कई साल पहले एक बैठक में जिसने वजन घटाने के लिए भूख suppressants निर्धारित करने की उपयोगिता को संबोधित किया, वक्ताओं में से एक (जिसका नाम मेरी स्मृति गलत होने पर उल्लेख नहीं किया जाएगा) ने कहा,
“मोटापा एक पुरानी बीमारी है। ऐसा मत सोचो कि एक मरीज को वजन घटाने वाली दवाओं का उपयोग करने की इजाजत देने से स्थायी वजन घटाने का उत्पादन होता है, या अन्य वजन घटाने के हस्तक्षेप से भविष्य में वजन बढ़ने से भी रोका जा सकता है। अवसाद, शराब या ऑटोम्यून्यून बीमारियों जैसी मोटापा पुरानी है, और पुरानी बीमारियां दवा और / या प्रभावी व्यवहार परिवर्तनों के कारण छूट में जा सकती हैं … इसलिए कभी-कभी एक उपचार पर्याप्त होता है, प्रारंभिक हस्तक्षेप के बाद अवसाद या त्वचा का दंश कभी नहीं दिखता । मादक पदार्थ स्थिर रहता है। शायद ही कभी यह है कि आहार योजना या आहार दवा या सर्जरी स्थायी, सकारात्मक परिवर्तन और वजन का उत्पादन सामान्य रहता है। अधिक सामान्यतः? विकार एक बार से अधिक बार फिर से दिखाई देता है, और बार-बार व्यवहार, और / या चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। दरअसल, पुरानी उपचार फ्लेयर-अप, पीने की वापसी, या अवसाद को रोकने का एकमात्र तरीका हो सकता है। ”
उन्होंने कहा कि उन लोगों के प्रति पूर्वाग्रह है जो बार-बार वजन बढ़ाते हैं। हम सब यह जानते हैं … क्रूर टिप्पणियों से हम तब करते हैं जब कोई आहार पर होता है ( एक और एक? फिर से नहीं! ) या पिछले एक से खोए गए वजन को वापस प्राप्त करना ( देखें, मुझे पता था कि वह कभी भी वजन कम नहीं रखेगी! ) चिकित्सकों के निराशाजनक रवैये जो लगातार आहार विफलताओं के साथ एक मरीज को सौदा करने में मदद करते हैं ( वज़न कम करने के बारे में बात करने में कोई समय बर्बाद नहीं होता है, वह कभी नहीं सुनता है। )
वजन घटाने की सलाह भाग नियंत्रण और अभ्यास के सरल मंत्र के लिए सबसे हास्यास्पद या गंभीर आहार का सुझाव देने से होती है। अन्यथा हम चुप रहें और हमारे सिर हिलाएं। “देखो,” हम एक-दूसरे से कहते हैं, “उसने पिछले साल खोए गए सभी वजन वापस कर लिए हैं।” और फिर हम वर्तमान में लोकप्रिय आहार का टिप्पणी करते हैं, “बहुत बुरा यह काम नहीं करता है।”
फिर भी हम में से बहुत से दोस्त, सहयोगी, रिश्तेदार और परिचित लोग हैं जो अचंभित हैं और अचानक ऐसा पी रहे हैं, शायद ऐसा करने के वर्षों के बाद। जब वे अपनी एए बैठकों को फिर से शुरू करने में सक्षम होते हैं या पुनर्वास से बाहर आते हैं, तो हम उन्हें बर्बाद नहीं करते हैं, “आप असफल रहे। जब आप फिर से असफल हो जाएंगे तो मदद करने का क्या मतलब है? “इसके बजाय, हम सफल होने के लिए अपने प्रभाव का समर्थन करते हैं।
अगर हम मोटापे को बीमारी के रूप में पेश करते हैं, तो अवसाद या शराब के मामले में, तो उपचार के लिए हमारा पूरा दृष्टिकोण अलग-अलग हो सकता है। सभी हस्तक्षेपों को रोगी को क्षमा में लाने के साधन के रूप में ईमानदारी से प्रस्तुत किया जाएगा, जो पिछले हफ्तों, महीनों या वर्षों तक हो सकता है। फिर भी, हस्तक्षेप स्थायी इलाज के रूप में प्रस्तुत नहीं किए जाएंगे। एक रोगग्रस्त परिशिष्ट लेना एक रोगग्रस्त परिशिष्ट के लिए एक स्थायी इलाज है। शराब के इलाज के लिए अचूक रहना, एक समय में एक दिन में छूट है। वजन कम करना मोटापा के लिए एक स्थायी इलाज नहीं है। इसके बजाय, यह एक समय में एक दिन में अतिरक्षण और अव्यवहार से छूट है।
एक पुरानी बीमारी के रूप में मोटापे का इलाज करने से रोगी को दोष दिए बिना विभिन्न हस्तक्षेपों की कोशिश की जा सकती है यदि वह एक या दूसरे में सफल होने में विफल रहता है। निराश मरीजों को अक्सर दवा से दवा में बदल दिया जाता है, और जब रोगी किसी विशेष दवा का जवाब नहीं देता है तो रोगी को दोष नहीं दिया जाता है। जैसे ही टॉक थेरेपी को अवसाद और संबंधित मानसिक बीमारी के लिए दवा उपचार के रूप में महत्वपूर्ण माना जाता है, इसलिए भी टॉक थेरेपी मोटापा उपचार का हिस्सा होना चाहिए। यह जानने के लिए कि वर्तमान आहार पर सफलता के लिए खाने पर नियंत्रण क्या हो सकता है, लेकिन एक और वजन बढ़ाने की शुरुआत में भी देरी हो रही है। वजन की स्थिति के अर्ध-वार्षिक चेक-अप अनिवार्य होना चाहिए ताकि रोगी और देखभाल प्रदाता भावनात्मक, परिस्थिति या यहां तक कि हार्मोनल परिवर्तनों की पहचान कर सकें जो वजन बढ़ाने की प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं। इस तरह के चेक-अप को रोगियों के दिमाग में वजन बढ़ाने की अनिवार्यता को दूर करना चाहिए।
उदाहरण के लिए, शीतकालीन अवसाद से ग्रस्त लोग देर से गिरावट और सर्दियों के अंधेरे महीनों में वजन बढ़ाने के लिए खुद को इस्तीफा देते हैं, क्योंकि वजन बढ़ाना इस विशेष प्रकार के अवसाद के लक्षणों में से एक है। लोग छुट्टियों पर वजन बढ़ाने का अनुमान लगाते हैं और अनुमान लगाते हैं। लेकिन यह क्यों होना चाहिए? क्या हम मानेंगे कि एक दोस्त, एक शराब पीने वाला शराब, सर्दी पर पीना शुरू कर देगा, या जो कोई भी सर्दियों में निराश होता है उसका इलाज नहीं किया जाता है क्योंकि अवसाद अगले वर्ष वापस आ जाएगा? अगर एक मरीज को सोरायसिस का असहिष्णु भड़कना होता है, जो अजीब रूप से खुजली हो सकती है, तो हर सर्दी त्वचा विशेषज्ञ नहीं होने से रोकने के लिए कदम उठाएगी?
चूंकि हम मोटापे को पुरानी बीमारी के रूप में नहीं देखते हैं, इसलिए हमें इसका इलाज नहीं करना चाहिए। हम किसी को वजन कम करने के लिए नहीं कहते हैं, “आप वजन बढ़ने का अनुभव कर रहे हैं। परिस्थिति असहिष्णु या विपरीत होने से पहले अब आपके साथ इलाज करना महत्वपूर्ण है। “एक मरीज जो अवसाद को पुन: संसाधित कर रहा है, स्पष्ट रूप से लक्षणों को जीवन-धमकी देने से पहले इलाज किया जाना चाहिए। जब वजन बढ़ने से फ्लेयर-अप होता है, उपचार भी शुरू किया जाना चाहिए। उनमें भूख suppressants, थेरेपी, अभ्यास के बारे में एक शारीरिक चिकित्सक के साथ परामर्श, कैलोरी नियंत्रित भोजन का उपयोग जब तक खाने पर नियंत्रण फिर से शुरू हो जाता है, और वजन घटाने समर्थन समूहों में भागीदारी शामिल है।
बेशक, इनमें से कोई भी काम नहीं करेगा यदि वजन बढ़ाने वाला रोगी यह स्वीकार करने से इंकार कर देता है कि क्या हो रहा है और / या उपचार का विरोध करता है। सभी अल्कोहल जो अनुपस्थित रहने में नाकाम रहे हैं, यह स्वीकार करते हैं कि क्या हो रहा है या इलाज की तलाश है; जब वे करते हैं, तो कई लोग छूट में वापस जाने में सक्षम होते हैं। स्थायी वजन घटाने की उम्मीद को रोकने के लिए हमें मोटे व्यक्ति को बताना चाहिए। आज वजन कम रखें, और यदि कल कोई समस्या है तो हम आपकी मदद करने के लिए वहां होंगे।
