पुराने दिनों में, लोगों ने उन कठोर 50 मिनट की नियुक्तियों का मज़ाक उड़ाया, मनोचिकित्सा रोगियों के साथ था जो मुख्यतः मनोचिकित्सा पर केंद्रित था। आज की दुनिया में, हालांकि, एक नियुक्ति है कि सभी के लिए लंबे समय तक लेकिन नए मरीजों कई क्लीनिक पर अतीत की एक डायनासोर बन गया है। इसकी जगह अब कुख्यात 15 मिनट की "मेड चेक" है जो लक्षणों, दवाओं और साइड इफेक्ट पर केंद्रित है। मनोचिकित्सा अभी भी हो सकता है, लेकिन आमतौर पर जब ऐसा होता है तो किसी मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, या मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता जैसे किसी अन्य व्यक्ति द्वारा प्रायोजित किया जाता है जो अक्सर मनोचिकित्सक से संबद्ध नहीं होता है
बीमा कंपनियों ने चिकित्सा देखभाल पर और अधिक नियंत्रण लगाने के लिए यह बदलाव आया है अन्य प्रकार की सेवाओं के मुकाबले मनोचिकित्सा के लिए प्रतिपूर्ति अधिक तेजी से गिरा दी गई हां कई मनोचिकित्सकों का कहना है कि वे अभी भी प्राथमिक चिकित्सक हैं, लेकिन इन्हें तेजी से ये लोग हैं, जो अब सभी को बीमा नहीं स्वीकार करते हैं या यदि वे करते हैं, तो केवल उच्चतर निजी प्राइवेट बीमा का स्वीकार करते हैं। मेडिकाइड्स जैसे सार्वजनिक बीमा के साथ रोगियों के लिए, शुभकामनाएँ
हालांकि लालची डॉक्टरों को दोषी ठहराया जा सकता है, वास्तविकता यह है कि मनोचिकित्सा भुगतान अधिक प्रक्रिया-आधारित अभ्यासों के मुकाबले इतना कम हो गए हैं कि अस्पताल और क्लीनिक चिकित्सकों के तौर पर एमडी का उपयोग नहीं कर सकते, खासकर जब अन्य योग्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों जो यह कुशलतापूर्वक कर सकते हैं दूसरी तरफ मनोचिकित्सक दवाइयां तैयार करना, मनोचिकित्सकों के अलावा कुछ लोगों को प्रशिक्षित किया गया है और वे आराम से महसूस कर रहे हैं (हालांकि कई प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को इसे ज़रूरत से बाहर करना है)। यह मुझे रोगी मात्रा के मुद्दे पर लाता है। एक मनोचिकित्सक जो रोगियों को संक्षेप में देखने को तैयार हैं, कई बार मरीजों को 50 मिनट के रोगी के घंटे में काम करने वाले पेशेवर के रूप में देख सकते हैं। मनश्चिकित्सीय प्रथाओं और क्लीनिकों के साथ अब दर्दनाक लंबी प्रतीक्षा सूचियों का सामना करते हुए, मनोचिकित्सक के रूप में चिकित्सक तेजी से एक लक्जरी लग सकता है जैसे कोई भी वहन नहीं कर सकता।
एक तरफ आर्थिक वास्तविकताओं, हालांकि, एक अभी भी एक बहुत ही मौलिक सवाल पूछना चाहिए। क्या 15 मिनट की मेड चेक अच्छी देखभाल कर सकती है? मेरे विचार में, बहुत से मामलों में जवाब नहीं तो अधिकांश मामलों में नहीं है मशहूर कह की कि "जब आप एक हथौड़ा हैं, तो सब कुछ एक नाखून की तरह दिखता है," मेड की जांच लगभग उन दृष्टिकोणों से गुज़रती है जो दवाओं पर अत्यधिक निर्भर करती है। कुछ लोगों की राय के विपरीत, यह वास्तव में एक अच्छा "मनोविज्ञान विशेषज्ञ" होने के लिए कौशल का थोड़ा सा लेता है – यह शब्द अब अक्सर मनोचिकित्सकों पर लागू होता है जो मुख्य रूप से दवा के उपचार पर केंद्रित होते हैं। हालांकि, 15 मिनट में, दुष्प्रभाव, खुराक और दवा के परिवर्तन, और सूचित सहमति पर जाने के लिए पर्याप्त समय नहीं है, अकेले एक रोगी के जीवन में वास्तव में क्या हो रहा है और अन्य संभावित हस्तक्षेपों की एक चर्चा (नींद, व्यायाम, पोषण, रिश्तों में सुधार) उपयोगी हो सकता है। यहां तक कि जब मरीज़ मनोचिकित्सा कर रहे व्यक्ति के साथ इन चीजों पर चर्चा कर रहे हैं, तो प्रायः प्रदाताओं के बीच संवाद करने और वास्तविक जानकारी में इस जानकारी का उपयोग करने के लिए आमतौर पर कोई अच्छी व्यवस्था नहीं है क्योंकि उस समय के दौरान चिकित्सकों के बीच देखभाल पर चर्चा करने के लिए कीमती समय कोई भी नहीं ।
अंतिम परिणाम एक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है जो अतिभारित, बेहिचक और फार्माकोलॉजिकल समाधानों पर अधिक केंद्रित है। मेड चैक प्रारूप के खिलाफ शिकायतें और सिस्टम के चारों ओर से प्रसारित किया गया है, जो कि रोगियों और मनोचिकित्सकों दोनों से समान रूप से आ रहा है। कुछ मरीजों में एक त्वरित इन-और-आउट यात्रा की दक्षता का स्वागत किया जाता है, लेकिन शायद यह कहना उचित होगा कि ज्यादातर रोगियों को अच्छे निर्णय लेने और उनके डॉक्टर के साथ सकारात्मक गठबंधन बनाने के लिए जरूरी जानकारी देने के लिए इन सत्रों को बेहद अपर्याप्त लगता है।
सौभाग्य से, आगे कुछ सकारात्मक बदलाव हो सकते हैं। हमारे अपने विश्वविद्यालय आधारित बच्चे के मनोचिकित्सा क्लिनिक में अनिवार्य रूप से "प्रतिबंधित" मेड चेक हैं और मरीजों पर आग्रह किया जाता है कि वे प्रति घंटे दो बार से ज्यादा नहीं देखते हैं। हम प्रौद्योगिकी के साथ भी प्रयोग कर रहे हैं जो प्रदाताओं के बीच संचार जल्दी और अधिक कुशल बना सकता है बड़े पैमाने पर, देखभाल के वर्तमान शुल्क-के-सेवा मॉडल के संभावित प्रतिस्थापन (जिसमें प्रदाताओं को केवल भुगतान किया जाता है, जब वे रोगी के साथ समोसे होते हैं) जैसे कि जवाबदेह देखभाल संगठन जैसे सिस्टम के साथ आबादी के लिए निर्धारित राशि और चिकित्सकों को यह पता लगाने के लिए कि कैसे देखभाल प्रदान करना सबसे अच्छा है, वादे रखने के लिए, फिर भी निश्चित रूप से चुनौतियों का अपना सेट है
इस बीच, मनोचिकित्सकों या प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को 15 मिनट की मेड चेक के लिए देख रहे लोगों के लिए मेरी सलाह निम्नानुसार होगी:
कुल मिलाकर, किसी भी डॉक्टर के बारे में संदेहपूर्ण हो सकता है जो कि लक्षणों और दवाओं में कुछ भी नहीं देखता है। बेशक, कई उदाहरण हैं जब दवाएं इलाज में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती हैं, लेकिन चिकित्सक के दौरे में क्या "चेक" किया जाना चाहिए रोगी है, न कि दवा
@ कॉपीराइट द्वारा डेविड रिटव्यू, एमडी
डेविड रिट्टेव बाल प्रकृति के लेखक हैं: वर्टमंट कॉलेज ऑफ मेडीसिन में मनोचिकित्सा और बाल रोग विभागों में एक लक्षण और बीमारी के बीच सीमा और एक बाल मनोचिकित्सक के बारे में नई सोच।
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