कई चिकित्सा रोगियों को इस अर्थ में अनैच्छिक होता है कि वे दूसरों के इशारे पर आते हैं यहां तक कि जो लोग सोचते हैं कि वे स्वयं के लिए मदद मांग रहे हैं, उनके मनोभाव का एक हिस्सा हो सकता है, जो कहता है कि "आप को चिकित्सा की ज़रूरत है।" वे सोच सकते हैं कि चिकित्सा में मदद की ज़रूरत नहीं है क्योंकि वे चाहते हैं जिस तरह से वे दुनिया का जवाब बदलते हैं, लेकिन क्योंकि उपस्थिति दूसरों को उनकी परेशान या आत्म-पराजय प्रवृत्तियों के लिए अपनी पीठ से निकाल देंगे फिर ऐसे लोगों को शामिल करना होगा, क्योंकि वे काम पर, कानून के साथ, या बच्चे के कल्याण व्यवस्था के साथ मुसीबत में पड़ गए हैं। अंत में, ऐसे चिकित्सा प्रशिक्षु हैं जिनके कार्यक्रमों में उन्हें भाग लेने की आवश्यकता होती है।
इन सभी रोगियों में आम तौर पर उनका दावा है कि उनके साथ वास्तव में कुछ भी गलत नहीं है। बेशक, कई सफल उपचार रोगियों को महसूस होता है कि उनके साथ वास्तव में कोई चीज नहीं है, स्वयं-संपर्क के माध्यम से रिलेशनल एंगुमेंट या क्रांतिकारी स्वीकृति के माध्यम से स्वयं-प्रेम को पढ़ाना, लेकिन उपचार के इस रूप में केवल प्रभावी (या अधिकतर) यदि यह संदर्भ में प्रकट होता है पारस्परिक समझौते के अनुसार एंगुनेम और स्वीकृति का उद्देश्य है। "आप गरीब बच्चे" केवल तभी काम करते हैं जब दोनों लोग जानते हैं कि प्राप्तकर्ता वास्तव में एक गरीब बच्चा नहीं है एक चिकित्सा रिश्ते की वास्तुकला एक अनिवार्य समझ पर निर्भर करता है कि रोगी को सहायता की जरूरत है और चिकित्सक इसे पेश कर रहे हैं, भले ही लक्ष्यों को निर्धारित किए जाने के बाद इन आवश्यक तथ्यों पर शायद ही कभी चर्चा हो और केस तैयार करने पर सहमति हो।
कई रोगियों का दावा है कि उन्हें चिकित्सा की जरूरत नहीं है, या वे ऐसा करते ही कार्य करते हैं, उनके सहयोगियों को बहुत संवेदनशील, शीतल, या जो कुछ भी हो, या उन पर शक्ति रखने वाले लोगों को दोष देने के लिए दोष देना (परिवीक्षा अधिकारी, बाल कल्याण श्रमिकों, या संकाय) उन्हें उपस्थित करने के लिए इन स्थितियों में, चिकित्सकों को लक्ष्यों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त कठोर काम करना चाहिए, कभी भी यह नहीं भूलना कि वे जो चिकित्सा प्रदान करते हैं व्यक्तित्व-अव्यवस्था वाले मरीज़ अक्सर विश्व या अन्य लोगों को बदलने में मदद मांगते हैं; यह एक दंपति या परिवार चिकित्सा के लिए पैदा कर सकता है, लेकिन व्यक्तिगत काम के संदर्भ में, चिकित्सक को एक मनोवैज्ञानिक मामले के निर्माण के भीतर चिकित्सा करने पर जोर देना होगा, भले ही यह अन्य लोगों की मूर्खता से मुकाबला करने के लिए काम करने का एक समझौता हो। जब उपेक्षित माताओं का कहना है कि वे अपने बच्चों को राज्य के हटाने से ग्रस्त उदासीनता की अपनी भावनाओं को प्रबंधित करने में मदद करना चाहते हैं, तो चिकित्सक सहमत हो सकते हैं (दुख से प्रबंध करने के तरीके से चीजों की चिकित्सा की मदद मिल सकती है), लेकिन चिकित्सक को तुरंत उस हद तक पता होना चाहिए जिससे दु: ख का अर्थ यह है कि बच्चों को क्यों हटा दिया गया था पर एक बड़ा सौदा निर्भर करता है आमतौर पर, चिकित्सक को उस व्यवहार पर काम करने पर ज़ोर देना चाहिए जो माता-पिता को परेशानी में मिला (रैंक अनदेखी के दुर्लभ अपवाद से अलग)। यह एक दंत चिकित्सक के समान है जो स्वच्छता के लक्ष्य पर जोर देता है और न केवल गम रोग का उपचार करता है इसी तरह, जब चिकित्सा शुरू हो जाती है क्योंकि मस्तिष्क को काम या विद्यालय में परेशानी हो रही है, तो चिकित्सीय लक्ष्यों में ऐसे बदलावों को शामिल करना शामिल होना चाहिए जो परेशान हो गए (रैंक अन्याय के दुर्लभ अपवाद से अलग)।
एक मनोवैज्ञानिक कामकाजी गठबंधन विकसित करने के लिए एक बड़ी बाधा अपेक्षाकृत हाल ही का विचार है कि रोगी को उपचार के लक्ष्यों को चुनना पड़ता है और यहां तक कि मामला तैयार करना। अच्छे चिकित्सक को लक्ष्यों से सहमत होना और अधिक, यह सुनिश्चित करना है कि लक्ष्य और मामले को स्वास्थ्य या जीवन के अर्थ के बारे में अपने विचारों के साथ तैयार करना चाहिए। एक चिकित्सक एक वास्तुकार है, नहीं एक बढ़ई है, और केवल आर्किटेक्ट पैसे के लिए बेताब है एक घर डिजाइन करेगा जो उन्हें लगता है कि बदसूरत या बेकार है। अच्छे आर्किटेक्ट अपने ग्राहकों के डिजाइन के विचारों से परे हैं और यह पता लगाने के लिए कि ग्राहक कैसे अपना जीवन जीते हैं और चाहते हैं
चिकित्सकों के लिए उपलब्ध मरीजों के मनोविज्ञान में हमेशा कुछ खिड़कियां होती हैं, जो रोगियों के उपचारात्मक लक्ष्यों के बिना सत्रों के लिए भुगतान करने की पेशकश करते हैं। एक कार्यालय में व्यक्ति का अवलोकन है मैं चिकित्सक के बारे में शायद ही कभी सुनता हूं कि इलाज में आने के लिए जरूरी अपराधियों को बताया गया है कि जिस तरह से मरीज को आवश्यकता से संबंधित है, वह रोगी के नियमों के प्रति व्यवहार के लिए प्रासंगिक है, और यह उन दोनों के बारे में कुछ बता सकता है कि रोगी को पहले क्यों परेशानी हो जगह। जब प्रशिक्षुओं को अपने कार्यक्रमों से चिकित्सा में भाग लेने की आवश्यकता होती है, और प्रशिक्षुओं का कहना है कि इसमें उपस्थित होने का एकमात्र कारण है, मैंने कभी भी एक चिकित्सक के बारे में कभी नहीं सुना है जो चिकित्सा के व्यवहार को बताते हैं कि संभावित लक्षण या दुर्भावनापूर्ण पैटर्न जैसे कि गठबंधन के लिए एक आधार वास्तविक चिकित्सा एक साथ
मनोवैज्ञानिक में एक और खिड़की का अर्थ है कि मरीज़ अपने जीवन का निर्माण कर रहे हैं। आप लोगों को उनकी ज़िंदगी के बारे में बात करने के बारे में सुनने की ज़रूरत नहीं है इससे पहले कि आप उन्हें स्वयंसेवा देने वाली सोच त्रुटियों का खुलासा करेंगे। "स्व-सेवित सोच त्रुटियों" के लिए आप आसानी से "आइडोसिन्तिकेटिक ऑर्गनाइजिंग सिद्धांत," "आरोपित रिलेशनल पैटर्न," या "एक अनूठे शिक्षण इतिहास" का स्थानापन्न कर सकते हैं। इन्हें कार्य करने की पेशकश के साथ अनिवार्य या विश्व-दोषपूर्ण मरीजों को वापस प्रतिबिंबित किया जा सकता है जिस तरह से ये पैटर्न वास्तविकता के लिए व्यक्ति की प्रतिक्रिया के साथ हस्तक्षेप करते हैं "वास्तविकता के प्रति उत्तरदायित्व" के लिए, आप बेहतर कार्यप्रणाली का वर्णन करने का अपना पसंदीदा तरीका बदल सकते हैं। अगर मरीज मनोवैज्ञानिक परिवर्तन की आवश्यकता वाले कुछ लक्ष्य पर सहमत नहीं हो सकता है, तो चिकित्सक को गिरा देना होगा- हालांकि इस तरह के लक्ष्य को पाने के लिए और एक खोजने के लिए मनोवैज्ञानिक बाधाओं को हल करने पर काम करने के लिए सहमत होना ठीक है।
चिकित्सक की नौकरी का एक प्रमुख घटक एक ऐसा रिश्ता स्थापित करना है जो मनोचिकित्सक है, पेशेवर और सामाजिक नहीं है। इस तरह के रिश्ते को अगर नामुमकिन नहीं स्थापित करने के लिए असंभव नहीं है, तो मनोवैज्ञानिक लक्ष्य और मनोवैज्ञानिक मामले के निर्माण के बिना रिश्ते शुरू हो जाएंगे। विशुद्ध रूप से व्यावसायिक या सामाजिक से संबंधित होने से बचने के अलावा, प्रशिक्षुओं के चिकित्सक को पर्यवेक्षण से बचना चाहिए। फॉरेंसिक मनोविज्ञान में हमारे मास्टर कार्यक्रम में प्रशिक्षुओं को दस चिकित्सा के सत्र में भाग लेने और मेरे लिए चिकित्सा के बारे में एक कागज लिखना आवश्यक है। उनमें से कुछ वास्तविक मुद्दों पर काम करते हैं; सबसे अधिक घोषणा करते हैं कि चिकित्सा एक आवश्यकता है और कहती है कि इसमें भाग लेने के लिए उनका कारण है। लगभग सभी चिकित्सकों ने मुझे पर्यवेक्षण करने में बहाव के बारे में पढ़ा है प्रशिक्षु चिकित्सक को एक कठिन ग्राहक के बारे में बताता है और चिकित्सक सहानुभूति या सलाह देता है लेकिन कभी-कभी, जहां तक मैं बता सकता हूं, इस कहानी को चिकित्सा में क्या हो रहा है के लिए रूपक के रूप में व्याख्या करता है। इसके अलावा, जहां तक मैं बता सकता हूं, कोई चिकित्सक कभी भी एक प्रशिक्षु को नहीं बताया है कि वे एक साथ काम नहीं कर सकते हैं यदि उन्हें मनोवैज्ञानिक लक्ष्य नहीं मिल सकता है, और कोई चिकित्सक कभी भी एक असली चिकित्सक के साथ-साथ सत्र में बताते हुए व्यवहार जो वास्तविकता के रोगी की बातचीत के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं यह निश्चित रूप से मुझे आश्चर्य बनाता है कि ये चिकित्सक रोगी के व्यवहार या मनोविज्ञान को बदलने के लिए डिज़ाइन किए गए रिश्तों के बजाय सुविधा के संबंधों में नियमित रूप से बाहरी रोगियों को देख रहे हैं।
