डीएमडीडी: गलत जगह में गलत निदान

डीएसएम -5 का दूसरा भाग प्रणाली का केंद्र है; इसमें मनोवैज्ञानिक बीमारी के 23 श्रेणियां और उनके नैदानिक ​​मानदंड शामिल हैं उदाहरण के लिए, इन श्रेणियों में शामिल हैं विकार विकार, द्विध्रुवी और संबंधित विकार और न्यूरोडाएक्समेन्टिकल विकार मानसिक बीमारी के विशिष्ट निदान के प्रत्येक वर्ग के भीतर और उनके नैदानिक ​​मानदंडों को वर्णित किया गया है। श्रेणी जिसके तहत बीमारी सूचीबद्ध है, यह उम्मीद करता है कि बीमारी श्रेणी से संबंधित है। उदाहरण के लिए, डीएसएम -4 में, जुनूनी बाध्यकारी विकार गड़बड़ी विकार श्रेणी के तहत वर्गीकृत किया गया था, जिसमें उस समय की समझ को दर्शाया गया था कि जुनूनी बाध्यकारी विकार एक चिंता विकार था। डीएसएम -5 में यह चिंता विकारों की श्रेणी के अंतर्गत सूचीबद्ध नहीं है बल्कि इसके बजाय अब अपनी श्रेणी में है। इसे अब एक चिंता विकार नहीं माना जाता है

ऐसी श्रेणी जिसमें बीमारी की स्थिति है, जो किसी विकार को समझने और उसका इलाज करने के लिए चिकित्सकों के प्रयासों पर बहुत प्रभाव डाल सकता है। वांछित धारणा यह है कि सूचीबद्ध बीमारी में उस श्रेणी में कुछ संभावित रिश्ते हैं, जो उसी श्रेणी में सूचीबद्ध अन्य बीमारियों के साथ-साथ है। वही श्रेणी में विकारों के बीच कम से कम कुछ साझा लक्षण होते हैं और एटियलजि और विकारों के उपचार समान हो सकते हैं।

डीएसएम -5 अवसादग्रस्त विकारों की श्रेणी की जांच कर रहा है, जिस पर चर्चा की गई पहली बीमारी विघटनकारी मूड डिसे्र्यूलेशन डिसऑर्डर (डीएमडीडी) (1) है। जैसा कि प्रदर्शन किया जाएगा, डीएमडीडी एक अवसादग्रस्तता विकार नहीं है और इसे सूचीबद्ध करने के रूप में एक परिणामस्वरूप गलती है।

यद्यपि डीएसएम -5 में डीएमडीडी के निदान के लिए कई हेजेज और अपवाद हैं, ये आवश्यक मानदंड हैं: न्यूनतम प्रति सप्ताह तीन गुस्सा औपनिवेशक और नखरे के बीच लगातार चिड़चिड़ा मनोदशा। झुंझलाना और चिड़चिड़ा मूड कम से कम एक साल तक चलेगा, और निदान 10 वर्ष की उम्र से स्पष्ट होना चाहिए। निदान 6 साल की आयु से पहले और 18 साल की उम्र के बाद नहीं बनाया जा सकता है। द्विध्रुवी विकार वाले बच्चों में निदान नहीं किया जा सकता है डीएसएम -5 में दिए गए पाठ के अनुसार, डीएमडीडी का निदान बच्चों को पुरानी चिड़चिड़ापन के साथ द्विध्रुवी विकार के गलत निदान को रोकने के लिए बनाया गया था, लेकिन उन्माद के कोई लक्षण नहीं हैं। डीएमडीडी और विपक्षी मार्जिन विकार (ओडीडी) दोनों के बच्चों में, डीएमडीडी निदान दिया जाना है, लेकिन ओडीडी नहीं है। डीएमडीडी में, झुंझलाना के बीच चिड़चिड़ापन मौजूद है और ओडीडी की तुलना में अधिक गंभीर है। एडीएचडी और मरीज़ों के साथ मरीजों को डीएमडीडी का निदान दिया जा सकता है। डीएसएम -5 के अनुसार, रोगी जिनके चिड़चिड़ापन केवल तब ही मौजूद होते हैं जब रोगी उदास होते हैं उन्हें डीएमडीडी के बजाय अवसाद का निदान होना चाहिए।

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चिड़चिड़ापन वयस्कों में अवसाद का लक्षण नहीं है यद्यपि बच्चों और किशोरों में यह एक अनुमोदित अवसाद लक्षण है, यह गैर-विशिष्ट है और सबसे मनोरोग विकारों में पाया जाता है। डीएसएम -5 पाठ में डीएमडीडी को वर्गीकृत करने के कारण चिड़चिड़ा अवस्था के कारण अवसादग्रस्तता विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है और क्योंकि चिड़चिड़ा बच्चों को उदास वयस्कों में बढ़ने की सूचना दी गई है। गुस्सा नाराज़गी के बीच चिड़चिड़ापन अवसाद के निदान के लिए किसी भी वजन उधार नहीं देता है, और वयस्कों में चिड़चिड़ापन एक अनुमोदित अवसाद लक्षण नहीं है। गुस्सा नाराज़गी के बीच चिड़चिड़ापन एक नया अवसादग्रस्तता विकार के लक्षण की बजाय मरीज की विपक्ष की गंभीरता का एक उपाय माना जाता है।

इस बिंदु को प्रमुख अवसाद के निदान की एक अलग चर्चा में डीएसएम -5 पाठ में रेखांकित किया गया है जिसमें एडीएचडी के रोगियों में चिड़चिड़ापन को अवसाद निदान की ओर गिना नहीं जाना चाहिए, जब तक उस समय चिड़चिड़ापन न केवल तब होती जब बच्चे अवसाद के सामान्य लक्षण प्रदर्शित करता है (2)

डीएसएम में अपने अनुदैर्ध्य परिणाम के बारे में अटकलों के आधार पर एक विकार का निदान अभूतपूर्व है। बल्कि, डीएसएम में निदान वर्तमान, निरीक्षण योग्य, अच्छी तरह से परिभाषित लक्षणों की उपस्थिति पर आधारित हैं।

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एक अवसादग्रस्तता विकार के रूप में ग़लती से वर्गीकृत डीएमडीडी के अप्राकृतिक नैदानिक ​​परिणाम हैं सबसे पहले, निदान के कारण विकार का इलाज करने के लिए क्लिनिस्ट का नेतृत्व हो सकता है जैसे कि एसएसआरआई दवाएं डीएमडीडी के लिए ये दवाएं प्रभावी हैं, इसका कोई प्रमाण नहीं है। दूसरा, निदान रोगी के लक्षणों से दूर उपचार के फोकस को स्थानांतरित कर सकता है: चिड़चिड़ापन और क्रोध नफरत मेरे नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर और कई सैकड़ों बच्चों का इलाज करते हुए, जो डीएमडीडी मानदंडों को पूरा करेंगे, इन बच्चों के पास वास्तव में विपक्षी निराशाजनक विकार है, और लगभग हमेशा, एडीएचडी। विपक्षी मायावधि विकार और एडीएचडी व्यवहार संशोधन और उत्तेजक दवाओं के लिए अच्छी तरह से और सुरक्षित रूप से प्रतिक्रिया करते हैं।

विघटनकारी व्यवहार श्रेणी के बजाय अवसादग्रस्त विकारों में डीएमडीडी को रखकर इन बच्चों और क्षेत्र के लिए एक असभ्यता है।

1. अमेरिकी मनोरोग एसोसिएशन नैदानिक ​​और मानसिक विकार के सांख्यिकीय मैनुअल , 5 ^वें संस्करण पीपी। 156-160 अर्लिंग्टन VA अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ 2013

2. अमेरिकन साइकोट्रिक एसोसिएशन नैदानिक ​​और मानसिक विकार के सांख्यिकीय मैनुअल , 5 ^वें संस्करण पी। 167 अर्लिंग्टन VA अमेरिकी मनश्चिकित्सीय संघ 2013

कॉपीराइट स्टुअर्ट एल। कैपलान, एमडी, 2013

स्टुअर्ट एल। कैपलान, एमडी, आपके बच्चे के लेखक हैं द्विध्रुवी विकार नहीं: खराब विज्ञान और अच्छे जनसांख्यिकी ने निदान को बनाया ।