बाल चिकित्सा अचानक शुरुआती बाध्यकारी बाध्यकारी विकार (ओसीडी) और / या टीसीएस
बाल रोग एक्यूट–ऑनसेट न्यूरोसाइकैरिकैरिक सिंड्रोम (पैन्स)
पैंस उन बच्चों में एक न्यूरोसाइकैचिकित्टीय बीमारी है जिसमें ओसीडी और / या टीआईसीक्स की अचानक शुरुआत है, जो नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ (एनआईएचएच) के बाल रोग और विकास संबंधी न्यूरोस्पोगीराय शाखा में शोधकर्ताओं द्वारा पहचाने गए हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ जुड़े इसके पूर्व संक्षिप्त नाम पैंडस या बाल चिकित्सा ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकैरिकेटिक डिसऑर्डर द्वारा इसे और अधिक सामान्यतः जाना जाता है, क्योंकि पहले ज्ञात मामलों में बच्चों में सीआरपी के गले होते थे और फिर अचानक विकृत-कॉम्प्लेसिव डिसऑर्डर (ओसीडी) और / या टाइकिक्स विकसित होते थे। अब यह ज्ञात है कि माइकोप्लाज्मा, कुछ वायरस और लाइम रोग जैसे अन्य संक्रमण भी उसी लक्षण पैदा कर सकते हैं, इसलिए वर्तमान नाम पैन्स है। किसी भी नए पहचान वाले सिंड्रोम के साथ, निदान विवादास्पद है। न तो पांडा और न ही पैंस वर्तमान में रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं (आईसीडी) या नैदानिक और सांख्यिकीय मानसिक विकार (डीएसएम) के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकी वर्गीकरण द्वारा निदान के रूप में सूचीबद्ध है।
ज्यादातर लोगों ने पंडों या पैन के बारे में नहीं सुना है। मैं आपको पैंडस के बारे में बताऊंगा, क्योंकि यह बीमारी है जिसके बारे में मैं चिकित्सकीय रूप से सबसे परिचित हूं। कुछ शोधकर्ताओं का कहना है कि यह मौजूद नहीं है। दूसरों को यह निश्चित है कि ऐसा होता है, लेकिन दुर्लभ है कुछ लोग दावा करते हैं कि यह आत्मकेंद्रित की तुलना में अधिक प्रचलित है, परन्तु ज्यादातर बच्चों में यह पता नहीं चला है कि यह कौन है। कुछ बाल रोग विशेषज्ञ तुरंत इस संभावना को खारिज करते हैं कि बच्चे के लक्षण एक संभावित पैंडस निदान का सुझाव देते हैं। जो लोग पांडास की संभावना को खारिज नहीं करते हैं वे अक्सर नहीं जानते कि किस प्रकार का सीआरपी परीक्षण करने के लिए है, और अधिकांश प्रयोगशालाएं इसे ठीक से नहीं पहचान सकती हैं, इसलिए यह आवश्यक है कि चिकित्सक बीमारी के बारे में बहुत जानकार हो। दुर्भाग्य से, कुछ चिकित्सक हैं
पैंडस निदान का इस्तेमाल उन बच्चों के एक समूह के वर्णन के लिए किया जाता है, जिनके पास आमतौर पर जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) और / या टीओसीआर जैसे टीओआरटीएटी सिंड्रोम (टीएस) जैसे घरेलू विकारों की तीव्र शुरुआत है। टॉरेट्टे की मोटर टिकिक्स और कम से कम एक मुखर टिक की विशेषता है, जो मोम और पतन, जैसे कि निमिष, खाँसी, गले के समाशोधन, सूँघने, चेहरे का आंदोलन, कूद, स्वैपिंग, अश्लील बोलना कभी-कभी OCD खाने के आस-पास हो सकता है एक अलग टिक आमतौर पर टूरेट्स नहीं है, और आमतौर पर तनाव के कारण होता है पांडा एक समूह ए बीटा-हेमोलाइटीक स्ट्रेप्टोकोकल (जीएएचएचएस) संक्रमण जैसे कि स्ट्रिप गले या लाल बुखार के बाद आम तौर पर कई महीने शुरू होता है।
पीएडीएएस पीड़ितों की सही संख्या ज्ञात नहीं है, चूंकि इस रोग को केवल 1 99 8 में सुसान स्वीडन के एमडी, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैन्टल हेल्थ (एनआईएचएच) के बाल रोग और विकास संबंधी न्यूरोस्पश्चियरी शाखा के प्रमुख द्वारा खोजा गया था, और अभी इसे ध्यान से प्राप्त किया जा रहा है चिकित्सा समुदाय स्वेन्दो ने बचपन की न्यूरोसाइकायट्रिक स्थितियों (सिडेनहम के कोरिया, टौरेट सिंड्रोम, ओसीडी और ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के निदान और उपचार पर ध्यान केंद्रित किया है। जबकि ओसीसी के अधिक सामान्य मामलों में बीमारी आम तौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है, लक्षणों से महीनों या इससे पहले के वर्षों तक लक्षण सावधानी से बेकार; पैंडस में शुरूआत नाटकीय और अचानक होती है। पैंडस के बच्चों के माता–पिता कहते हैं कि ऐसा लगता है जैसे उनका बच्चा उस बच्चे के बारे में सोचा था, जिसे वह जानते थे और जैसे ही किसी को पहचानते हैं,
ओसीडी के साथ अनुमानित 25-30% बच्चों के लिए, एपिसोड को ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया से प्रेरित या बढ़ाया जाने लगा है, जिसमें शरीर की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाएं की बजाय स्ट्रेप्ट बैक्टीरिया पर हमला करने के बजाय बेसल गैन्ग्लिया (मस्तिष्क स्टेम) पर हमला होता है ।
मस्तिष्क स्टेम OCD लक्षणों के उत्पादन में शामिल है औपचारिकता और खुद को ओसीडी में विचारों की एक गुणवत्ता की गुणवत्ता है, संदर्भ से बाहर और प्रतीत होता है बेकाबू। उदाहरण के लिए, ये मरीज़ नहीं कहते हैं कि "मेरे हाथ में एक चिकोटी है" लेकिन एक नियम के रूप में "मुझे इस तरह से अपना हाथ लेना होगा" कोई अन्य विकार नहीं है जिसमें रोगी स्पष्ट रूप से मानते हैं कि इन आवेगों या विचारों का विरोध करने की उनकी इच्छा नहीं है।
पांडास का निदान एक नैदानिक निदान है यदि व्यवहार पंडस को सूचित करता है, और रक्त परीक्षण पर बच्चे का परीक्षण सकारात्मक होता है, तो यह संभावना है कि उसके पास पांडा है दोनों गले संस्कृति और खून का परीक्षण जो कि स्ट्रेप्टोकोकस एंटीबॉडी (एएसओटी और एंटीएनएनएबीबी के लिए सेरोलॉजी) के लिए दिखता है, हाल ही में स्ट्रेप संक्रमण की पहचान कर सकता है। आम तौर पर चिकित्सक लीम रोग और माइकोप्लाज्मा के लिए परीक्षण करेंगे और साथ ही साथ एक अंतर निदान करेंगे। गले संस्कृति से गलत नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है। रक्त परीक्षण अधिक सटीक है, और यदि सकारात्मक रोगी को कभी भी strep से संक्रमित किया गया है तो वह सकारात्मक रूप से वापस आ जाएगा। खून का परीक्षण एक नंबर के साथ वापस आ जाता है जिसका नाम स्ट्रिप टिटर होता है, जो आपको रक्त में एंटीबॉडी का स्तर बताता है। जब टिटर उच्च होता है, तो यह हाल के संक्रमण का संकेत देता है, भले ही बच्चे का कोई चिकित्सीय इतिहास नहीं है, यहां तक कि गले में भी गले नहीं। लेकिन कई बार टाइमर केवल मामूली ऊंचा हो जाएंगे – और कई बार ऊंचा या बेहद ऊंचा नहीं होंगे। सभी परिवार के सदस्यों को यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि जब कोई संक्रमित हो या संभवतः सीआरपी कैरियर न हो तो कोई भी लयबद्ध न हो। वाहक अक्सर किसी भी प्रकार के strep लक्षण नहीं दिखाते हैं, लेकिन यदि परीक्षण किया जाता है, तो स्ट्रेप के लिए सकारात्मक होगा एक वाहक को अपने एंटीबायोटिक दवाओं के एक या दो खुराक की आवश्यकता होगी जिससे कि वह खुद को सीआरपी से छुटकारा दिला सके। बीमारी का कोर्स प्रासंगिक है, कुछ दिन बेहतर होता है, दूसरों को भी बदतर। कुछ बच्चों में शुरुआत स्पष्ट रूप से कमजोर होती है और वे लगभग कैटेटिक और होमबाउंड बन जाते हैं अन्य बच्चे स्कूल में काम कर सकते हैं और फिर अंत में घंटों के लिए घर पर अलग हो जाते हैं। लेकिन यह स्पष्ट है – प्रारम्भिक रूप से सामान्य रूप से कार्य करने वाले बच्चे हैं। शोधकर्ताओं का मानना है कि ओडीसी के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चों को पंडों के लिए अधिक संवेदी हो सकता है, यह सुझाव दे रहा है कि आनुवांशिक कमजोरियों को शुरुआती शुरुआती ओसीडी की तुलना में शुरुआती शुरुआती ओसीडी में एक बड़ी भूमिका निभा सकती है।
यद्यपि पहला एपिसोड या पंडस की पुनरावृत्ति एक सीआरपी संक्रमण से शुरू होती है, बच्चों को "सीडी" को सीआरपी से पकड़ना नहीं है, क्योंकि पीएडीडीए के लड़के के बारे में एक किताब के शीर्षक का सुझाव है। सैमी सेविंग: बॉय के इलाज को पकड़ा गया ओसीडी बेथ मैलोनी, सैमी की मां ने लिखा था; मुझे संदेह है कि वह इसे शीर्षक के रूप में उसने किया क्योंकि प्रारंभिक धारणा है कि ओसीडी पकड़ा जा सकता है और अधिक किताबें बेचनी होगी डॉक्टर जो उसे इलाज करते थे, उन्होंने लिखा, "मैंने उन सभी बच्चों में से इलाज किया है, सैमी स्पेक्ट्रम के दोनों छोरों में से एक है। मैंने कभी इतना बीमार नहीं देखा था या जो अब तक आया था। मुझे लगता है कि अंतर उनकी मां था आक्रामक होने और उसके बेटे के लिए लड़ने की उसकी इच्छा दूसरों को ठीक करने में मदद कर सकती है। "बेथ मैलोनी एक वकील है, इसलिए वह जानती है कि कैसे लड़ें लेकिन आपको अपने बच्चे की जरूरतों को पूरा करने के लिए वकील बनना नहीं है आपको दृढ़ रहना चाहिए हाल ही में बेथ मैलोनी ने बचपन के बावजूद बाधित: पांडास और पैन के लिए पूर्ण गाइड उसकी वेबसाइट के लिए लिंक, नीचे है और बहुत व्यापक है, और साथ ही अन्य लोगों के लिए लिंक भी हैं।
जब लक्षण दिखाई देते हैं या गले में गले बनी रहती है, तो यह सलाह दी जाती है कि माता पिता पैंडस के निदान और उपचार में अनुभव किए गए डॉक्टर से चिकित्सा का ध्यान रखना चाहते हैं। उन्हें एक मनोचिकित्सक भी चाहिए जो पैंडस के बच्चों के इलाज में अनुभव किया। इसमें PANDAS वेबसाइट्स (नीचे) के लिंक हैं जिनके पास यह जानकारी है उपचार दोनों चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक है अधिक प्रतिरोधी मामलों को छोड़कर, चिकित्सा उपचार में आम तौर पर एंटीबायोटिक उपचार होते हैं। पांडास के साथ बच्चों के लिए मनोचिकित्सा एक समान है, जैसे कि उनके पास अन्य प्रकार की ओसीडी या घरेलू विकार-संज्ञानात्मक–व्यवहार थेरेपी (सीबीटी), जिसके माध्यम से बच्चे को पता चलता है कि वह इन बुरा लक्षणों पर अधिक नियंत्रण रख सकता है और जितना वह सोचता है उतना अधिक सीबीटी के माध्यम से वह क्या सीखता है, उसके नियंत्रण में बड़ा होता है
कुछ शोधकर्ता विशिष्ट पोषण की खुराक की सलाह देते हैं जो मस्तिष्क संरचनाओं और प्रोबायोटिक्स (फायदेमंद बैक्टीरिया) को लक्षित करते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम में एंटीबायोटिक दवाओं को मारते हैं। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल ने बीमारी की रोकथाम के लिए पोषक तत्वों की खुराक के मूल्य को स्वीकार करने के लिए धीमा किया, अंत में 2002 में ऐसा किया गया था। इसका कारण यह है कि पश्चिमी चिकित्सा में शरीर और मन के बीच एक विरोधाभास है, जिसके पर एक शक्तिशाली नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कैसे रोगियों का इलाज किया जाता है, इस धारणा के आधार पर कि शारीरिक दर्द है और मानसिक दर्द है और कभी भी जुड़ने वाला नहीं होगा। यह भी एक अच्छा सौदा बताता है कि क्यों इतने सारे लोग वैकल्पिक चिकित्सा व्यवसायियों की तलाश कर रहे हैं।
इस तथ्य के आधार पर कि वसूली अवधि (जैसा कि जीएएचएचएस एंटीबॉडी सामान्य से कम हो जाती है) के बाद स्ट्रेप संक्रमण खत्म हो गया है, यह माना जाता है कि पोषक तत्वों के साथ मस्तिष्क को ठीक करने में मदद से strep एंटीबॉडीज़ द्वारा और नुकसान को कम किया जा सकता है। प्लाज्मा एक्सचेंज (जिसे प्लास्मफेरेसिस के नाम से भी जाना जाता है) और इम्युनोग्लोबुलिन के एक नियंत्रित परीक्षण के विरोधाभासी निष्कर्ष हैं, एक रक्त उत्पाद जिसे नशीले तरीके से प्रशासित किया गया है। (IVIG) सबसे प्रतिरोधी रोगियों के उपचार के लिए। इन उपचारों के लिए अस्पताल कई दिनों से दो सप्ताह तक रहता है, क्योंकि इसमें तंत्रिका संबंधी लक्षणों को ट्रिगर करने वाले एंटीबॉडी के रक्त को साफ करना शामिल है। यह बहुत महंगा है और बीमा द्वारा कवर नहीं है
मजबूरी को रोकने के लिए रोगी को संज्ञानात्मक और व्यवहार रणनीतियों को प्रदान करना मनोचिकित्सा का प्राथमिक जोर है। हम जानते हैं कि मस्तिष्क कठोर नहीं है, लेकिन प्लास्टिक है, और यह कि हम वाकई हमारे मस्तिष्क के वायर्ड को बदल सकते हैं। इसलिए, बच्चों, ओसीडी के साथ वयस्कों की तरह, अपने मस्तिष्क के तरीके को बदलने के लिए कौशल को सचमुच बदल सकते हैं, जिसका वर्णन डॉ जेफ्री श्वार्टज ने अपनी पुस्तक ब्रेन लॉक में किया है। ओसीडी के साथ वयस्कों की तरह, बच्चों को दिखाया जाना चाहिए कि सड़क में एक कांटा है जिसमें उनके पास कोई विकल्प है, कि उनके विचारों की तुलना में उनके व्यवहार पर अधिक नियंत्रण होता है। वे इस संदेश को सुनना चुन सकते हैं कि उनके मस्तिष्क ने जो कुछ भी ओसीडी अनुष्ठान बनाए हैं उन्हें करना चाहिए या वे इस संदेश को खारिज कर सकते हैं। इस तरह, बच्चे यह सीख सकते हैं कि वे जो अजीब नहीं हैं, लेकिन ओसीडी जो अजीब है, और जब उनका दिमाग उन पर गुर चलाता है, तो वे इसे लड़ सकते हैं वे अधिक प्रभावी और नियंत्रण और आत्मसम्मान में वृद्धि महसूस करते हैं।
जुनूनी विचार आक्रामकता, संदूषण, जांच, दोहराते और फिर से करना, समानता और समरूपता, पूर्णतावाद, आत्म या दूसरों को नुकसान, धार्मिक श्रवणता, और सेक्स के होते हैं। यौन आक्षेप विशेष रूप से माता-पिता के लिए भयावह हो सकता है, जो चिंता कर सकते हैं कि उनके बच्चे का यौन शोषण किया गया है या अनुपयुक्त सामग्री के संपर्क में है। माता-पिता और बच्चों को यह जानना चाहिए कि "बुरा" विचार सामान्य और सामान्य हैं हम सभी के पास है लेकिन उन पर कार्रवाई करने की जरूरत नहीं है। वे तुम्हें बुरा नहीं बनाते, बस इंसान ओसीडी इन विचारों को लेता है और उन्हें पूरी तरह बढ़ा देता है रोगियों को सक्रिय रूप से सक्रिय होना चाहिए और जुनूनी विचारों और बाध्यकारी आग्रहों के लिए इंतजार नहीं करना चाहिए। जब व्यवहार रचनात्मक रूप से और लगातार बदल जाता है, तो असहज संकेतों का कारण है कि मस्तिष्क समय के साथ मिटती जा रही है निचला रेखा यह है कि जैसे-जैसे रोगी कम बाध्यकारी व्यवहार करता है और जुनूनी-बाध्यकारी विचारों पर कम ध्यान देता है, उन विचारों और आग्रहों को अधिक से अधिक तेज़ी से मिट जाएगा
मैंने पंडस के बारे में बहुत मुश्किल तरीके से सीखा, जब मेरे परिवार में कोई व्यक्ति प्रभावित हुआ, और परिवार के सदस्यों ने मुझे सही तरह की सहायता प्राप्त करने के लिए बदल दिया। इसने मुझे अपने कार्यालय में पाया पहला पेंडस के लिए अच्छी तरह तैयार किया, वैलेरी, एक 11 वर्षीय लड़की, जिसे उसके मार्गदर्शन सलाहकार ने कहा। वैलेरी ने गुरुवार को एक कक्षा में अपने कक्षा को छोड़ दिया, पहले उसे मार्गदर्शन सलाहकार और उसके बाद स्कूल के सहायक अधीक्षक को स्वीकार कर लिया, कि उसने एक सहपाठी को परीक्षा परीक्षा में देखने की अनुमति दी और वह धोखाधड़ी का दोषी था। शुक्रवार को मुझे अपने पिता से फोन आया और सोमवार को उसे देखने का इंतज़ाम किया। अंतरिम में, उसने सप्ताहांत में अपने माता-पिता को हर बुरी चीज को कबूल कर दिया था जो उसने कभी किया या कर के बारे में सोचा था। (रोमन कैथोलिक के अभ्यास के रूप में, उसे स्वीकार करने के लिए इस्तेमाल किया गया था।) उसे भी एक खाँसी की आशंका थी, जो उसके ओसीडी से कम स्पष्ट थी। सोमवार को उसके साथ बात करने के बाद कैसे वह इन मजबूरीयों से लड़ सकता है, जब मैंने उसे अगले दिन देखा था, उसकी सोच पहले से अधिक सामान्य थी मैंने अपने माता-पिता से बुधवार को मुलाकात की और उनसे कहा कि मुझे दृढ़ता से संदेह है कि वह पंडस था, और समझाया कि यह क्या था। उसकी मां ने टीवी पर पहले से ही एक समाचार कार्यक्रम देखा था मैंने उन्हें एक चिकित्सक के पास भेजा, जो साल के लिए पांडास का अध्ययन कर रहे थे, जिन्होंने उन्हें शनिवार को देखा था, उचित रक्त परीक्षण किया था और जल्द ही निर्धारित एंटीबायोटिक दवाएं
यह देखते हुए कि माता-पिता ने साल बिताए हैं, सचमुच यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि उनके बच्चों के साथ क्या गलत था और उन्होंने निदान और उपचार के लिए बड़ी दूरी की यात्रा की है, वैलेरी बीमार होने के तुरंत बाद उनका निदान किया गया था। यह सिर्फ उन्मूलन था कि उसके मार्गदर्शन सलाहकार ने उसे एक चिकित्सक के बारे में बताया जो पंडस के बारे में जानकार था। जैसा कि मैंने वर्णित किया, वह तुरंत चिकित्सा उपचार शुरू करने से पहले, तुरंत जवाब देना शुरू किया। मुझे एक पोषण संबंधी पूरक के बारे में पता था जो कि विशेष रूप से बच्चों के लिए ओसीडी से लड़ने के लिए एक पुस्तक के साथ मदद कर सकता है और सुझाव दिया है कि वे उन्हें एक कोशिश दें। उसके स्ट्रेप टायटर्स नियमित रूप से नजर रखे गए थे और कम करने के लिए जारी रहे। मैंने उसे साप्ताहिक एक वर्ष से कम समय के लिए देखा था और उसके माता-पिता कभी-कभी (कई माता-पिता, अभिघातजन्य तनाव विकार के एक मामले को विकसित करते हैं, जब उनका बच्चा बीमार हो जाता है, और उन्हें बहुत अधिक मार्गदर्शन और सहायता की आवश्यकता होती है।) पहले दो महीनों के बाद, वह अपने पांडा के लक्षणों के बारे में बिल्कुल भी बात नहीं कर रही थीं ऐसी चीजें जो कि उनकी उम्र की लड़कियों को परेशान करती है, वे मुझे उनके बारे में देखने के लिए आती हैं- वह किस लड़का को पसंद करती है और उसे कैसे पसंद करती है, कैसे लड़कियां इतनी कुतिया हो सकती हैं और इससे निपटने के लिए, वह अपने सबसे अच्छे से गुस्सा क्यों है दोस्त और इसके बारे में क्या करना है; आहार को पतला करने के लिए नीचे जाने पर विचार करना, उसके बारे में शिकायत करना कि उसके माता-पिता कितनी घृणित हैं उसके बाद उसकी ज़िन्दगी अच्छी तरह से चल रही थी कि उसे नहीं लगता था कि उसे मुझे अब और देखने की ज़रूरत है, उसका इलाज समाप्त हो गया, यह जानकर कि वह ज़रूरत पड़ने पर हमेशा वापस लौट सकती है मैंने उससे और नहीं सुना है और उम्मीद है कि कोई भी खबर अच्छी खबर नहीं है।
मेरे परिवार में अनुभव और मेरे पहले पंडों के इलाज के साथ मैंने माता-पिता, शिक्षकों, चिकित्सकों और मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को इसके बारे में शिक्षित करने के लिए कुछ हद तक इंजील बना दिया है। मैंने अपने पेशेवर संगठनों में से एक को पांडस पर एक प्रस्तुति दी; दो मनोचिकित्सकों ने कहा कि यह उन्हें संदेह कर दिया था कि एक बच्चे को पता था कि वे पंडस हो सकते हैं, और उन्हें आगे मूल्यांकन के लिए भेजा है। मैं अपने स्थानीय समुदाय के लिए एक प्रस्तुति देने की योजना बना रहा हूं बस पिछले हफ्ते मुझे माता-पिता से तीनों पांडा संबंधित फोन कॉल मिले अपने दम पर, अधिकांश माता-पिता नहीं जानते कि चिकित्सा समुदाय की मदद कैसे प्राप्त करें कुछ चिकित्सकों, मनोचिकित्सक और बीमा कंपनियां पांडास के परिवारों के लिए सहायता प्रदान करती हैं, और माता-पिता अपने विकल्पों की खोज करने के लिए काफी हद तक छोड़ देते हैं और प्रायः अपने स्वयं के ध्यान के लिए भुगतान करते हैं।
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