साल के लिए मुझे ध्यान घाटे के अतिसंवेदनशीलता विकार या एडीएचडी के गलत निदान से जुड़ी कई समस्याओं से परेशान हो रहा है।
ध्यान संबंधित लक्षण बिल्कुल वास्तविक हैं और दोनों बच्चों और वयस्कों के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं; यह एडीएचडी की हमारी पुरानी परिभाषा है जो इतना हानिकारक रही है। न्यूरोसाइंस में कई दशकों तक प्रगति के बावजूद, विकार की मुख्य परिभाषा अनिवार्य रूप से अपरिवर्तित रही है क्योंकि 1 9 80 में नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल ऑफ मानसिक विकारों में इसका परिचय था।
चिकित्सा समुदाय के एक सदस्य के रूप में, मैंने बहुत से चिकित्सकों को देखा है जो एडीएचडी निदान पर आसानी से भरोसा करते हैं। और क्यों नहीं? एक रोगी उन्हें शिकायत करने के लिए आता है कि वे (या उनके बच्चे) विचलित और आवेगी हैं, और एक आसान जवाब है: ध्यान-घाटे और सक्रियता विकार लक्षण उसके नाम पर मौजूद हैं। इससे ज्यादा और क्या? इस आम "हालत" के लिए पहले से ही दवा लेने वाले लाखों रोगियों ने विकार को मजबूत किया है।
लेकिन यह वास्तव में समस्या है लक्षणों के आधार पर चिकित्सा की स्थिति का निदान केवल एक धोखेबाज चक्र हो सकता है क्या होगा अगर कोई पेट के दर्द के बारे में शिकायत कर रहा है; क्या उसे एक दर्द हत्यारा निर्धारित किया जाना चाहिए? यह मूर्खतापूर्ण होगा पेट में दर्द संभावित कारणों के असंख्य हैं इसलिए, एक अंग के लिए मस्तिष्क के रूप में जटिल है, सतह के मुद्दे "इलाज" भी खतरनाक रूप से shortsighted है
यहां और बाद के पदों में, मैं तर्क दूंगा कि इस तरह के विकर्षण और असंतोष कई कारणों से उत्पन्न हो सकते हैं, जिनमें से प्रत्येक को अलग-अलग इलाज की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, जबकि उत्तेजक के साथ ध्यान लक्षणों का मुखौटा लगाना कम समय में मदद करने के लिए प्रकट हो सकता है, यह लंबे समय तक उचित उपचार में देरी करता है, और बड़े पैमाने पर रोगियों, परिवारों, शिक्षकों और समाज के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
एडीएचडी से संबंधित लक्षणों के साथ मेरा अनुभव प्रारंभिक सत्तर के दशक में शुरू हुआ एक नैदानिक प्रोफेसर के रूप में, मेरी नियुक्ति यह थी कि बच्चों को सीखने और व्यवहार के मुद्दों के मूल्यांकन के लिए मूल्यांकन किया गया कि क्या उनके पीछे संभव चिकित्सकीय कारण हैं। एडीएचडी के बारे में मेरी सोच पहले विकसित हुई जब मैंने देखा कि बिना-अज्ञात दृष्टि और सुनवाई की समस्याओं वाले कई बच्चे स्वाभाविक रूप से विचलित महसूस कर रहे थे, जब उनके शिक्षक व्याख्यान और ब्लैकबोर्ड पर लिख रहे थे। फिर, अस्सी के दशक में, मुझे चिकित्सकों को एडीएचडी और अन्य परिस्थितियों का बेहतर मूल्यांकन करने के लिए एक बहु-वर्षीय अनुदान से सम्मानित किया गया था जो सीखने को रोक सकते हैं। विशेष शिक्षा के निदेशक के साथ, मैंने पूरे ईलिनोइस में पारिवारिक बाल चिकित्सकों, चिकित्सकों और प्रशिक्षुओं के साथ पांच साल की बैठक की। लेकिन, निराशा से, हमने एडीएचडी के लिए मरीजों के मूल्यांकन और इलाज के तरीके में थोड़ा बदलाव देखा। इस नैदानिक प्रवृत्ति को जारी रखने के मुख्य कारण यह था कि कैसे पूर्ण मूल्यांकन करने के बारे में ज्ञान की कमी है एक आर्थिक कारक भी था; प्रतिपूर्ति शामिल समय के बराबर नहीं थी। एडीएचडी के साथ किसी का निदान करना कम से कम 15 मिनट लगते हैं, और समान सह-भुगतान प्रदान करता है।
इन वर्षों में, मैं धीरे-धीरे अधिक से अधिक परिस्थितियों की खोज की, जिससे विचलन और आवेग बढ़ सकता है। नींद विकार, प्रमुख अवसादग्रस्तता और द्विध्रुवी विकार, सीखने की अक्षमता, और यहां तक कि कक्षा में ऊब। नैदानिक शोध के 50 वर्षों के बाद, मैंने 20 शर्तों पर ध्यान दिया है जो ध्यान-घाटे और आरोपण लक्षणों के लिए जिम्मेदार हैं।
इन शर्तों को नियमित रूप से पर्याप्त पाया जाता है, इसलिए एडीएचडी निदान के कारण इतने सारे मामलों में अभिभूत हैं? इस दुष्चक्र में डॉक्टरों की भूमिका के अलावा, एक और मुद्दा यह है कि मजबूत ध्यान-घाटे के लक्षण अंतर्निहित स्थिति पर घूंघट डाल सकते हैं। बाद के पदों में मैं ध्यान घाटे से जुड़े अधिक सामान्य परिस्थितियों का वर्णन करेंगे, और मैं उनके अक्सर छिपे हुए कारणों को कैसे खोजूँ, पता लगाएगा।
रिचर्ड सी। सोल, एमडी, एडीएचडी का लेखक है जो मौजूद नहीं है
कॉपीराइट रिचर्ड शाउल, एमडी, व्यवहार न्यूरोलॉजिस्ट
