क्या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मरीजों के बारे में मजाक चाहिए?

स्रोत: विकीमीडिया कॉमन्स के माध्यम से एनबीसी टेलीविज़न (ईबे फ्रंट बैक) [पब्लिक डोमेन] द्वारा

शमूएल शेम के प्रारंभिक 1 9 78 के उपन्यास में चिकित्सा इंटर्नशिप, द हाउस ऑफ़ गॉड के बारे में, नायक "रोगियों" को "गेट आउट ऑफ मेरी इमरजेंसी रूम" नाम का एक संक्षिप्त नाम बताता है। "प्रेम" का यह शब्द एक विशेष रूप से हिमशैल का टिप है डार्क हास्य मेडिकल प्रदाताओं के ब्रांड जैसे चिकित्सक और नर्स अक्सर इस्तेमाल करते हैं, कभी-कभी मेडिकल "फांसी" हास्य के रूप में संदर्भित होते हैं

यह हास्य आपका गर्म, फजी पैच एडम्स और जोकर बचपन के कैंसर वार्ड प्रकार का हास्य नहीं है। यह जोन नदियों से मिलती है मौत धातु हाइड्रोक्लोरिक एसिड हास्य को पूरा करती है

मेडिकल छात्र से चिकित्सक के परिवर्तन की धोखेबाज़ी प्रक्रिया के दौरान, मैंने देखा कि मेरे मन की हालत इन कपटपूर्ण, विचित्र तरीकों में बदल गई। चिकित्सा विद्यालय के बाद कैडवेर्स के माध्यम से, फिर जीवित लोगों को, अपने सबसे कमजोर राज्यों में अजनबियों को उकसाने और उकसाने के बीच कल्पना करने के लिए कुछ नहीं बचा है। क्या अस्पष्ट समझा जाएगा, यहां तक ​​कि आपराधिक भी, दूसरे संदर्भ में अस्पताल में पेशेवर और देखभाल की जाती है। लेकिन कभी-कभी इस प्रक्रिया में पैदा होने वाली विसंगतियां और विसंगतियां ऐसी परिस्थितियों को जन्म देती हैं जो किसी को हॉरर या हास्य के साथ, या दोनों के असहनीय मिश्रण के साथ देख सकते हैं।

मनोचिकित्सक जॉर्ज वैलीन ने हास्य को सबसे परिपक्व अहंकार रक्षा तंत्र के रूप में बताया- परिपक्व, कम से कम, क्रोध, प्रक्षेपण, अस्वीकार और जैसे जैसे अधिक प्राचीन बचाव के मुताबिक। लेकिन हास्य की सामग्री बेहद व्यक्तिपरक है, और अधिक बार बदबूदार और अप्रिय यह है, अधिक "अपरिपक्व" यदि आप करेंगे, कुछ के लिए मजेदार, दूसरों के लिए अधिक आक्रामक। फांसी हास्य एक अद्वितीय तरीके से इस लाइन स्कर्ट

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सिग्मंड फ्रायड ने अपने 1 9 27 निबंध "हास्य" में हँसते हुए अहंकार को अहंकार के लिए "दुख हासिल करने के लिए" और "वास्तविकता के उत्तेजना" को बदलने के लिए "खुशी प्राप्त करने" के लिए एक रास्ता बताया। नात्ज़ी कब्जे के नीचे रहने वाले एक चेक समाजशास्त्री एंटोनिन ऑर्ड्डलिक, उनके 1 9 42 के निबंध "गलेशो हास्य" – एक सामाजिक कार्यक्रम "में नोट्स करते हैं, जो कि इस व्यवसाय के दौरान पीड़ित पीड़ितों ने इस हास्य को" पीड़ितों के प्रतिरोध को मजबूत करने के लिए इस्तेमाल किया … … के मनोबल को कमजोर करते हुए उत्पीड़कों। "एक अन्य खतरनाक स्थिति की रोशनी करके, वे अब अपने दुश्मनों से पूरी तरह से डर नहीं रहे थे और उन्हें नकली करने और नियंत्रण और सामाजिक सशक्तिकरण की भावना महसूस करने में सक्षम थे। (एक यह तर्क दे सकता है कि विवादास्पद फिल्म "द साक्षात्कार" उत्तर कोरिया में विषाक्त शासन के खिलाफ यही काम करता है।)

चिकित्सा में, मृत्यु दर, दर्द, बीमारी, दुःख-चरम सीमाएं-चिकित्सा प्रदाताओं के आसपास का सबसे गहरा अनुभव। हमारी सहानुभूति तोड़ने के कई बिंदु तक फैली हुई है, जबकि सभी समय-समय पर दबाव और समय की कमी के भीतर, और कभी-कभी बिना स्लीप के प्रदर्शन के लिए तीव्र दबाव में होता है। हम रक्त, पेशाब, उल्टी, गंदे, आंदोलन, दर्द से पीड़ित, और अभी भी परीक्षणों और प्रक्रियाओं और दवाओं को दोषपूर्ण ढंग से संचालित करने के लिए शांत रहने के लिए प्रशिक्षित होते हैं, इसलिए हम अधिक दुख और मौत का कारण बनें। हमें रोगी की भावनाओं को एक साथ भी पूरा करना चाहिए, क्योंकि मनुष्य बीमारी और तनाव से गुजरते हैं, उन्हें आराम देते हैं, भले ही वे कभी-कभी हमें उनके समझा जा सकता है कि वे पीड़ा से पीड़ित हैं।

तो जैसे ही मनुष्य जिम्मेदारी के उच्चतम मानकों को धक्का दे देते हैं, डॉक्टर और नर्स अक्सर इस फांसी के हास्य पर भरोसा करते हैं, हम जो सामना करते हैं उसके लिए एक दबाव वाल्व। मैंने सुना है कि इसी तरह के हास्य अन्य उच्च दबाव वाले क्षेत्रों के सदस्यों द्वारा व्यक्त किए गए हैं जो सैन्य या पुलिस जैसे दैनिक मृत्यु दर का सामना कर रहे हैं। डार्टमाउथ मेडिसिन मैगज़ीन के मुताबिक, एक उड़ान परिचारक, विक्टोरिया कोरम द्वारा 608 सहायक और आपातकालीन चिकित्सा सेवा (ईएमएस) पेशेवरों के एक 2005 के सर्वेक्षण में पाया गया कि लगभग 90% "अंधेरे हास्य का उपयोग करते हुए" स्वीकार करते हैं। सहकर्मियों और परिवार के साथ बात करने की तरह अन्य मुकाबला तंत्र और मित्रों ने क्रमशः 37% और 35% की दूरी पर क्रमशः दूसरे और तीसरे नंबर पर रखा है। 2012 मेयो क्लिनिक प्रोसिडिंग्स लेख में, लुईस कोहेन एमडी ने 633 उपशामक देखभाल प्रदाताओं के एक सर्वेक्षण पर चर्चा की, जहां लगभग 72% ने उनके बारे में "डॉ। मौत "मुख्य रूप से अन्य चिकित्सकों (59%) और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों (49%) से, लेकिन परिवार के सदस्यों और दोस्तों के साथ ही, और यहां तक ​​कि रोगियों और उनके साथी (21-31%) से।

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फिर भी, इन क्षेत्रों के बाहर के लोग कभी-कभी भयावह होते हैं, जब वे इनमें से कुछ चुटकुले सुनते हैं, तो नाराज हो जाते हैं, विशेषकर अगर रोगियों को निर्देशित किया जाता है वे समझते हैं कि मजाक, अमानवीय, निष्पक्ष, बेधड़क, विशेष रूप से उन रोगियों की जो पहले से ही एक कमजोर, अमानवीय अवस्था में महसूस कर रहे हैं, के रूप में देखते हैं। मैंने स्पष्ट रूप से लोगों को मेरे द्वारा लिखित या बोली जाने वाली आकस्मिक टिप्पणियों के लिए चिढ़ाते हुए पकड़ लिया है, जिससे मुझे पीछे हटने और आश्चर्य हुआ कि मुझमें क्या बदलाव आया है, और क्या यह सब बुरा है? क्या मैं एक कठोर व्यक्ति बन गया हूं? या क्या मैं उन लोगों की तुलना में वास्तविकता के संपर्क में हूं जो एक ही खाइयों के माध्यम से फंस गए हैं?

कैथरीन वाटसन, एक चिकित्सा नैतिकता के प्रोफेसर और नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में वकील ने 2011 में द हेस्टिंग्स सेंटर रिपोर्ट में फांसी के हास्य के इस्तेमाल पर एक विस्तृत और ज्ञानवर्धक ग्रंथ लिखे थे। इसमें उन्होंने कुछ शक्ति की गतिशीलता बताई है जो कि खेल के साथ आती है इस तरह के हास्य, जहां रोगी जो डॉक्टरों को असहाय महसूस करते हैं, चुटकुले के बट बन जाते हैं विशेष रूप से, मुश्किल या बेहिचक रोगियों को उन लोगों का मजाक उड़ाया जाता है, क्योंकि वे निरर्थकता के लिए एक आसान लक्ष्य हैं जो कुछ बीमारियों पर नियंत्रण के बारे में महसूस करते हैं।

उदाहरण के लिए, जब मैं एक आंत्र रोगी इकाई पर काम करता था, तो कई मरीज़ दवाओं, गंभीर बीमारी, घुसपैठ व्यक्तित्व विकार लक्षण, और / या अन्य कठिन सामाजिक आर्थिक परिस्थितियों (बेघर, नशीली दवाओं के दुरुपयोग आदि) के कारण गरीब अनुयायी होने के कारण दोहराने वाले आगंतुकों को निराशा दे रहे थे। जबकि कुछ मरीजों में सुधार होगा और जल्दी से छुट्टी मिल जाएगी, दूसरों को मुश्किल से और लंबे समय तक रहने की वजह से दवाओं को नकारने, बार-बार खुद को नुकसान पहुंचाने की धमकी या कर्मचारियों को धमकाया जा रहा है, कट्टरपंथी होने, मानसिक रूप से शाप देने और अधिक दावों (और कभी-कभी वास्तविकताओं) के बावजूद कि मरीज़ों को मानसिक रोगों पर गड़बड़ी महसूस होती है, कभी-कभी अधिक कार्यवाही करने वाले चिकित्सक स्वयं भी इस्तेमाल और दुर्व्यवहार महसूस कर सकते हैं। तो कभी-कभी, हमारे दौरों और आंतरिक बैठकों के दौरान, कर्मचारी अक्सर "लगातार उड़ान भरने वालों" के बारे में व्यंग्यात्मक टिप्पणियों को दरार कर देते थे

क्या इस प्रकार का हास्य डॉक्टर या मरीज के रिश्ते को नुकसान पहुँचाता है या नुकसान पहुँचाता है? कम से कम ओर, प्रदाता एक सनकी मानसिकता में पड़ सकते हैं, जहां रोगी सबसे अच्छा परेशान हो जाता है और सबसे खराब एक पंचिंग बैग या नश्वर दुश्मन होता है। हम सहानुभूति के लिए हमारी क्षमता खराब हो जाते हैं जब हम नियमित आधार पर पीड़ित मजाक की आदत में पड़ जाते हैं; हम वास्तविक गंभीर नैदानिक ​​निष्कर्षों को भी याद कर सकते हैं जब हम अपने मरीज़ों पर विश्वास करना बंद कर देते हैं क्योंकि हम मानते हैं कि वे अतिरंजना कर रहे हैं या हमें छेड़छाड़ कर रहे हैं,

मैं हमेशा एक विशेष रोगी को याद रखता हूं जो अस्पताल के अस्पतालों के विभिन्न दर्द या चिंता की दवाओं के लिए पूछे जाने वाले विशिष्ट "कठिन" रोगी प्रोफाइल वाले थे जिन्हें अस्पष्ट दैहिक शिकायतों के लिए कहा गया था। इस बार पहले से ही मोटापे से ग्रस्त मरीज़ ने फिर से शिकायत नहीं की, सही महसूस नहीं हुई, और स्तनों में सूजन हुई, जो रूढ़िवादी या उन्मुख लग रहा था। हमारी पहली प्रवृत्ति हमारी आँखें रोल करती थी और उसके लक्षणों के बारे में हंसी करती थी, गोमेर को सभी तरह से सोचने के लिए। लेकिन शुक्र है, हम अभी भी नियमित परीक्षण चलाते हैं, और यह पता चला कि मरीज को फेफड़े के ट्यूमर से मुक्त हार्मोन जारी होता है जो वास्तव में स्तन सूजन का कारण था। इस बार, दुख की बात है, वह बहुत ही असली कैंसर था।

सकारात्मक पक्ष पर, हास्य की हमारी मानसिक भावना टीम के सदस्यों के बीच संबंधों को बढ़ावा दे सकती है और उन रोगियों के साथ सामना करते हुए तनाव को दूर करने में सहायता कर सकती हैं, जो उन परिस्थितियों के माध्यम से सामना करना मुश्किल हो सकते हैं जो अजीब दुखद हैं। वाटसन का लेख एक थका हुआ आपातकालीन कक्ष टीम के साथ खुलता है जिसने एक पिज्जा का आदेश दिया था, और डिलीवरी लड़के को उसके लापरवाही और शॉट के बाद अपने आघात रोगी बनने तक समाप्त हो गया। रोगी का निधन; परिस्थितियों के इस भयावह सेट का सामना करना पड़ता है, वे बाद में फैसला करते हैं कि मजाक के बारे में कितना गरीब पीड़ित को टिप देना है, और उन्होंने उस पिज्जा को खाया जो दृश्य पर पाया गया था। हालांकि एक शुरुआत में सोच सकता था कि ऐसी स्थिति में मजाक करना कितना क्रूर है, यह भी सोच सकता है कि यह टीम विनाशकारी, अपराध-दाढ़ी वाली स्थिति के माध्यम से आगे बढ़ने के लिए क्या कर सकती है? वाटसन ने निष्कर्ष निकाला कि मजाक "नैतिक" रहा, क्योंकि रोगी को कोई सीधा नुकसान नहीं हुआ (यह निश्चित रूप से परिवार के सदस्यों या मरीजों के सामने मजाक से अलग होगा), और शायद, यह भी डॉक्टरों के चेहरे में समझदार बने हॉरर की

तो जब डॉक्टरों और नर्सों ने अपने स्वयं के निषेध हास्य में हिस्सा लेने का फैसला किया, तो क्या ऐसा करने के लिए एक बुरी चीज है? क्या रोगी उनकी भेद्यता में इतनी पवित्र हैं कि उनकी कमजोरी या बीमारी का कोई मजाक तोड़ने की तरह लगता है, बदमाशी का काम या फिर दुरुपयोग भी करता है? या यह विपरीत है; क्या दुर्व्यवहार और प्रबंधित देखभाल और रोगी संतुष्टि के स्कोर के इस युग में प्रदाताओं को दंडित पीड़ितों की तरह महसूस होता है, और उनकी मजाक उग्र, हकदार रोगी के आधिपत्य के खिलाफ नागरिक स्वतंत्रता के शांतिपूर्ण विद्रोह का एक रूप है? वॉट्सन के अनुसार, शक्ति-गतिशीलता डॉक्टर-रोगी संबंधों के दृश्यों के पीछे लगातार चलती रहती हैं, और इस हास्य को अलग-अलग बारीकियों के साथ तदनुसार अलग करती हैं I

मैं कहूंगा कि डॉक्टरों और नर्सों और अन्य चिकित्सा पेशेवरों ने अधिकार अर्जित किया है और उनको कुछ भी हंसी, यहां तक ​​कि मौत और बीमारी के बारे में हँसने की स्वतंत्रता होनी चाहिए। उन्हें जलने के लक्षणों के लिए देखना चाहिए और तदनुसार सहायता के अन्य स्रोतों की तलाश करना चाहिए। और वे बंद दरवाजों के पीछे चुटकुले को तोड़ने के लिए जितना संभव हो उतना प्रयास करना चाहिए। लेकिन यदि आप एक रोगी के रूप में एक पर्ची को सुनते हैं, तो धर्मी क्रोध के बजाय, यह सोचने की कोशिश करें कि यह कहां से आता है। चिकित्सक भी कभी-कभी असहाय महसूस करते हैं, और हास्य उनके लिए समझदार रहने का सबसे अच्छा तरीका है।