सार
चार्ल्स डिकेंस का उपन्यास, ए क्रिसमस कैरोल , 1843 में उस समय के दौरान लिखा गया था जब डेविस गिल्बर्ट के कुछ प्राचीन क्रिसमस कैरोल और विलियम बी सैंडिस के क्रिसमस कैरोल के चयन, प्राचीन और आधुनिक जैसे प्रकाशनों ने क्रिसमस की परंपरा में उदासीन रुचि का नवीनीकरण किया था। बचपन के शुरुआती अनुभवों से काफी हद तक प्रेरित होकर, कहानी जैकब मार्ले और भूतों के क्रिसमस पास्ट, वर्तमान और फिर भी आने के अलौकिक यात्राओं के बाद एबेनेज़र स्क्रूज के वैचारिक परिवर्तन के बारे में है।
यह मनोरोग के क्षेत्र से कैसे संबंधित है
एबेनेजर इतना स्क्रूज क्यों है?
एक नैदानिक संदर्भ में स्क्रूज की कहानी पेश करने में परिचयात्मक रेखा हो सकती है:
श्री एस एक बुजुर्ग व्यक्ति हैं जिनकी कोई रिपोर्ट नहीं है, जो पिछले मेडिकल इतिहास में 11/22/51 तक अपने सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति में थे, जब उन्होंने “बहुंबुग” की एक मुख्य शिकायत प्रस्तुत की।
उनकी चिड़चिड़ापन (डिस्फोरिया) और ‘बब हम्बुग’ (एनाडोनिया) कहने का पूर्वाभास अतीत के मनोरोगी विकार मेजर डिप्रेसिव डिसॉर्डर (एमडीडी) के कार्डिनल फीचर्स हैं, जो पिछले मनोरोगी इतिहास में उनकी बहन, फैन की मौत, मृत्यु के रूप में प्रकट होता है। जबकि उनका इतिहास क्रोनिक डिप्रेशन का संकेत है (यानी इंटर-एपिसोड रिकवरी के बिना), ऐलिस के लिए उनकी सगाई की समाप्ति से कम से कम एक पूर्व एपिसोड का अनुभव हुआ है। हाल ही में, उन्होंने दृश्य मतिभ्रम की रिपोर्ट की; शुरू में उनके दरवाजे के खटखटाने का भ्रम उनके पूर्व व्यवसायिक साथी जैकब मार्ले के चेहरे में बदल गया, जो सात साल से मृत है। क्षणों के बाद, स्क्रूज एक दृश्य मतिभ्रम का अनुभव करता है जो इस भ्रम से अलग है कि उत्तरार्द्ध एक पर्यावरणीय उत्तेजना का गलत अर्थ नहीं है। मार्ले के भूत के साथ अपने संवाद में, स्क्रूज ने कहा कि उनकी अवधारणात्मक गड़बड़ी “पेट के एक मामूली विकार” (1) के कारण है।
सारांश में, स्क्रूज एक है) एक बुजुर्ग व्यक्ति जो ख) पुराने अवसाद (एमडीडी) से पीड़ित है जो कि ग के लिए दृश्य मतिभ्रम की संभावना का अनुभव करता है (ग) के लिए अपने जोखिम (पूर्वानुमान) को बढ़ाता है) एक जठरांत्र विज्ञान। एक साथ लिया, स्क्रूज की सबसे अधिक संभावना निदान डेलिरियम है; संज्ञानात्मक घाटे की तेजी से शुरुआत द्वारा पहचाने जाने वाले तीव्र भ्रम की स्थिति जिसमें अवधारणात्मक गड़बड़ी जैसे दृश्य मतिभ्रम शामिल हो सकते हैं। पूर्व-निर्धारण कारकों में उन्नत आयु और सीएनएस विकृति शामिल है जिसमें पूर्व स्ट्रोक और एमडीडी जैसी मानसिक बीमारी शामिल है। डिलेरियम विभिन्न पदार्थों (दवाओं) और चिकित्सा स्थितियों के कारण हो सकता है जिन्हें संक्षिप्त रूप से I HEART CHARLES
immunologic
दिल
सीबीसी; सीएमपी; सेरुलोप्लास्मिन, कैंसर (दुर्दमता)
हेड सीटी या एमआरआई; उच्च रक्तचाप; भारी धातु विषाक्तता
अमोनिया (यकृत एन्सेफैलोपैथी); अनॉक्सिता
RPR (न्यूरोसाइफिलिस के लिए स्क्रीन पर RPR)
लंबर पंक्चर (मेनिन्जाइटिस)
ईईजी
संवेदनशील TSH
उपर्युक्त कारकों की संक्षिप्त सूची को साहित्य से अनुकूलित किया गया है। विडंबना यह है कि प्रकाशनों में उद्धृत एक संभावित कारण को उपरोक्त मेमोनिक: विटामिन बी की कमी का प्रतिनिधित्व नहीं किया गया है, जो कि स्क्रूज के प्रलाप की सबसे संभावित एटियलजि के रूप में होता है। हम स्क्रूज को एक बीज वाले रेस्तरां में अकेले भोजन करते हुए देखते हैं जहां वह रोटी को कम कर देता है क्योंकि इसमें एक आधा पैसा अतिरिक्त खर्च होता है। रेस्तरां से घर लौटते हुए, वह मार्ले के भूत को देखता है और “पेट की थोड़ी सी गड़बड़ी” के लिए अपने दृश्य मतिभ्रम का श्रेय देता है। विशेष रूप से, स्क्रूज में एक जीआई विकृति है जिसमें खराब पोषण सेवन के साथ गंभीर बी 12 की कमी और बाद में प्रलाप होता है।
स्क्रूज की जीआई पैथोलॉजी क्या है? अग्न्याशय की पुरानी सूजन विटामिन बी 12 की दुर्बलता का एक आम कारण है। पुरानी अग्नाशयशोथ का सबसे आम कारण अत्यधिक शराब की खपत (2) है। स्क्रूज के अल्कोहल यूज डिसऑर्डर (AUD) से पीड़ित होने के प्रमाण रूपक और शब्दों पर एक नाटक है: मार्ले की चेतावनी है कि वह तीन ‘स्पिरिट्स’ हॉलमार्क का दौरा करेगा, जिसमें बिंज ड्रिंकिंग की शुरुआत है। जबकि लिकर (कॉर्डियल्स) मीठी शराब हैं, स्प्रिट को अनवीकृत किया जाता है और आम तौर पर वॉल्यूम (प्रमाण) द्वारा अधिक अल्कोहल सामग्री होती है।
हमारे मामले की प्रस्तुति पर लौटते हुए, श्री एस ने डिस्फ़ोरिया और एहेडोनिया (बीएएच हंबग) की संभावना प्रस्तुत की, जो एमडीडी का प्रतिनिधित्व करते हैं, विटामिन बी 12 की कमी-मध्यस्थता प्रलाप के कारण नए-शुरुआत दृश्य मतिभ्रम के साथ। श्री एस की विटामिन की कमी की संभावना पुरानी और अत्यधिक शराब की खपत (3) के कारण होती है। एयूडी के निदान के साथ स्क्रूज जैसे व्यक्तियों के लिए, एमडीडी के लिए कॉम्बिड प्रचलन दर लगभग 20% (4) है।
क्या टाइल्स टिम टिम?
क्रैचिट बच्चों में सबसे छोटा, टिम इंग्लैंड के गरीबों के कष्टों का वर्णन करता है, एक जनसांख्यिकीय जिसे लेखक ने पहचाना। अपने “छोटे बैसाखी” के लिए जाना जाता है, डिकेंस का नायक भी रूपांतरण विकार के पहलुओं को दिखाता है, एक गंभीर मोटर घाटे से पीड़ित है जिसके लिए डिकेंस कोई स्पष्टीकरण नहीं देता है। उसकी कमी जानबूझकर उत्पन्न नहीं हुई या इस प्रकार सत्तारूढ़-फैक्टीसियस डिसऑर्डर और मलिंगिंग उत्पन्न नहीं हुई। क्रैचिट परिवार में सबसे छोटा, टिनी टिम के लक्षणों को मादक द्रव्यों के सेवन के लिए मानना अनुचित होगा। अंत में, किसी को टिनी टिम के लक्षणों को सांस्कृतिक रूप से मंजूर करने पर विचार करना चाहिए। शारीरिक रूप से अस्पष्टीकृत शारीरिक लक्षण लेने का रूप संकट को व्यक्त करने के स्वीकार्य तरीकों के बारे में स्थानीय सांस्कृतिक विचारों को प्रतिबिंबित कर सकता है। रूपांतरण के लक्षणों से मिलता-जुलता परिवर्तन कुछ सांस्कृतिक रूप से स्वीकृत धार्मिक अनुष्ठानों के सामान्य पहलू हैं। क्रैचिट परिवार प्रारंभिक ईसाई ब्रिटेन में रहने वाले श्रद्धापूर्वक ईसाई (स्टेव 3 में चर्च सेवा से घर आ रहा है), एक ऐसी सेटिंग है जो सांस्कृतिक रूप से मंजूर होने के रूप में टाइनी टिम के व्यवहार का समर्थन नहीं करती है।
मनोवैज्ञानिक कारकों जैसे कि गरीबी को केंद्रीय माना जाता है, टाइनी टिम के परिणाम खुद स्क्रूज के समान हैं; जब वह स्क्रूज क्रिसमस के सही अर्थ का पता लगाता है और दयालुता, उदारता और गर्मजोशी के साथ लोगों (विशेष रूप से क्रैचिट परिवार!) का इलाज करता है, तो वह अपने पैरों का उपयोग करता है। टिम की सहज वसूली रूपांतरण विकार के पूर्वानुमान के अनुरूप है।
अंत में, जबकि टाइनी टिम का एक चरित्र विश्लेषण मनोवैज्ञानिक तनावों के साथ रूपांतरण विकार की नैदानिक विशेषताओं की एक अकादमिक चर्चा के लिए अनुमति देता है, मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों को फिर भी उनके अंतर निदान में ‘क्रिसमस चमत्कार’ को शामिल करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। और इसलिए, जैसा कि टाइनी टिम ने देखा, “गॉड ब्लेस अस, हर वन!”
संदर्भ
एक क्रिसमस कैरोल, https://www.hitplays.com/hp/Scripts/Samples/ScroogesChristmas=091108.pdf
तीव्र अग्नाशयशोथ के पहले हमले की महामारी विज्ञान में रुझान: एक व्यवस्थित समीक्षा। यादव डी, लोवेनफेल्स एबी, अग्न्याशय। 2006 नवंबर; 33 (4): 323-30।
डुफोर एमसी, एडम्सन एमडी। शराब से प्रेरित अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय की महामारी विज्ञान। 2003 नवंबर; 27 (4): 286-90।
पेटिनति एचएम, डंडन, डब्ल्यूडी। कोमर्बिड डिप्रेशन और अल्कोहल डिपेंडेंस। मनोरोग टाइम्स, वॉल्यूम 28 (6), 2011।
