ईडी के उपचार के लिए मनोविश्लेषण दृष्टिकोण

आम आलोचनाओं का अन्वेषण

मुझे यह पोस्ट करके यह पोस्ट शुरू करने दें कि मुझे सामना करने वाले मनोचिकित्सा के लगभग हर दृष्टिकोण में मूल्य मिलता है। मेरा मानना ​​है कि, विकार खाने के संबंध में, एक एकीकृत मानसिकता – जो जैविक, पारिवारिक, सांस्कृतिक और मनोविज्ञानी कारकों के लिए जिम्मेदार है – आवश्यक है। मेरा उद्देश्य यहां मानसिक बीमारी के इलाज के लिए अन्य दृष्टिकोणों को विचलित नहीं करना है, बल्कि इसके बजाय, विकार खाने के बारे में मनोविश्लेषणात्मक सोच की कुछ सबसे आम आलोचनाओं को संबोधित करना है।

मैंने सुनाई जाने वाली सबसे आम चिंताओं में से एक है, “कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है।” एक और आपत्ति यह है कि विकार खाने से शारीरिक बीमारियों की तरह होती है और इसे इस तरह माना जाना चाहिए; यह विचार कि एक खाने के विकार के “अर्थ” (जो मनोविश्लेषणात्मक सोच का मौलिक सिद्धांत है) को पीड़ित व्यक्ति के अपमान के रूप में देखा जाता है। इस ब्लॉग पोस्ट में, मैं उन दोनों आलोचनाओं को अधिक विस्तार से ले जाऊंगा।

स्रोत: टॉम वूल्रिज

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जैसा कि यह पता चला है, इस बात का सबूत है कि मानसिक बीमारी के इलाज के लिए मनोविश्लेषण दृष्टिकोण प्रभावी हैं। मनोविश्लेषण दृष्टिकोण के उद्देश्य से कई आलोचनाएं फ्रायड की आलोचनाएं हैं – जो अजीब बात है, क्योंकि उनके विचार एक सदी पहले विकसित हुए थे और उस समय से सिद्धांत और अभ्यास में विकसित हो रहे थे। समकालीन मनोविश्लेषण दृष्टिकोण और उनके समर्थन के साक्ष्य के एक सिंहावलोकन के लिए, उदाहरण के लिए, शेडलर की समीक्षा लेख, “साइकोडायनेमिक साइकोथेरेपी की प्रभावशीलता”, अमेरिकी मनोवैज्ञानिक [1] में प्रकाशित हुई।

विशेष रूप से विकार खाने के इलाज के संबंध में, मनोविश्लेषण सिद्धांतों के आधार पर कई समय-सीमित और समस्या-केंद्रित उपचार की जांच की गई है। (मनोविश्लेषण की जांच करने वाले कोई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण नहीं हैं – यह जटिलता और इस तरह के उपचार की लंबाई के कारण बेहद महंगा और कठिन होगा। इसके साथ में, मुझे निश्चित रूप से नहीं लगता कि आरसीटी हमारे लिए उपलब्ध एकमात्र सार्थक डेटा है। देखें ब्लॉग पोस्ट, “बैड साइंस द्वारा बैम्बोज्ड” [2]।) सोसायटी फॉर द एडवांसमेंट ऑफ साइकोथेरेपी ने एक समीक्षा प्रकाशित की, “डीएसएम -5 भोजन विकारों के लिए साइकोडायनेमिक उपचार की प्रभावशीलता की एक व्यवस्थित समीक्षा” [3] जो कहती है:

“कुछ यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) और ईडी के लिए मनोविज्ञानी मनोचिकित्सा के पायलट अध्ययन से पता चलता है कि निष्क्रिय नियंत्रण के बजाय सक्रिय उपचार के रूप में कार्य करने के लिए गतिशील उपचार, ईडी के लिए आउट पेशेंट मनोचिकित्सा के अन्य रूपों के रूप में प्रभावशाली होते हैं (थॉम्पसन-ब्रेनर एट अल।, 200 9)। ”

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मैं अक्सर कैंसर और अन्य जैविक बीमारियों की तुलना में विकार खाने को सुनता हूं। इस रूपक के पास बहुत सच्चाई है। भोजन विकार एक आक्रामक बल की तरह महसूस कर सकते हैं जो पीड़ित के जीवन को लेता है। और भी, निश्चित रूप से एक जैविक आत्म-संरक्षण प्रक्रिया है जो भुखमरी के अनुभव के माध्यम से सक्रिय होती है, जैसा कि मिनेसोटा भुखमरी प्रयोग [4] में दिखाया गया है। इसका मतलब है, मेरे विचार में, (1) उन मरीजों के लिए जरूरी है जो भुखमरी की स्थिति में हैं कि वजन घटाने और सामान्यीकृत खाने के व्यवहार की बहाली एक प्रमुख उपचार प्राथमिकता है – यह स्वीकार करते हुए कि यह हमेशा होने के लिए संभव नहीं है जैसे ही हम चाहें और (2) परिवार की भागीदारी अक्सर फायदेमंद होती है। ये दो निष्कर्ष मनोविश्लेषण दृष्टिकोण के विपरीत नहीं हैं। मैं भी शोध और नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर सोचता हूं कि वजन घटाने से अक्सर कई मनोवैज्ञानिक लक्षणों में सुधार होता है – हालांकि शायद ही कभी उनमें से सभी।

आखिरकार, मानसिक बीमारियां और शारीरिक बीमारियां बराबर नहीं हैं, क्योंकि कई सिद्धांतकारों ने बताया है। यह विचार कि वे हमारे मरीजों के लिए एक गंभीर असंतोष करते हैं जो उनके भावनात्मक पीड़ा पर ध्यान देने योग्य हैं और उस पीड़ा के अर्थ के बारे में सीखने में मदद करते हैं।

अपने नैदानिक ​​अनुभव में, मैंने कई रोगियों को देखा है जो रेफ्रिडिंग प्रक्रिया के माध्यम से चले गए और न केवल इसलिए ही महत्वपूर्ण समर्थन संरचनाओं को बनाए रखा गया, बल्कि इसलिए, क्योंकि उनके अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक संघर्षों को संबोधित नहीं किया गया था। मैंने देखा है कि कई परिवार उचित मार्गदर्शन के बिना रेफ्रिडिंग का प्रयास करते हैं, जिससे सभी शामिल पार्टियों के लिए आघात होता है। इस विचार के समर्थन में कि विकार खाने से, कई मामलों में, अंतर्निहित मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों से संबंधित, मैं व्यापक मनोचिकित्सा [5] में “एनोरेक्सिया नर्वोसा के साथ किशोरों में व्यक्तित्व उपप्रकार” की सिफारिश करता हूं, जो एएन के संबंध में, “पहचान तीन व्यक्तित्व उपप्रकार: उच्च कार्यशील / पूर्णतावादी, भावनात्मक रूप से अपरिवर्तित, और अधिक नियंत्रित / संकुचित। प्रत्येक उप प्रकार ने विशिष्ट पहचान और प्रभावशाली विशेषताओं, विभिन्न व्यक्तित्व विकारों के साथ कॉमोरबिडिटी और नैदानिक ​​प्रभाव दिखाए। ”

यदि आप विकार खाने के इलाज के लिए मनोविश्लेषण दृष्टिकोण के बारे में अधिक जानने में रुचि रखते हैं, तो कृपया मेरी हाल ही में प्रकाशित पुस्तक, साइकोएनालिटिक ट्रीटमेंट ऑफ इटिंग डिसऑर्डर: जब वर्ड्स फेल एंड बॉडीज स्पीक, इस विषय पर कागजात का एक संपादित संग्रह देखें।

संदर्भ

[1] https://www.apa.org/pubs/journals/releases/amp-65-2-98.pdf

[2] https://www.psychologytoday.com/blog/psychologically-minded/201310/bamboozled-bad-cience

[3] http://societyforpsychotherapy.org/a-systematic-review-of-the- अक्षमता-of-psychodynamic- उपचार-for-dsm-5-eating-disorders/

[4] https://en.wikipedia.org/wiki/Minnesota_Starvation_Experiment

[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23618607