कई दशकों पहले दार्शनिक लुडविग विटजेन्स्टीन ने कहा कि यह समय कुछ अलग करने के लिए मानसिक "बीमारियों" की तुलना करना शुरू कर रहा है। यही है, "बीमारी" रूपक से दूर जाने के लिए मैं ज्यादा सहमत नहीं हो सकती। मानसिक रोग से पीड़ित लोगों के बारे में सोचने पर "रोगग्रस्त" किया गया है और अभी भी एक रणनीतिक और व्यावहारिक विफलता है।
यह 20 वीं शताब्दी की शुरूआत में दवाओं ने पागल के इलाज के नियंत्रण को गैर-चिकित्सा नैतिक उपचार से दूर करने में कामयाब रहा, जिनमें से कई क्वेकर थे वहां तब शुरू किया, जो मेरे दोस्त ने सामाजिक इतिहासकार एंडी स्क्रल को पागल पर "प्रयोगों की तांडव" कहा है (स्कल की अद्भुत किताब, सोशल ऑर्डर / मानसिक विकार, यूसी प्रेस देखें)। चिकित्सा में कोई सुराग नहीं था कि क्या करना है पागल घोड़े के खून और मलेरियाय बुखार से इंजेक्शन लगाया गया था, जिसमें प्रशीतित "ममी बैग" रखा गया था, जिसमें काफ़र व्युत्पन्न बरामदगी दी गई थी, विभिन्न "हीटिंग" चिकित्साओं के अधीन-सूची में चला जाता है एक सिद्धांत, हेनरी एन्ड्रयूज़ कपास द्वारा प्रस्तावित, यह कि सभी प्रकार के पागलपन, किशोर अपराध से लेकर सिज़ोफ्रेनिया तक, संक्रमित तीसरे दल या "ज्ञान" दांतों के कारण होता है उनका इलाज? दाँत निकालना। ऐसे सभी दृष्टिकोण जैविक न्यूनीकरण में घिरे हुए थे, और सभी ने 70, 80, यहां तक कि 100 प्रतिशत की खगोलीय रूप से उच्च इलाज दरों का दावा किया। यह इस समय के दौरान था कि "बीमारी" मॉडल ने दृढ़ धारण किया जल्द ही अतिरिक्त प्रकार के जब्ती मॉडल, कोमा मॉडल, और आखिरकार लबोटमी होगा। आखिरी एंटीसाइकोटिक्स आ चुके थे, और जब उन्हें किया गया तो उन्हें "केमिकल लोबोटोमीज" कहा जाता था क्योंकि उनका मुख्य प्रभाव उदासीनता और उदासीनता का निर्माण करना था (मेरी राय में आज की तरह)।
दुखद तथ्य यह है कि एक दोष-आधारित रोग मॉडल द्वारा संचालित मानसिक "बीमारी" में 100 से अधिक वर्षों के शोध में, वास्तविक समझ के संदर्भ में उपज नगण्य रहा है। यह अवास्तविक रूप से निर्दयी लग सकता है, लेकिन यहां मेरा क्या मतलब है अभी भी आज, हमें पता नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिया भी क्या है, अकेले इसके कारण क्या होता है या इसका प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए (केवल एक उदाहरण लेना)। एक विकार के रूप में यह अत्यंत विषम है; यह उन सभी में अलग दिखता है जो "है" इस विविधता की वजह से काम करने की वजह से यह पता चलता है कि कुछ कारणों से हमें पहले पता चलना है कि "कुछ" क्या है और कारण का बोलना: सिज़ोफ्रेनिया का कोई कारण मॉडल कभी बाहर नहीं किया गया है मस्तिष्क विकृति का कोई विशिष्ट स्थल मज़बूती से पहचाना नहीं गया है। और डोपामाइन (या डी 2 रिसेप्टर) पर ध्यान देने वाले जैव रासायनिक मॉडलों में गहरा दोष होता है, क्योंकि अधिकांश आसानी से स्वीकार करेंगे। अंत में, उपचार के लिए, एंटीसाइकोटिक्स केवल भयानक दवाएं हैं हाल के एक अध्ययन (न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडीसिन) में नए एजेंटों की 72% छूट की दर पाया गया। क्यों इतना उच्च? क्योंकि दुष्प्रभाव कमजोर कर रहे हैं।
हालांकि यह अलग दिख सकता है, यह मामला अवसाद के लिए बहुत ही समान है। हमें नहीं पता है कि इसके कारण क्या होता है- हालांकि बहुत सारे सिद्धांत हैं- और एंटीडिपेसेंट दवाएं केवल नैदानिक परीक्षणों में औसत से थोड़ी-थोड़ी-सी बढ़ती प्लेसबो (एक अध्ययन, उदाहरण के लिए, विशेष रूप से प्रोजैक के लिए 89% प्लेसबो दोहराव दर मिला)।
मैं कोई सरल-दिमाग वाला स्ज़ैज़ियान नहीं हूं, लेकिन आइए ईमानदार रहें: मानसिक समस्याएं कम से कम में सबसे अधिक बीमारियों के समान नहीं होती हैं मेरी बेटी को उसकी कलाई का मिश्रित फ्रैक्चर था। एमडी ने एक एक्स-रे लिया, और लो और देखे, सभी को देखने के लिए ब्रेक था इसमें कोई रहस्य नहीं था कि विराम का कारण क्या था, और यह भी कोई रहस्य नहीं था कि यह कैसे व्यवहार करे। मानसिक समस्याओं के साथ, निदान स्केचिस है और लगभग कभी भी निश्चित नहीं है (कोई यू या रक्त ड्रॉ या मस्तिष्क स्कैन आपको बताता है कि आप क्या "है"), कारण एक रहस्य है, और उपचार का परीक्षण और त्रुटि है (उदाहरण के लिए, कोई भी किसी भी डिग्री से नहीं जानता यह निश्चित है कि कौन सा एंटिडिएंटेंट काम करेगा जिसके लिए)
प्रथम दृष्ट्या, रोग मॉडल बहुत कम समझ में आता है और, इससे भी ज़रूरी है, यह हमें कहीं भी नहीं मिला है। मनश्चिकित्ता पत्थर की उम्र में है।
एक नया रूपक, "बीमारी" और "बीमारी" को बदलने के लिए कहा जाता है सवाल यह है कि यह किस प्रकार लेना चाहिए?
