यह बताया गया है कि गर्भावस्था के दौरान मातृ आत्महत्या मृत्यु का पहला कारण है और जन्म के पहले वर्ष 1 है । यही कारण है कि मातृ मानसिक स्वास्थ्य के लिए अधिक जागरूकता की ओर ध्यान में वर्तमान बदलाव तत्काल आवश्यक है और लंबे समय से अतिदेय है। हम सिर्फ सतह को खरोंच कर रहे हैं, और बहुत दूर जाना है, लेकिन बेहतर देखभाल और शिक्षा की ओर इस गति को केवल सही दिशा में सकारात्मक ऊर्जा के रूप में देखा जा सकता है।
इसमें काफी समय लगा है और बहुत सी महिलाएं मर गई हैं।
क्षेत्र में हम में से कई इस बात से सहमत होंगे कि जागरूकता बढ़ रही है और चिकित्सा संगठन बेहतर स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल, सेवाओं और संसाधनों पर ध्यान दे रहे हैं। वकालत आंदोलन कई विषयों में व्यापक गलतफहमी के अंधेरे कोनों में प्रकाश बहाल करने में बेहद सफल रहा है। अधिक शोध और शक्तिशाली विधायी पहल उभर रही हैं। विश्वविद्यालयों और चिकित्सा सेटिंग्स perinatal अनुसंधान और सिफारिशों की प्रासंगिकता की पहचान और वास्तविकता शुरू कर रहे हैं। नैदानिक प्रशिक्षण बढ़ रहे हैं। मजबूत दृढ़ संकल्प और मजबूत सोशल मीडिया समर्थन के साथ परिवार सूचित हो रहे हैं और सामूहिक रूप से अपनी ओर से बोल रहे हैं।
यह सब अच्छा है।
संकट में प्रसवपूर्व महिलाओं की पहचान और उपचार करने वाली समस्याओं में से एक यह है कि लक्षणों को समझना मुश्किल है। यह महिलाओं, पुरुषों और परिवारों के लिए सच है जो पीड़ित हैं। और यह स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के लिए सच है जो उनका इलाज करते हैं। सामान्य, अपेक्षित जन्मकुंडली परिवर्तनों के साथ लक्षण ओवरलैप होते हैं और हमेशा समझदार या पहचान योग्य श्रेणियों में फिट नहीं होते हैं। अन्य चिकित्सीय स्थितियों के विपरीत जो खुद को मापने योग्य फैशन में पेश कर सकते हैं, प्रसवोत्तर संकट प्रायः व्यक्तिपरक होता है।
असीमित संख्या में बाधाएं हैं जो उन्हें पहले स्थान पर मदद मांगने से रोकती हैं और भले ही उन्हें मदद मांगने के लिए साहस मिल जाए, फिर भी उस प्रयास का नतीजा कई कठोर-परिभाषित चर पर निर्भर करता है। जाहिर है, मदद के लिए मां की रोना का परिणाम हमेशा परिस्थितियों या बाधाओं पर निर्भर नहीं होता है। यहां सूचीबद्ध चुनौतियों के बावजूद सटीक मूल्यांकन हासिल किया जा सकता है। फिर भी, इन उदाहरणों को, कुछ ही नाम देने के लिए, दिखाएं कि स्पष्टता की भारी कमी में योगदान करने की क्या संभावना है:
और बस चीजों को और जटिल बनाने के लिए, यह इस समय अपने व्यक्तिगत इतिहास, उसके परिवार के इतिहास, उसके मनोदशा / लक्षण, उसके रिश्ते और समर्थन प्रणाली, उनके जैविक और अनुवांशिक प्रभाव, उनके व्यक्तित्व और विश्वास प्रणाली, आघात का इतिहास “पर निर्भर करता है” , वर्तमान पर्यावरणीय तनाव, प्रदाता के साथ उसका रिश्ता, उसका स्तर संकट, उसके लक्षण, और बहुत आगे।
और यह इलाज करने वाले पेशेवरों की क्षमता पर निर्भर करता है कि यह महिला क्या कह रही है, जो वह महसूस कर रही है, उससे वह छेड़छाड़ कर सकती है।
यहां तक कि सबसे अच्छा, अच्छी तरह से प्रशिक्षण, चौकस हेल्थकेयर प्रदाता जो अपने मरीज की जरूरतों को झुका रहा है, प्रसव के लक्षणों की प्रकृति से परेशान हो सकता है जिसे आसानी से “सामान्य” जन्मकुंडली मनोदशा और चिंता के अनुभवों के लिए गलत किया जा सकता है।
यह केवल एक ऊपरी हिस्सा है। यदि एक गंभीर अवसाद या चिंता विकार के लक्षण स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा याद किए जाते हैं, यहां तक कि एक अच्छी मूल्यांकन के साथ भी, एक मां के साथ, जो मदद चाहता है और मदद मांगता है, वहां विश्वास करने का कारण है कि उसका दुख जारी रहेगा और जोखिम बेहतर महसूस होने से पहले वह बदतर महसूस करेगी। इलाज न किए गए प्रसवोत्तर मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों का जोखिम – परिवार के लिए, अपने बच्चों के लिए, और अपने स्वयं के कल्याण के लिए-जाने-माने, और इस आलेख के दायरे से बाहर हैं।
यह कहने के लिए पर्याप्त है कि कानून, अद्भुत जागरूकता, विशेषज्ञ प्रशिक्षण और बेहतर हस्तक्षेपों में अद्भुत प्रगति से थोड़ा अंतर आएगा यदि हम मदद के लिए पहुंचने पर वह क्या कह रहे हैं उसे याद करते रहें। या अगर हम गंभीर, कभी-कभी, भयानक, गंभीर प्रसवोत्तर संकट की प्रस्तुति पर प्रतिक्रिया कैसे करें, इस पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, या कमजोर पड़ते हैं।
प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं, प्रसूतिविदों, या बाल रोग विशेषज्ञों को 10 से 15 मिनट की यात्रा के दौरान मनोवैज्ञानिक नैदानिक दृढ़ संकल्प करने के लिए कहा जाना चाहिए? बिलकूल नही।
लेकिन हर एक चिकित्सक और प्रदाता जो गर्भवती या पोस्टपर्टम महिला के साथ आमने-सामने आता है और हर गर्भवती और प्रसवोत्तर महिला संसाधनों को प्रदान कर सकता है। उन्हें postpartum अवसाद और चिंता के बारे में बात करनी चाहिए। उन्हें उन शब्दों को कहना चाहिए। उन्हें अपने मरीज से बात करनी चाहिए, जिस तरह से वे उच्च रक्तचाप, या अच्छे पोषण, या क्या करना है और गर्भावस्था के दौरान क्या करना है और पोस्टपर्टम अवधि के दौरान क्या करना चाहिए- उन्हें उसे एक कार्य योजना के साथ खुद का ख्याल रखने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, अगर वह जिस तरह से महसूस कर रही है उसे पसंद नहीं है। उन्हें उसे बताना चाहिए कि पोस्टपर्टम अवसाद और चिंता के लक्षण आम हैं। उन्हें उसे बताना चाहिए कि जब हम समायोजन संकट के कुछ स्तर की अपेक्षा करते हैं, तो उसे पीड़ित होना चाहिए या आश्चर्य नहीं करना चाहिए कि क्या गलत है। क्योंकि अवसाद और चिंता के लक्षण जल्दी से एक विकृत मूल धारणा में बदल जाते हैं कि “मेरे साथ कुछ गलत है” और फिर, यह केवल लक्षणों के बारे में नहीं है, यह इस बारे में है कि वह कौन है। यह तर्कहीन धारणा है कि वह विकलांग है, या दोषपूर्ण है, या किसी भी तरह से अपने बच्चे की मां होने के लिए अनुपयुक्त है, जो शर्मनाक विचारों के लिए शर्म और संभावित ड्राइव का हिस्सा है।
दोहराने के लिए: हर हेल्थकेयर प्रदाता जो जन्मकुंडली महिला के संपर्क में आता है या आता है उसे उसे प्रतिष्ठित, विश्वसनीय और सुलभ स्थानीय मातृ मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की एक सूची सौंपनी चाहिए। (यदि वह सूची उपलब्ध नहीं है, तो एक बनाएं। अगर आपके क्षेत्र में कोई संसाधन उपलब्ध नहीं है, तो यहां या यहां या यहां आज़माएं।) प्रदाता को उसे सूचित करना चाहिए कि उसे किसी से संपर्क करना चाहिए यदि उसे वह जिस तरह से महसूस नहीं कर रही है उसे पसंद नहीं है और इस सूची को अपने साथी के साथ साझा करें। हर एक महिला को यह प्राप्त करना चाहिए। अवधि।
प्रसवोत्तर महिलाएं मरना जारी रखती हैं। चिकित्सा सतर्कता और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता अनिवार्य है। न केवल शुरुआती postpartum सप्ताह के दौरान। प्रसवोत्तर महिलाओं को पहले पोस्टपर्टम वर्ष में महीनों के लिए आत्महत्या के लिए जोखिम में वृद्धि हुई है। उनमें से कुछ मानसिक स्वास्थ्य कारणों से उनके प्राथमिक देखभाल प्रदाता की यात्रा करने की अधिक संभावना रखते हैं। यदि आप एक हेल्थकेयर प्रदाता हैं और आपने अपने जन्मकुंडली रोगी से नहीं पूछा है कि क्या उसे खुद को नुकसान पहुंचाने के विचार हैं, तो आपको बिल्कुल कोई जानकारी नहीं है कि उसे आत्महत्या के विचार हैं या नहीं। भले ही आप पूछें, वह आपको नहीं बता सकती है।
उसके मुद्रित संसाधन दें कि वह उसके साथ घर ले सकती है।
तो वह उस जानकारी को तंग रख सकती है।
तो वह आपको देखभाल कर सकती है।
तो वह जानता है कि उसके पास विकल्प हैं।
इसलिए वह संभावना को बढ़ा सकती है कि उसे उसकी मदद की ज़रूरत होगी।
कॉपीराइट 2018 करेन क्लेमान, एमएसडब्ल्यू
पोस्टपर्टम तनाव केंद्र: postpartumstress.com
संदर्भ
1 सीएमएजे 2017 ओन्टारियो में पेरिनटाल आत्महत्या, कैंडडा: 15 वर्षीय पॉपुलेशन-आधारित अध्ययन ग्रिगोरायडीस, विल्टन, कुर्ड्याक, रोड्स, वंडरपोर्टेन, लेविट, चेंग, विगोद
