इस महीने की शुरुआत में, खाद्य और औषधि प्रशासन ने उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के साथ रहने वाले वयस्कों द्वारा ली गई ओरल एंटीडिप्रेसेंट्स के पूरक के रूप में इस्तेमाल करने के लिए स्प्राटो (एसकेटामाइन) नामक दवा केटामाइन के एक नाक स्प्रे संस्करण को मंजूरी दी।
घोषणा को मीडिया के उत्साह की हड़बड़ी के साथ देखा गया क्योंकि प्रोवैक (फ्लुक्सोटाइन हाइड्रोक्लोराइड) 1980 के दशक के उत्तरार्ध में अनुमोदित होने के बाद से स्प्रावाटो अवसाद की पहली दवा है।
Esketamine के जोखिम नगण्य से बहुत दूर हैं और इसमें बेहोश करने की क्रिया, पृथक्करण, दुरुपयोग और दुरुपयोग शामिल हैं। इन कारणों से स्प्रे एक प्रतिबंधित वितरण प्रणाली के माध्यम से उपलब्ध होगा और एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी के साथ आता है।
फिर भी, इसकी स्वीकृति उत्सुकता से अवसाद से लड़ने के लिए एक शक्तिशाली नए उपकरण के रूप में एक शक्तिशाली नए उपकरण के रूप में ग्रहण की गई है, जो पुरानी, दुर्बल अवसाद के लक्षणों को तेजी से राहत देने के लिए अपनी चांदी की गोली क्षमता पर रखा जा रहा है।
चांदी की गोलियों और वीर देखभाल के शक्तिशाली आकर्षण
इस घोषणा के समाचार कवरेज को देखने के साथ-साथ, जीवन को बदलने वाले परिवर्तनों के शक्तिशाली रोगी प्रशंसापत्र के साथ, मुझे डीजे वा की एक असहज भावना महसूस हुई। कैसे चांदी की गोलियों को गले लगाने के लिए उत्साह की एक सुनामी इकट्ठा होती है।
यह déjà vu मेरे अनुभवों से एक अग्रिम पंक्ति के चिकित्सक के रूप में आता है जिसने दवा के कई चक्रों के माध्यम से काम किया है। लॉन्च जो एक बड़े पैमाने पर आशा को प्रोत्साहित किया केवल वादा करने के लिए, उद्धार के तहत और कभी-कभी त्रासदी में समाप्त होता है।
ऑक्सीकॉप्ट और एंबियन और हाल ही में बेंज़ोडायजेपाइन नामक थिंक-रोधी दवाओं के सामान्य रूप से निर्धारित वर्ग (जैसा कि वैलियम, ज़ेनैक्स आदि) कुछ ऐसे ही उदाहरण हैं।
इन कहानियों के तालमेल में समानताएँ हैं।
एक दवा को बहुत धूमधाम (और बिग फार्मा से विपणन डॉलर) के साथ बाजार पर धकेल दिया जाता है और कहानियां तेजी से फैलती हैं कि यह एक जादू की गोली है, सबसे जिद्दी लक्षणों के लिए एक रामबाण दवा है। यह जल्दी से दवा डु पत्रिका बन जाता है।
डॉक्टरों को नवीनतम और सबसे बड़ी खोजों के साथ रखने में सक्षम नहीं होने का आरोप लगाया जाना चाहते हैं और अपने रोगियों को वीर राहत प्रदान करने के लिए उत्सुक हैं जो पीड़ित हैं। दबाव रोगियों (जो उपभोक्ता विपणन के लिए प्रत्यक्ष रूप से सामने आते हैं) से पेश आने का दबाव बनाता है, पेशेवर समाज (जिनके दिशानिर्देश और नीतियां राय के नेताओं से बहुत प्रभावित होती हैं, जिनके पास अक्सर सवाल में दवा के लिए वित्तीय संबंध होते हैं) और यहां तक कि अस्पताल समूह और चिकित्सा नियामक एजेंसियां ।
जल्द ही एक फिसलन ढलान के नीचे एक यात्रा शुरू होती है। दवा की सिफारिश की खुराक से अधिक और चिकित्सा शर्तों के लिए निर्धारित किया जाना शुरू होता है, जिसके लिए उनके पास एफडीए संकेत नहीं होता है और इससे अधिक समय के लिए होना चाहिए था। दवा डॉक्टरों द्वारा अति-निर्धारित और रोगियों द्वारा दुरुपयोग हो जाती है। डॉक्टर, जो विशेषज्ञ नहीं हैं, उस क्षेत्र में निर्धारित करना शुरू करते हैं, पेशेवर दिशानिर्देश पतला हो जाते हैं, हवा में फेंक दिए जाते हैं और सावधानी बरती जाती है।
आखिरकार, जनसंख्या स्वास्थ्य डेटा उपलब्ध हो जाता है, जो इस तरह के प्रिस्क्राइबिंग पैटर्न के एक पक्षी के दृश्य को प्रस्तुत करता है और उनका पूर्ण दुष्प्रभाव प्रोफ़ाइल स्पष्ट हो जाता है।
भविष्य में, इस चक्र को तोड़ा जा सकता है अगर वीर की देखभाल के पीछे उत्साह की सुनामी वृद्धिशील देखभाल के समान महत्वपूर्ण प्रावधान को नहीं डुबोती है।
वृद्धिशील देखभाल की अदृश्य प्रकृति
एक डॉक्टर के पर्चे को लिखने का कार्य आसान है, लेकिन स्थिर, अंतरंग वृद्धिशील उपचार प्रदान करने का काम है जो वास्तव में सप्ताह, महीनों और वर्षों में रोगियों की मदद करता है जो कि बहुत कठिन है और अक्सर साइड में धकेल दिया जाता है।
वृद्धिशील देखभाल में शामिल है: अपने रोगी के साथ चिकित्सीय गठबंधन बनाने के लिए समय निकालना; आपके नैदानिक मूल्यांकन में पूरी तरह से होने के नाते; अपने अभ्यास का समर्थन करने के लिए संगठनात्मक मचान के लिए लड़ना; आपके मरीजों और प्रियजनों को उनकी देखभाल में शामिल अन्य डॉक्टरों के साथ चल रहे संचार; नींद की स्वस्थता, स्वस्थ पोषण, नियमित व्यायाम और अन्य जीवन शैली कारकों के महत्वपूर्ण महत्व के बारे में अपने रोगी को लगातार शिक्षित करना जो उनके मानसिक स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं और साइड इफेक्ट के लिए एक शाश्वत घड़ी, उपचार के पालन में कमी और अन्य पर्चे दवाओं के साथ हानिकारक बातचीत।
वृद्धिशील देखभाल प्रदान करने का मतलब है: जटिल स्वास्थ्य स्थितियों के लिए चमत्कार के रूप में बताई गई गोलियों के बारे में एक स्वस्थ संदेह; यह याद रखना कि नई दवाओं के साथ दुष्प्रभावों के पूर्ण सरणी के उभरने में समय लगता है; केवल नई दवाओं की कोशिश कर रहा है जब कोशिश की और परीक्षण के विकल्प विफल रहे हैं और मरीजों को दवाओं से दूर कर रहे हैं जब उन्हें अब उनकी आवश्यकता नहीं है।
उम्मीद यह है कि Spravato (esketamine) उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के साथ रहने वाले लाखों वयस्कों के जीवन में सुधार करेगा। लेकिन उस वृद्धावस्था की देखभाल को नहीं भूलना चाहिए जो उस आशा को वास्तविकता में बदल देगी।
