से निष्कर्ष यह नहीं है कि इलाज के बिना निदान प्रारंभिक मृत्यु का सापेक्ष जोखिम बढ़ता है, लेकिन इलाज के साथ निदान जोखिम बढ़ा देता है? जब दवाएं एक भूमिका निभा सकती हैं, जब व्यक्ति एडीएचडी का निदान कर लेते हैं और देखभाल की व्यवस्था में दवा के साथ इलाज करते हैं जो कि कहानी सुनने के लिए अंतरिक्ष और समय प्रदान नहीं करता है, व्यवहार में अर्थ खोजने के लिए, अंतर्निहित समस्याओं को संबोधित नहीं किया जाता है
शायद एडीएचडी और शुरुआती मौत के साथ निदान के बीच सच्चे सम्बन्ध एक अन्य बड़े अध्ययन में पाया जा सकता है, एक दीर्घकालिक सहयोगात्मक अध्ययन जो केंद्र सरकार द्वारा रोग नियंत्रण, प्रतिकूल बचपन के अनुभव या एसीई अध्ययन द्वारा प्रायोजित है। यह अध्ययन प्रतिकूल बचपन के अनुभवों (एसीईएस) और दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणामों की एक श्रृंखला, जिसमें प्रारंभिक मृत्यु भी शामिल है, के बीच एक उच्च संबंध के व्यापक प्रमाण प्रदान करता है। एसीईएस में न केवल दुर्व्यवहार और उपेक्षा शामिल है बल्कि पैतृक मानसिक बीमारी, मादक द्रव्यों के सेवन और तलाक के अधिक सर्वव्यापी समस्याएं भी शामिल हैं।
हम जो एडीएचडी कहते हैं, वे लक्षणों का एक संग्रह है जो ध्यान, व्यवहार और भावनाओं के विनियमन की समस्याओं का प्रतिनिधित्व करता है। एक जैविक भेद्यता उस कहानी का हिस्सा हो सकती है लेकिन यह आम तौर पर पूरी कहानी नहीं है
इस अध्ययन से उचित निष्कर्ष, मैक्स की कहानी और एसीईएस के अध्ययन के प्रकाश में देखा जाना चाहिए कि कहानी को बताने के लिए कम उम्र, स्थान और समय से शुरू करना आवश्यक है। प्रारंभिक मौत का खतरा पूरी कहानी को समझने के बिना निदान और दवा लेने में पड़ सकता है एक सुरक्षित, गैर-अनुमानित वातावरण में, जब परिवार के पास मौका सुना जाता है, तो बच्चे के व्यवहार में अक्सर-जटिल अर्थ की सराहना करने के लिए, क्योंकि मैक्स की मृत्यु के बाद सैली दुख की बात कर रहा था, उपचार के लिए रास्ता स्पष्ट हो जाता है